李麗

（樂業(yè)縣人民醫(yī)院，廣西 百色，533200）

1 引言

近幾年來，隨著科學技術不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也在不斷進步。醫(yī)院要為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，首先需要保證患者安全。藥品是保證醫(yī)療工作安全的關鍵部分，需加強對藥品應用的關注。品管圈活動可以保證藥房藥品管理質(zhì)量中出現(xiàn)的任何異常問題得到自發(fā)的有效處理，提高醫(yī)院藥房管理整體效果。本次探析品管圈活動在藥房藥品管理質(zhì)量中的應用進展，內(nèi)容如下。

2 品管圈活動在藥房藥品管理質(zhì)量中的應用意義

品管圈主要是指在同一個工作顯示中工作性質(zhì)比較類似的基層人員能夠自主進行管理，由這類人群組成的團隊，被稱作是品管圈。所謂的品管圈活動主要是指品管圈在自我啟發(fā)等基礎下對各種手法的熟練應用，進而實現(xiàn)全員參與且改善自己工作現(xiàn)場的活動。品管圈活動在藥房藥品管理質(zhì)量中的應用，主要是將藥房中職能相似且工作性質(zhì)接近的人員組合在一起實施自主的藥品管理活動，這對藥房藥品管理質(zhì)量提升有積極的促進意義[1]。

3 品管圈活動在藥房藥品管理質(zhì)量中的應用進展

3.1 品管圈活動在住院藥房管理中的應用進展 住院部藥房工作開展期間，藥品調(diào)配管理異常重要，較多醫(yī)院人員用到的治療藥物一般是從住院部的藥房調(diào)配來的，由于受到管理模式的限制以及藥品種類等多個因素的影響。住院部藥房管理工作可能會出現(xiàn)差錯，多因為住院部中的管理人員工作繁雜，且內(nèi)容較多，任務重導致藥品調(diào)配時間過長，有的甚至出現(xiàn)調(diào)配錯誤問題，這可能會影響藥房工作質(zhì)量，會威脅到治療安全。而如果品管圈活動在住院藥房管理中的應用，能夠預先組成專門品管圈小組，分析圈內(nèi)的所有成員的職業(yè)功能以及性質(zhì)，并保證人員的正規(guī)性以及特殊性，之后確定主題，不斷發(fā)揮自身在圈內(nèi)主觀能動性，評估相應藥品問題。

有學者研究顯示，與常規(guī)管理措施比較，品管圈活動能夠?qū)⑺幤氛{(diào)配目前存在的問題精準把握，并組織圈內(nèi)的人員將以往出現(xiàn)問題研究，之后預設管理目標，從各個層面對管理方案進行有效分析以及研究，之后制定對應管理方案，避免了常規(guī)管理形成的思維方式對藥房管理效果的影響[2-3]。另外，品管圈活動能夠積極落實管理方案，防止管理方案出現(xiàn)盲目性錯誤。在落實期間，若是出現(xiàn)問題，需要及時完善方案以及調(diào)整，保障住院藥房藥品得到科學且安全的管理。還應對醫(yī)囑實施必要審核，從根源上防止藥品調(diào)配管理異常，降低差錯的概率。有學者認為品管圈活動在住院藥房管理中的應用，需要在確定品管圈成員之后，對小組成員實施必要培訓，理解與品管圈內(nèi)容以及品管圈活動開展的意義，保證小組成員具備精湛技能以及更豐富的經(jīng)驗，為住院部藥房藥品管理提供基礎便利。小組成員還需要用到頭腦風暴措施確定目標。之后經(jīng)過集體討論以及分析確定主題。之后用共識標準法對所有主體評分并實施必要觀察，選擇評分最高主題作為本次品管圈題目。該學者認為成員需要依據(jù)藥房管理工作內(nèi)容以及工作環(huán)境、需求等制定對應管理計劃。在管理工作開展前期，用到魚骨法對目前面臨的現(xiàn)狀實施必要評估制定對策，而在藥房藥品管理中期將圈內(nèi)人員進行必要分工，并對制度內(nèi)部的內(nèi)容實施必要落實，之后在管理后期確認品管圈應用效果，形成具有標準化的管理方案，并應用效果進行分析，完善管理流程[4-5]。

3.2 品管圈活動在門診藥房藥品管理質(zhì)量中的應用進展 門診藥房是醫(yī)院藥房基礎組成部分，門診藥房藥品在管理中也會出現(xiàn)這樣或是那樣的問題。要做到藥品質(zhì)量的提升，應做好有效的藥房管理以及監(jiān)督。品管圈活動是目前在藥房應用較多的方式之一，目前已經(jīng)獲得良好的評價。有門診在藥房藥品管理中用到品管圈，經(jīng)過對現(xiàn)狀準確把控與研究，保證管理的合理性，其中用到的“現(xiàn)狀把握檢查表”、“柏拉圖”及“魚骨圖”，并對藥房管理質(zhì)量提升有極大作用。在應用其之前，需要明確需要改善的具體問題，最后對管理過程以及結果實施必要評估，并結合門診本身藥品管理目標，保障藥品質(zhì)量以及效率的提升。另外，也有學者研究中用到品管圈活動，并根據(jù)設計的目標實施管理用到材料、有工具等管理流程對門診藥房藥品管理流程進行討論分析，之后制定與之對應管理對策，保障管理的可行性提高。也有研究稱品管圈活動在門診藥房藥品管理質(zhì)量中的應用，需要從經(jīng)濟性、可行性等層面考量，并需對已經(jīng)制定的對策實施二次考量，進而保證對策的有效性以及針對性。另外，還對門診藥品實施必要的規(guī)范化管理，規(guī)定了藥品的擺放、標簽，并做好信息核對，減少由于品項差錯及排藥差錯事件導致的門診藥品質(zhì)量問題[6-7]。

