盤春梅

（賀州市富川縣民族醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州，542700）

CPID是婦科常見病癥，近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏加快，女性壓力不斷增加，我國(guó)CPID患病率也隨之上升，具有病情頑固、治愈率低以及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，以下腹部墜脹痛、腰骶疼痛等為主要臨床表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，可引起慢性盆腔痛、不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生理、心理造成嚴(yán)重影響[1]。目前西醫(yī)治療CPID多采取抗菌藥物治療，但西醫(yī)治療用藥周期較長(zhǎng)，且長(zhǎng)期使用極易產(chǎn)生耐藥性，影響患者預(yù)后恢復(fù)。近年來(lái)，中醫(yī)在治療臨床疾病中具有一定的積極作用，具有標(biāo)本兼治、多靶點(diǎn)等優(yōu)點(diǎn)，深受臨床重視[2]。中醫(yī)學(xué)中，CPID屬于“婦人腹痛”、“帶下”、“癥瘕”等范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)證，實(shí)為濕、寒、熱、淤，虛為陽(yáng)虛兼氣虛[3]。因此針對(duì)該病，臨床多以利濕止痛、活血化瘀等主要治療原則。鑒于此本文就中醫(yī)藥治療CPID的臨床研究進(jìn)展做一綜述。

1 中醫(yī)對(duì)CPID的認(rèn)識(shí)

在中醫(yī)學(xué)理論中，CPID屬于“癥瘕”、“不孕”、“帶下”等范疇，主要是源于經(jīng)行或產(chǎn)后失于調(diào)養(yǎng)、氣血虛耗，正氣未復(fù)之時(shí)，外邪乘虛內(nèi)侵于沖任胞宮而致病[4]。多因七情內(nèi)傷、肝氣不舒、氣滯血瘀而致；肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，溫?zé)醿?nèi)停，蘊(yùn)而不祛，血瘀與濕毒相搏結(jié)，阻滯脈絡(luò)，長(zhǎng)此以往形成癥瘕，反復(fù)發(fā)作。郝靜[5]認(rèn)為，癥瘕是因氣滯血瘀、寒凝血滯、肝腎虧虛等因素造成沖任兩脈氣血運(yùn)行不暢，長(zhǎng)此以往形成癥。

2 中醫(yī)藥治療CPID

2.1 中醫(yī)內(nèi)治法 目前針對(duì)CPID，中醫(yī)多以溫經(jīng)通絡(luò)、理氣止痛、活血化瘀等為主要治療原則。斯思[6]等人對(duì)92例CPID患者分別給予常規(guī)西醫(yī)治療以及聯(lián)合使用自擬疏肝解毒散瘀湯治療（蒲公英、敗醬草、赤芍、續(xù)斷 、川牛膝、炒白術(shù)、薏苡仁、紅藤、丹參、柴胡、香附、枳殼、夏枯草、苦參、黃柏、川芎、甘草），結(jié)果顯示，觀察組總有效率91.3%高于對(duì)照組69.6%。上述藥方中重用蒲公英,具有消癰散結(jié)、清熱解毒的功效，為君，敗醬草、赤芍、續(xù)斷 、川牛膝、炒白術(shù)、薏苡仁、紅藤、丹參可助君藥達(dá)到活血通絡(luò)、祛風(fēng)祛瘀的功效，為臣，方中柴胡、香附、枳殼、夏枯草、苦參、黃柏、川芎可治療次癥，并可消減君藥毒性，為佐，甘草可調(diào)和諸藥，引領(lǐng)君、臣、佐要達(dá)到病灶處，為使，將此藥方用于CPID患者治療中，可散瘀消癥、疏肝解郁。李姝穎、馬維騏[7]等人研究顯示，對(duì)80例老年CPID患者分別給予口服婦可靖膠囊、滌痰逐瘀（陳皮、蒼術(shù)、半夏、枳實(shí)、丹參、赤芍藥、桃仁、牛膝、炮穿山甲、水蛭）治療，結(jié)果顯示，治療組總有效率92.50%高于對(duì)照組75.00%。

2.2 中醫(yī)外治法 中藥灌腸：中藥灌腸是中醫(yī)常見治療方式，灌腸方式給藥主要以局部治療為主，可充分利用直腸豐富的毛細(xì)血管對(duì)藥物吸收能力，促使藥物能夠直接作用于盆腔，可有效避免口服給藥經(jīng)肝臟的首過(guò)效應(yīng)，以此在一定程度上升提升藥物濃度，有助于局部炎癥消退，同時(shí)可促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)改善，提升治療效果，加快患者康復(fù)速度。張宗敏、杜鑫、王軍[8]等人研究顯示，對(duì)120例CPID患者分別給予蒲苓盆炎康顆粒、紅藤解毒灌腸方（大血藤、蒲公英、敗醬草、魚腥草、連翹、丹參、生薏苡仁、丹皮、赤芍、川牛膝、桂枝、元胡、三棱、莪術(shù)）治療，結(jié)果顯示，治療組總有效率94.92%較對(duì)照組82.76%高。中醫(yī)定向透藥：中醫(yī)定向透藥是一種創(chuàng)新性中醫(yī)藥治療方式，主要是以熱敷醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，對(duì)藥物分子產(chǎn)生一定的定向推動(dòng)力，以此保障藥物分子吸收作用，且中醫(yī)定向透藥能夠使患者皮膚滲透性發(fā)生改變，促使藥物透過(guò)皮膚附屬器直達(dá)病灶，進(jìn)而提升整體治療效果。同時(shí)中醫(yī)定向透藥可有效改善組織新陳代謝，進(jìn)而發(fā)揮消腫、鎮(zhèn)痛的作用。朱翠萍、趙艷[9]研究顯示，對(duì)166例CPID患者分別給予紅藤方（紅藤、半夏、白頭翁、蒼術(shù)、黃連、秦皮、香附、降香、川芎），以及中醫(yī)定向透藥聯(lián)合紅藤方治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率94.0%高于對(duì)照組81.9%。艾灸：艾灸治療是中醫(yī)外治最常見的一種方式，主要是利用溫?zé)嵝?yīng)與紅外輻射效應(yīng)促使艾葉藥力透達(dá)肌表，并在周圍擴(kuò)散，產(chǎn)生溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛等作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，在CPID患者治療中使用艾灸可顯著改善機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，促進(jìn)血液循環(huán)，并降低全血粘度，具有活血化瘀的功效。成自霞、聶婷、程曉嫚[10]等人研究顯示，對(duì)60例CPID患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別給予針刺、艾灸治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率93.33%高于對(duì)照組83.33%。

3 小結(jié)

中醫(yī)學(xué)中，CPID屬于“帶下”、“癥瘕”等范疇，多因情志不調(diào)、氣滯血瘀等因素造成，故治療以活血化瘀、理氣止痛為主要原則。中醫(yī)在治療CPID患者中，多采取中藥內(nèi)服、中藥灌腸、醫(yī)定向透藥、艾灸等方式治療，具有一定的積極作用，改善預(yù)后，且中醫(yī)治療不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的安全性。在未來(lái)，臨床可進(jìn)一步增加樣本數(shù)、引用客觀性指標(biāo)以及延長(zhǎng)研究時(shí)間等，深入研究中醫(yī)藥在治療CPID患者中的臨床價(jià)值。