■鐘 晨

患有多年痛風(fēng)的張女士這樣向醫(yī)生描述自己的病情：“最開(kāi)始我是左大腳趾痛，前兩年變成了右大腳趾痛，后來(lái)從一只腳痛變成兩只腳都痛，地都下不了。到現(xiàn)在腳踝、手肘、膝蓋都有疼痛感。這是不是痛風(fēng)‘轉(zhuǎn)移’了？”

在很多患者看來(lái)，痛風(fēng)從一處變?yōu)閮商幧踔炼嗵?，或者從一個(gè)部位變?yōu)榱硪徊课唬@應(yīng)該就是痛風(fēng)“轉(zhuǎn)移”了。而醫(yī)生一般用“轉(zhuǎn)移”來(lái)描述腫瘤性疾病，意思是原發(fā)的腫瘤經(jīng)過(guò)淋巴、血液循環(huán)等出現(xiàn)在身體其他部位，比如胃癌轉(zhuǎn)到肺部了。通常，“腫瘤轉(zhuǎn)移”都意味著病情的加重，所以，用“轉(zhuǎn)移”來(lái)描述痛風(fēng)的變化過(guò)程雖然形象，但卻是不科學(xué)的，也會(huì)讓醫(yī)生摸不著頭腦。

痛風(fēng)“位移”多是尿酸控制不佳

對(duì)于痛風(fēng)患者，如果痛風(fēng)部位發(fā)生變化或增多，大多是痛風(fēng)控制不佳的表現(xiàn)。痛風(fēng)發(fā)作是尿酸鹽晶體沉積在關(guān)節(jié)腔所導(dǎo)致的。當(dāng)尿酸水平低時(shí)，尿酸能溶解在血液中。當(dāng)尿酸水平過(guò)高時(shí)，尿酸就不能溶解在血液中了，就會(huì)析出沉積到關(guān)節(jié)腔里。

盡管痛風(fēng)有好發(fā)的關(guān)節(jié)，比如第一跖趾關(guān)節(jié)(大腳趾)，但如果尿酸長(zhǎng)期處于高水平的話，全身各關(guān)節(jié)都可能出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，從而出現(xiàn)患者所說(shuō)的痛風(fēng)“轉(zhuǎn)移”的情況。其實(shí)這不是轉(zhuǎn)移，只是因尿酸沒(méi)控制好，受累的關(guān)節(jié)變化或增多了。而長(zhǎng)期尿酸控制不佳的危害遠(yuǎn)不止疼痛，還可能出現(xiàn)痛風(fēng)石、腎臟損害等。

降尿酸過(guò)程也可能出現(xiàn)痛風(fēng)位置變化、增多

患者在服用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物的過(guò)程中，也可能出現(xiàn)痛風(fēng)位置變化。這是因?yàn)樵诜媒邓崴帟r(shí)，原本沉積在關(guān)節(jié)腔中的尿酸鹽晶體會(huì)(部分)溶解，從而引起疼痛。

因此，在降尿酸治療過(guò)程中，醫(yī)生常會(huì)讓服用一些預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的藥物，比如秋水仙堿，從而讓病友們平穩(wěn)地度過(guò)最初的降尿酸治療期。

治療、預(yù)防痛風(fēng)位置變化、增多

1.規(guī)范服用降酸藥物 痛風(fēng)出現(xiàn)的根本原因是血尿酸水平過(guò)高，只有把血尿酸降低到360 微摩爾/升(無(wú)痛風(fēng)石)或300 微摩爾/升(有痛風(fēng)石)才能避免尿酸鹽晶體在更多關(guān)節(jié)沉積。同時(shí)，規(guī)范服藥降尿酸還能促使已經(jīng)在關(guān)節(jié)腔中形成的晶體溶解。

2.預(yù)防性使用止痛藥 為了避免在降尿酸治療的初期出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作或痛風(fēng)位置變化、增多，患者還應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范地使用預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的藥物。