譚海燕

（平樂縣婦幼保健院，廣西 桂林，542400）

肺炎表示病原體或者其他原因誘發(fā)的肺部炎癥，患兒臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、氣促等癥。嚴重時會對神經(jīng)、消化系統(tǒng)等癥狀均造成累及，如：心力衰竭等?，F(xiàn)下常用抗感染與對癥療法對患兒病情進行控制。但因患兒年齡過小，認知和控制力過于差，對治療不夠配合，預后難度高。因此，科學的護理有助于改善上述問題。當下，小兒肺炎護理模式過多，臨床對各醫(yī)院所采取的模式各不相同?，F(xiàn)就小兒肺炎護理模式的研究做如下綜述。

1 優(yōu)質(zhì)護理模式

優(yōu)質(zhì)護理即滿足患兒基本需求，注重護理的安全性，對患兒的心理進行疏導，用最盡責的護士取得最高滿意度，能夠提高整體護理的內(nèi)涵，并不斷對其進行深化與完善。趙蕾[1]學者在研究中對收治的88例小兒肺炎分組采取護理，對照組所行是常規(guī)護理，觀察組是優(yōu)質(zhì)護理。在優(yōu)質(zhì)護理的干預下，患兒的體溫恢復時間、憋喘消除時間、住院時間均較短，護理滿意度較高。最終得出結論：小兒肺炎患兒采用優(yōu)質(zhì)護理具備優(yōu)良效果，應用價值高。優(yōu)質(zhì)護理所提供的護理包含：心理疏導、環(huán)境護理、飲食指導等，治療效果較高，可加速患兒病情好轉(zhuǎn)。此研究中，比較注重情志護理，在情志的疏導下，使患兒處于一種舒適的環(huán)境中，加速患兒的肺炎恢復。優(yōu)質(zhì)護理能夠依據(jù)病區(qū)環(huán)境，提高患兒的認知，解決患兒心理上存在的問題，設計諸多指導策略，為患兒供應更為全面的護理。優(yōu)質(zhì)護理倡導基礎護理的同時需做好患兒的心理疏導、健康教育，注重小兒肺炎呼吸道管理。經(jīng)護患比例的提高，建立責任護士包干制，將責任落實到個人，對優(yōu)質(zhì)護理全面進行評價，激發(fā)護士的工作積極性，為患兒留出更多的時間，使患兒從深處獲益。臨床因為護士缺乏，護患比例無法達到優(yōu)質(zhì)護理，可加強護理的工作量，護士工作壓力較大，工作容易疲倦。

2 個性化護理模式

個性化護理注重不同患兒個體化特征，經(jīng)掌握和溝通，獲得各患兒各病情需求，采取個性化護理。王會娟[2]學者對收治的157例重癥肺炎高熱驚厥患兒分成兩組，常規(guī)護理用于對照組，個性化護理用于觀察組。結果得出：觀察組患兒的止咳時間、氣促緩解時間、退熱時間、住院時間均較短（P＜0.05）。肺炎患兒在個性化護理的干預下，能夠迅速改善癥狀，幫助患兒盡早出院，得到患兒家長對護理的高度認可。之所以觀察組所行個性化護理能取得如此優(yōu)良的效果，主要是個性化護理是按照童趣、色彩護理創(chuàng)建娛樂區(qū)對患兒的心理進行疏導，滿足患兒對娛樂的需求，消除患兒住院階段的恐懼心理，改善患兒的發(fā)熱、咳嗽等癥狀，得到患兒家長的高度滿意。護理的特色是針對性運用童趣、色彩護理，對患兒的心理進行疏導，得到患兒對護理的依從。在此護理的干預下，一定程度能夠獲取原體肺炎患兒更優(yōu)的效果，減少用藥不良反應。本研究按照支原體肺炎表現(xiàn)，采取科學護理方式，內(nèi)容極具針對性，能夠獲取患兒的高度配合，將臨床效果提升。護理在實施期間，注重家屬與患兒的溝通，構建和諧的護患關系，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，有針對性為患兒提供服務。

3 人性化護理模式

人性化護理是護士結合患兒的實際情況所制定，是極具個性的護理，這種護理是以患兒為中心，治療期間為患兒供應各類科學的護理。林丹[3]等學者在研究中，觀察組所行人從化護理，對照組行常規(guī)護理。結果得出：觀察組治療總有效率、滿意度均較高，患兒體溫恢復正常時間較短，隨訪后發(fā)現(xiàn)復發(fā)率較低。所得結論為：肺炎患兒在人性化護理干預下，能夠?qū)χ委熎鸬捷o助作用，加速患兒的身體康復，減少復發(fā)，獲取家長的高度滿意。之所以人性化護理取得如此成效，主要是因為人性化護理是從環(huán)境、人性化操作等各方面為患兒提供護理，促使患兒舒適，縮短住院時間。人性化護理所展現(xiàn)的是細節(jié)護理，護理流程上供應一體化服務，可減少不必要麻煩，獲取家長支持。此護理與常規(guī)護理的不同之處是變被動為主動，護士以患兒為核心，以人為本，行人性化關懷，注重患兒身心健康，了解患兒身體不適，盡最大努力滿足患兒需求，提高護理效果。

