劉冰

（南寧市武鳴區(qū)更昌醫(yī)院，廣西 南寧，530109）

濕疹是一種有滲出傾向的皮膚炎癥，具有瘙癢、紅腫等特性，易反復(fù)發(fā)作，病因具有多樣性，如氣候變化、精神壓力、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食不當(dāng)、化學(xué)制品過敏、遺傳等，對患者生活、工作等多方面均會造成不良影響，對此應(yīng)積極進(jìn)行護(hù)理，避免濕疹加重對患者造成更嚴(yán)重危害。護(hù)理重點(diǎn)為維護(hù)外周環(huán)境，避免過敏原，減少外界刺激；進(jìn)行皮膚科常規(guī)護(hù)理；重視飲食，減少皮膚摩擦及刺撓；重視患者心理壓力等。有效的護(hù)理措施可減少患者臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量，降低感染等不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)身體康復(fù)，降低患者疼痛程度，效果明顯[1～2]。

1.急性濕疹

1.1 癥狀

臨床表現(xiàn)為紅斑及針頭大小的斑丘疹、皰疹，嚴(yán)重會出現(xiàn)成片水皰等，瘙癢異常，患者會不自覺抓撓，使之形成點(diǎn)狀糜爛面，會有漿性液體滲出。陳敏[3]學(xué)者認(rèn)為急性濕疹是臨床常見皮膚類疾病，會出現(xiàn)皮損等反應(yīng)，呈多樣性發(fā)作，表現(xiàn)為片狀、彌漫性發(fā)作，發(fā)病急，好發(fā)于頭、面部，會對患者身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療與護(hù)理。

1.2 中醫(yī)護(hù)理

中醫(yī)護(hù)理常采取內(nèi)、外結(jié)合護(hù)理，可有效增加患者皮膚及毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)淋巴及血液循環(huán)，增加皮膚耐受性，減少炎性反應(yīng)及紅斑、丘疹等不良反應(yīng)發(fā)生率。李雪潔等[4]學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)護(hù)理可采取內(nèi)服湯藥加外治藥物進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)，采取中藥濕敷，可有效預(yù)防交叉感染的出現(xiàn)，對提高患者滿意度，降低疾病嚴(yán)重程度具有良好效果。

1.3 皮膚護(hù)理

皮膚護(hù)理是濕疹的必需護(hù)理措施。陳華娟等[5]學(xué)者認(rèn)為，可先去除誘因，進(jìn)行皮疹局部護(hù)理，對出現(xiàn)水泡的患者可進(jìn)行抽吸穿刺護(hù)理，保持皮膚干燥清潔，減少患者受涼及皮膚感染，可有效降低病情，提高患者安全性。

1.4 康復(fù)護(hù)理

康復(fù)護(hù)理是疾病護(hù)理必經(jīng)階段，可有效改善患者癥狀，減輕疾病影響。蔣歡歡[6]學(xué)者認(rèn)為，康復(fù)護(hù)理可從飲食、用藥、環(huán)境、生活、心理等多方面進(jìn)行干預(yù)，減少了患者瘙癢癥狀持續(xù)時(shí)間，改善了患者身、心狀態(tài)，促進(jìn)了患者康復(fù)，效果明顯。

2.亞急性濕疹

2.1 癥狀

是因?yàn)榧毙詽裾钛装Y反應(yīng)減輕后、急性期末未能進(jìn)行有效護(hù)理所造成的，會出現(xiàn)紅腫、滲出等炎癥反應(yīng)，呈現(xiàn)為暗紅色、水皰、糜爛、鱗屑等癥狀，滲出液會減少，出現(xiàn)輕度浸潤，應(yīng)減少誘因接觸，降低急性發(fā)作幾率，防止發(fā)展為慢性濕疹。齊瀟麗等[7]學(xué)者認(rèn)為，亞急性濕疹與內(nèi)分泌代謝改變、慢性感染有關(guān)，會因不良飲食及環(huán)境加重癥狀，對患者安全性造成極大危害，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。

2.2 生活護(hù)理

是為了提高患者生活質(zhì)量作出的針對性護(hù)理措施，可有效提高患者生存質(zhì)量，降低不良反應(yīng)對患者的影響，裴家珍[8]學(xué)者認(rèn)為，生活護(hù)理包含多個(gè)方面，是人性化的體現(xiàn)，飲食指導(dǎo)、開導(dǎo)家屬及患者，均可有效提高患者生活質(zhì)量，減少患者皮損范圍，減輕患者及家屬情緒波動(dòng)，臨床效果顯著增加。

