黃瓊鳳

（桂林市中醫(yī)院，廣西 桂林，541002）

近年來(lái)，隨著我國(guó)生活方式、環(huán)境不斷改變，電子產(chǎn)品以及手機(jī)等廣泛應(yīng)用，我國(guó)頸椎?。–ervical Spondylosis，CS）患病率也隨之上升，40～60 歲人群患病率高達(dá)15%～17%，已成為我國(guó)新的重大公共衛(wèi)生問題之一，以頭痛、失眠以及上肢放射性頭痛為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅我國(guó)居民生活質(zhì)量與身體健康[1]。故針對(duì)CS 患者需盡早給予一定的治療措施，以改善預(yù)后，緩解其臨床癥狀。而有效的護(hù)理干預(yù)是保障治療效果的關(guān)鍵。中醫(yī)學(xué)中，CS 屬“痹癥”范疇，主要以頸椎間盤增生或突出在邪氣作用下產(chǎn)生的氣血不暢，從而產(chǎn)生麻木、疼痛等臨床癥狀。中醫(yī)護(hù)理操作是中醫(yī)學(xué)重要組成部分，其是中醫(yī)護(hù)理人員必須掌握的護(hù)理操作，其中包括穴位按摩、艾灸、中藥熱敷以及拔罐等[2]。研究顯示，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在緩解CS 患者疼痛中具有顯著效果，可提升患者舒適度，加快患者恢復(fù)速度，提高其生活質(zhì)量[3]。因此本文就中醫(yī)護(hù)理操作應(yīng)用于CS 的研究進(jìn)展做一綜述，旨在為日后臨床護(hù)理CS 患者提供有效的理論依據(jù)。

1.穴位按摩

穴位按摩是中醫(yī)護(hù)理操作中特色干預(yù)方式，其主要是通過(guò)按摩皮膚表面穴位產(chǎn)生刺激，由經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)至全身各臟腑，可發(fā)揮調(diào)和氣血、調(diào)暢氣機(jī)等作用，以此達(dá)到治療疾病的目的。除此之外，穴位按摩可經(jīng)過(guò)按摩穴位對(duì)肌肉痙攣進(jìn)行解除，以溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛、振奮陽(yáng)氣等，進(jìn)而發(fā)揮消除水腫，調(diào)和氣血、緩解疼痛程度等目的[4]。近年來(lái)，隨著對(duì)穴位按摩研究不斷深入，臨床多采取子午流注穴位按摩，其主要是依據(jù)中醫(yī)理論十二經(jīng)脈在十二時(shí)辰的流注次序于特定時(shí)間內(nèi)對(duì)相應(yīng)提名穴位實(shí)施按摩的一種方式，其在CS 護(hù)理中具有一定的積極作用。楊萍、滕娟、楊正明[5]等人研究顯示，對(duì)100 例血瘀氣滯型CS患者分別采取中藥熏蒸法，以及結(jié)合子午流注穴位按摩干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后其整體生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。

2.艾灸

艾灸為中醫(yī)針灸法中的灸法，主要以點(diǎn)燃用艾葉制成的艾柱、艾條產(chǎn)生的熱量，對(duì)機(jī)體表面的穴位進(jìn)行熏烤，以對(duì)經(jīng)氣進(jìn)行刺激，進(jìn)而對(duì)機(jī)體紊亂的生理生化功能進(jìn)行調(diào)整，而達(dá)到預(yù)防、保健、治療的一種自然療法，可祛寒止痛、補(bǔ)虛固脫、疏經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)中益氣等[6]。曾彥[7]研究顯示，對(duì)86 例神經(jīng)根CS患者，分別給予單獨(dú)針刺治療，以及艾灸聯(lián)合蒼龜探穴針刺干預(yù)，艾灸治療（選擇天宗、頸夾脊、臂臑、曲池進(jìn)行貼敷施灸，并對(duì)筒體進(jìn)行旋轉(zhuǎn)） 干預(yù)后，治療組總有效率93.0%高于對(duì)照組76.7%。

3.中藥熱敷

中藥熱敷是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理操作手段，其主要體現(xiàn)出防治結(jié)合的辨證思想，可使藥物直接被局部吸收，進(jìn)而發(fā)揮驅(qū)寒除濕、通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀等功效?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》日：“病在骨……漬形以為汗”說(shuō)明了熱敷干預(yù)的原理。朱建華[8]等人研究顯示，對(duì)104 例頸椎病患者分別擦去坐位牽拉聯(lián)合推拿按摩，以及加用中藥熱敷（藥物選擇：丹參、紅花、川芎、乳香、透骨草、伸筋草、艾葉、沒藥、川椒、桑枝、當(dāng)歸、桂枝、桑寄生），結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率94.2%高于對(duì)照組78.9%。