4 綜合護理模式

綜合護理在當下應用甚廣，可按照不同疾病特征與患兒需求，從生理、心理等各層面制定護理策略，由入院至出院為患兒供應全面的健康服務，綜合護理是在一般護理基礎上結合患兒身體特點為其供應優(yōu)質(zhì)服務，充分提高護理工作效率。李彥萍[4]學者在研究中，為觀察組所行的是綜合護理，與對照組的常規(guī)護理比較，觀察組的治療總滿意度93.33%明顯比對照組的73.33%高，IL-6、hs-CPR明顯降低，治療效果明顯較高。從結論來看，綜合護理能夠?qū)純旱募膊“Y狀進行改善，效果顯著。最所以取得如此優(yōu)良成效，主要是因為綜合護理波及范圍較大，為患兒所提供的護理極為全面，從心理、并發(fā)癥、環(huán)境等多個方面入手，深切滿足患兒的多樣化需求。綜合護理的特點是比較全面，是從患兒入院到出院的連續(xù)性護理，對肺炎患兒的預后有良好的改善作用。

5 臨床護理路徑模式

臨床路徑是醫(yī)院各醫(yī)務人員對同一疾病的深切探討，共同制定標準化的協(xié)議，并對效果進行評估和觀察，使患兒取得最佳的醫(yī)療服務[5]。臨床路徑使患兒的治療和護理極具計劃與目的性，能夠?qū)︶t(yī)療質(zhì)量起到保障作用，節(jié)約醫(yī)療成本。此護理是建立在臨床路徑發(fā)展形成，按照患兒診治制定的護理模式，患兒從住院-出院環(huán)節(jié)均接受此模式的治療與護理[6]。胡桂林[7]學者在研究中，為觀察組所行的即為臨床護理路徑，與對照組的常規(guī)護理相較，觀察組患兒的咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱等癥狀均在短時間內(nèi)消失，治療總有效率高達90.00%。所得結論為：臨床護理路徑于小兒肺炎中的應用，能夠迅速緩解患兒疾病癥狀。之所以能夠取得如此護理成果，主要是因為臨床護理路徑更為系統(tǒng)化和全面，能夠?qū)⒆o士的工作效率提高，激發(fā)護理工作積極性，減少差錯的出現(xiàn)。

6 舒適護理模式

舒適護理中融合整體化護理特點，是從患兒的生理、心理等多方面對患兒展開干預，充分減輕患兒的身體不適，提高患兒對治療的依從性，使治療效果提高。張婷[8]學者在研究中，在治療支氣管肺炎患兒時，為其予以舒適護理，最終所得結果為：觀察組患兒的治療總有效率較高，患兒各癥狀與體征盡早消失。作者在文中表示，為支氣管肺炎患兒在采用布地奈德霧化治療的同時，聯(lián)合舒適護理進行干預，患兒的依從率可得到提升，能夠有效減輕患兒癥狀，促使患兒體征的消失。文中主要注重肺炎患兒的心理疏導，并對其實施氧療護理，注重護理道舒適護理，從根本上得到患兒的高度配合，對患兒的肺功能起到良好的改善作用，將住院率降低。因為小兒肺炎是比較嚴重的疾病，并發(fā)癥較多，無形中會威脅患兒生命，必須行住院治療，但患兒無法對自身痛苦進行表達，對醫(yī)療護理操作有恐懼心理，對治療與護理不夠配合，難以科學進行治療。舒適護理在治療中的應用，能夠減輕患兒對護理的恐懼，患兒的依從性可提高，細致、全面的舒適護理極為重要。

7 循證護理模式

循證護理是循證醫(yī)學的一小部分，和循證醫(yī)學相同。可按患兒護理中存在的問題。經(jīng)對文獻的考證，查找科學的護理方法，在確保護理安全的基礎下，用最小的耗材為患兒供應最佳服務。循證護理是極為嚴格的護理，不僅對個體特點比較注重，經(jīng)對診斷的深入考證，開展合理的護理措施。臨床可科學預防護理差錯，確保護患的有效溝通。任潔[9]學者在研究中對所選的部分肺炎小兒實施循證護理，結果得出：觀察組患兒的體溫恢復時間、喘憋緩解時間、肺部啰音消失時間均較短。最終得出結論：循證護理在小兒肺炎中的應用，有助于患兒癥狀的盡早消失，對治療有良好的輔助作用。文中所用循證護理主要是經(jīng)創(chuàng)建循證護理小組，列舉循證問題，檢查有利證據(jù)，制定護理計劃，對患兒以及家屬的心理加強疏導，并從環(huán)境、飲食、呼吸道進行管理，按照患兒的個體化差異尋找最合適的護理計劃，提高治療效果，讓患兒家長放心。

8 延伸護理模式

延續(xù)性護理是對醫(yī)院護理的一種延伸，即使患兒在出院后也依然能夠得到優(yōu)質(zhì)的護理，使患兒繼續(xù)得到良好的照護。出院后，隨訪易感患兒，通過了解患兒的實際病情制定科學的護理措施，有助于患兒的預后。孟雪[10]學者在研究中，肺炎患兒采用延伸護理干預后，治療效果得到改善，疾病復發(fā)率較低，家長對護理的滿意度較高。最終得出的結論是：為肺炎患兒實施延伸護理的基礎上，能夠提高治療效果，預防疾病的復發(fā)。小兒肺炎的病程較長，病情發(fā)展飛速，出院后肺部炎癥未得到改善，依然需藥物與家庭護理，還會因環(huán)境、免疫力、氣候等因素加重其病情，需加強調(diào)理?？梢?，院外延伸護理極為重要。

9 展望

從上述資料來看，小兒肺炎的護理模式眾多，但患兒因年齡小，交流能力差，護理時應采取與患兒更接近的護理方法，將護理依從性提高，保障較高的療效，充分減輕護士工作量。從多項研究實踐來看，小兒肺炎的護理中，很多護理模式均適合。但很多文獻所選樣本容量小，推廣存在難度。后期嚴格開展科研設計，為后期研究打下基礎。