2.3 飲食護(hù)理

飲食不當(dāng)是造成濕疹的重要原因之一，改善不良飲食習(xí)慣，合理的飲食指導(dǎo)十分必要。龔露[9]學(xué)者認(rèn)為，在護(hù)理中應(yīng)告知患者飲食禁忌，要求患者戒煙、戒酒等，禁止食用芒果、牛羊肉等易引發(fā)過敏的食物，明確過敏原；多食維生素含量高食物，多喝水，減輕患者疾病復(fù)發(fā)率，提高臨床護(hù)理效果。

2.4 家庭護(hù)理

家庭護(hù)理是新型護(hù)理模式，是患者及護(hù)理人員雙方共同參與模式，護(hù)患雙方共同協(xié)作大大提高了患者滿意度，提高了臨床效果。張春琴[10]學(xué)者認(rèn)為，家庭護(hù)理的好壞可對臨床效果起到關(guān)鍵作用，應(yīng)建立專業(yè)護(hù)理小組，完善護(hù)理措施，進(jìn)行培訓(xùn)，增加護(hù)理人員及家屬對濕疹護(hù)理的熟練度，進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，能夠更好地照顧患者，減輕不良反應(yīng)，控制病情發(fā)展，效果明顯，提高了家屬對護(hù)理人員的理解及配合度，有利于患者恢復(fù)。

3.慢性濕疹

3.1 癥狀

是急性及亞急性久治不愈后會出現(xiàn)的反應(yīng)，主要表現(xiàn)為患者皮膚發(fā)生浸潤性紅斑及丘疹，局部皮膚會變厚，出現(xiàn)苔蘚化、色素減退等癥狀，瘙癢感會加劇，呈陣發(fā)性發(fā)作。孫智戈[11]學(xué)者認(rèn)為，慢性濕疹是遲發(fā)型炎癥，過敏性炎癥是引發(fā)疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，病情易反復(fù)，降低反復(fù)發(fā)作率，提高患者安全性是治療最終目的。

3.2 環(huán)境護(hù)理

不良環(huán)境是引發(fā)濕疹的危險(xiǎn)因素之一，減少不適當(dāng)環(huán)境的影響，可有效提高患者疾病康復(fù)效率。成曉藝[12]學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)行有效環(huán)境干預(yù)，盡早診斷出過敏原，告知患者遠(yuǎn)離過敏原的重要性，囑咐患者及家屬遠(yuǎn)離過敏原；進(jìn)行環(huán)境消毒干預(yù)，減少空氣中殘留過敏原造成的不良影響；出門戴口罩等；對患者有積極影響。

3.3 心理護(hù)理

患者在疾病發(fā)展時(shí)不可避免會產(chǎn)生不良情緒，造成心理壓力，對患者疾病恢復(fù)非常不利。劉冬梅[13]學(xué)者認(rèn)為，綜合性心理護(hù)理可從患者認(rèn)知程度、情緒交流等多方面進(jìn)行干預(yù)，告知患者濕疹發(fā)病機(jī)制，減少患者焦躁感；為患者分析病情反復(fù)的原因，進(jìn)行規(guī)避，給予相應(yīng)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，可有效降低患者心理壓力，減輕患者負(fù)面情緒，提高患者心理健康，使患者積極接受護(hù)理，提高護(hù)理效率，促進(jìn)恢復(fù)。

4.總結(jié)

濕疹是臨床常見疾病，對患者生理、心理、社會關(guān)系等多方面均會造成不良影響，護(hù)理目的是控制病情反復(fù)，減少復(fù)發(fā)率，減輕癥狀，提高患者生活質(zhì)量，對此，應(yīng)采取合理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。王瀟[14]學(xué)者認(rèn)為，合理的護(hù)理措施可使護(hù)理人員位于主導(dǎo)地位，以患者為中心，根據(jù)病情，采取針對性措施，可對患者各項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生有利影響，提高了患者情感、軀體、精神健康、社會職能等多方面質(zhì)量，減輕了患者不良癥狀；提高了患者依從性及臨床效果。合理護(hù)理措施對患者滿意度及皮膚康復(fù)具有很好的效果，對患者產(chǎn)生了積極影響。