也有研究顯示：品管圈活動在門診藥房藥品管理質(zhì)量中的應用，需要先創(chuàng)建管理小組，之后在門診人員中選擇圈長1名及副圈長2名，品管圈小組需對門診藥房藥品實施必要管理，該學者認為除了創(chuàng)建小組還需要進行因素分析，主要是指在管理之前，安排專門的管理小組成員將管理中的藥品調(diào)配差錯案例集中收集，之后小組內(nèi)部進行討論以及分析，明確出現(xiàn)藥品問題的關鍵主導因素，之后以分析結果，將其作為管理內(nèi)容改善的基礎以及參考依據(jù)。還需制定管理考核評價標準以及獎懲措施，保障管理的有效性。其也認為需要對參與管理人員實施對應培訓，主要的培訓內(nèi)容有藥學知識、藥品管理辦法、門診藥房藥品管理制度內(nèi)容、藥品管理細節(jié)以及流程、藥品調(diào)配方法等，考核通過標準之后方可以進入小組，而考核的內(nèi)容主要有藥品辨別、擺放以及參與人員基礎水平，為品管圈管理提供足夠的人才支持。有學者認為需要不斷改進管理方案，一般應依據(jù)每一個月的管理基本概況與藥品調(diào)配差錯時間調(diào)整管理方案，保障管理方案逐漸完善以及精準，為藥品調(diào)配差錯時間藥品管理提供便利，其認為品管圈與之前的活動不同，需要圈內(nèi)所有成員均積極參與，將每一個人員能力以及智慧發(fā)揮得淋漓盡致，雖然可能會有管理隱患或是問題但是經(jīng)過圈內(nèi)的激烈討論以及分析可以減少出錯率。也可以讓品管圈人員了解發(fā)現(xiàn)問題的方式，并分析、評估以及積極解決問題，提升其自身在活動中的存在感以及價值感。所有人員參與門診藥房管理可以實現(xiàn)發(fā)現(xiàn)問題、歸納總結以及探索方法，理清思路，制定措施，逐條解決，整體改善等目標。而在藥房藥品管理中將圈內(nèi)人員科學分工，并對制度內(nèi)部的內(nèi)容落實，之后確認品管圈應用效果，做到保證藥房藥品管理質(zhì)量提高的同時，提高圈內(nèi)人員的參與程度，增加門診人員信任程度[8]。

3.3 品管圈活動在其他藥房藥品管理質(zhì)量中的應用進展 品管圈活動在其他藥房藥品管理質(zhì)量中的應用，與之前基本一致，也需要成立小組之后小組成員結合已經(jīng)設定目標，對藥品管理涉及到的方法、人員以及流程實施必要分析，之后明確差錯以及異常產(chǎn)生的原因，并采取對應的改善措施。相關學者認為針對藥房藥品中名稱類似藥品需創(chuàng)建比較圖，選擇不同顏色標簽將其實施必要區(qū)分。針對比較容易混淆的藥房藥品，一般需要分區(qū)擺放[9-10]。而對于有高危特征的藥品，需要單獨放置，并安排專人進行負責，保障藥品管理更加容易。藥房管理人員需要定期接受培訓，不斷掌握新的管理理念、管理方法等，并接受考核，將考核成績納入績效考核當中，不斷提高其認識，培養(yǎng)其專業(yè)素養(yǎng)。此外，藥房還需建立醫(yī)囑審核系統(tǒng)，針對醫(yī)生開具的醫(yī)囑進行嚴格審核，發(fā)現(xiàn)問題后進行重復審核，并及時與醫(yī)囑開具醫(yī)生進行聯(lián)系，確保醫(yī)囑的合理、規(guī)范。前期的組團來自于全體工作人員的自主參與[11-12]。

4 小結

藥房藥品管理質(zhì)量是醫(yī)院工作的一個重要環(huán)節(jié)，但是較多醫(yī)院藥房藥品管理中容易出現(xiàn)藥品混淆等錯誤，導致患者的安全受到巨大威脅。為了提高藥品管理質(zhì)量，減少由于藥房藥品導致的安全問題，本次決定用品管圈活動。通過品管圈活動在住院藥房管理中的應用進展、品管圈活動在門診藥房藥品管理質(zhì)量中的應用進展以及品管圈活動在其他藥房藥品管理質(zhì)量中的應用進展的概述，明確品管圈在藥房藥品管理進程以及發(fā)展情況。品管圈圈徽及圈名,確定一般是源于圈內(nèi)參與人員共同討論決定，充分體現(xiàn)出品管圈對圈內(nèi)每一名成員的關注程度。在品管圈活動研究中管理方案提出至關重要，這就需要圈內(nèi)成員積極參與，積極發(fā)揮自身的潛能，保障管理措施更加具有針對性以及可行性。以上關于品管圈活動在醫(yī)院藥房藥品管理質(zhì)量中的應用研究還存在一定不足，之后會開展更進一步地研究，提升研究科學性。