4.拔罐

拔罐是我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)特色護(hù)理操作方式，具有操作便捷、經(jīng)濟(jì)、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，其在治療CS 中具有顯著效果。拔罐的負(fù)壓能夠擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)[9-10]。同時(shí)拔罐還可有效消除局部肌肉緊張與痙攣，對(duì)頸椎椎體力學(xué)平衡狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，可顯著減輕對(duì)神經(jīng)根的牽拉以及壓迫，進(jìn)而改善局部微循環(huán)與周圍組織代謝，經(jīng)過(guò)脊神經(jīng)、交感神經(jīng)干的神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，促使頸部功能趨于協(xié)調(diào)，進(jìn)而促使病變組織修復(fù)。陶一鳴、杜艷軍、湯雙紅[11]等人研究顯示，對(duì)56 例神經(jīng)根型頸椎?。–ervical spondylotic radiculopathy，CSR）患者分別給予常規(guī)針刺，以及聯(lián)合挑刺拔罐，結(jié)果顯示，治療組總有效率96.4%高于對(duì)照組71.4%。

5.刮痧

刮痧在亞洲以及亞洲移民國(guó)家的應(yīng)用已有百年歷史，其是一種綠色療法，具有操作簡(jiǎn)便、安全性高以及價(jià)格經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。相關(guān)研究顯示，刮痧應(yīng)用于CS 中，可活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)以及調(diào)和陰陽(yáng)等，進(jìn)而發(fā)揮“通則不痛”的治療目的。同時(shí)刮痧能夠提升抗氧化酶以及白細(xì)胞水平，而該酶具有抗氧化功能，進(jìn)而發(fā)揮保護(hù)細(xì)胞作用[12]。近年來(lái)，隨著對(duì)刮痧療法研究的不斷深入，針對(duì)CS 患者可采取通陽(yáng)刮痧療法以及砭石刮痧療法。其中通陽(yáng)刮痧療法主要是以經(jīng)絡(luò)理論為核心，經(jīng)過(guò)對(duì)督脈、任脈以及膀胱經(jīng)等進(jìn)行推刮，可調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)氣血，緩解患者疼痛，提升其舒適度。砭石刮痧療法主要是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下，選用砭石刮痧板以及介質(zhì)在體表進(jìn)行相應(yīng)的手法刮拭，進(jìn)而防治疾病的一種中醫(yī)外治技術(shù)，具有鎮(zhèn)靜安神、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)理氣血等功效。黃少炎、羅先意、史紅美[13]等人研究顯示，對(duì)24 只家兔隨機(jī)均分為正常組、模型組以及治療組，對(duì)造模完成后對(duì)治療組家兔實(shí)施通陽(yáng)刮痧聯(lián)合中藥外敷干預(yù)，結(jié)果顯示，治療組頸椎生理曲度、椎間隙稍有恢復(fù)。盧國(guó)明、崔述生、張紅波[14]等人研究顯示，對(duì)46 例CS 患者均給予砭石刮痧療法結(jié)合七線撥筋法干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后有效率高達(dá)91%。

6.針刺

針刺為中醫(yī)特色護(hù)理操作方式，其是在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下開展的護(hù)理方式，需在臨床中關(guān)注患者整體改善情況，多維度評(píng)價(jià)患者整體狀態(tài)。針刺可促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，消除CSR 炎性反應(yīng)，進(jìn)而改善其缺血、淤血狀況。袁柯、楊芳、郭強(qiáng)[15]對(duì)53 例CSR 患者采取針刺治療，使用平補(bǔ)平瀉法針刺頸夾脊、天柱、后溪、申脈及懸鐘穴，結(jié)果顯示，干預(yù)后，針刺治療高達(dá)80.4%。研究顯示，對(duì)72 例CSR 病患者分別給予加減葛根湯，以及聯(lián)合針刺（針刺天柱、百勞、大杼、天宗等穴）干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后治療組干預(yù)總有效率高達(dá)91.7%。

7.小結(jié)

CS 是臨床常見病癥，以疼痛、肢體麻木等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與身體健康。將中醫(yī)護(hù)理操作應(yīng)用于CS護(hù)理中，具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)以及安全性高等優(yōu)點(diǎn)，臨床可通過(guò)穴位按摩、艾灸、中藥熱敷、拔罐、刮痧、針刺等中醫(yī)護(hù)理操作方式減輕患者疼痛，提升其滿意度。未來(lái)可進(jìn)一步推廣中醫(yī)護(hù)理操作，為廣大CS 患者解除病痛，提升其生活質(zhì)量。