■蘇自己

65 歲的老張一年前因患腦卒中已在鬼門關(guān)走了好幾遭。因為手術(shù)的原因，他說話很慢，語言斷斷續(xù)續(xù)，難以表達(dá)他完整的想法。而5 個月之前，老張甚至連簡單的說話都很難做到，這一切都?xì)w功于他得到了及時的康復(fù)治療。很多腦卒中的患者，都以為做了手術(shù)之后就萬事大吉了，其實手術(shù)后，還需要面對較長一段時間的康復(fù)期。

腦卒中手術(shù)后，為啥恢復(fù)得這么慢？

腦卒中，目前已成為我國居民致殘和致死的首要原因。腦梗死是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的70%。它是由各種原因所致的局部腦組織血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)。而腦卒中患者的康復(fù)期，往往是以月甚至年為單位的。

在日本，65 歲的腦卒中患者在經(jīng)過治療后，有一半以上的概率可以恢復(fù)行走，而在中國，有70%～80%的患者，經(jīng)歷病發(fā)后就失去了自理的能力。專家表示，這可能與康復(fù)體系不完善有關(guān)。

1.患者的康復(fù)意識不到位

中國不少腦卒中患者，出院后并沒有按照護(hù)理員的提醒進(jìn)行康復(fù)治療。他們覺得能撿回一條命已經(jīng)不錯了，不敢奢求更多。事實上，出院后3 個月內(nèi)開始進(jìn)行康復(fù)治療的患者，恢復(fù)行走的可能性最大；而進(jìn)入到半年的平臺期，恢復(fù)效果就會變得緩慢。

2.兩個脫節(jié)

急性期康復(fù)在中國遲遲難以推廣，康復(fù)科專家認(rèn)為，這可能是“兩個脫節(jié)”造成的。

第一個脫節(jié)，是在康復(fù)科醫(yī)生和?？漆t(yī)生之間。以心臟康復(fù)為例，康復(fù)醫(yī)生認(rèn)為心臟康復(fù)風(fēng)險大，并不愿意去承擔(dān)責(zé)任。而心臟病的?？漆t(yī)生則認(rèn)為床位本就一床難求，醫(yī)生也沒有更多精力去做心臟康復(fù)。

另一個脫節(jié)在于三級醫(yī)院與康復(fù)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院之間。術(shù)后的患者存在傷口、并發(fā)癥種種難題，很多康復(fù)、社區(qū)醫(yī)院不敢接這樣的患者。

腦卒中后能恢復(fù)到和正常人一樣嗎？

罹患腦梗死，患者腦部相對應(yīng)的功能區(qū)受到影響，可影響談吐、行動、肢體活動等。不過，這并不代表所有的腦梗死患者都無法恢復(fù)到病發(fā)前。

如果原來的工作神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)完全消亡，那確實是無法通過康復(fù)鍛煉達(dá)到恢復(fù)。若是損傷在運動功能核心區(qū)較邊緣區(qū)，或是核心區(qū)神經(jīng)纖維破壞較少，患者相對應(yīng)的功能恢復(fù)會比較快。出院后到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，往往可以促進(jìn)恢復(fù)進(jìn)程。

也有患者提出疑問：我能通過藥物幫助恢復(fù)行動力嗎？藥物的作用只是幫助疏通血管，恢復(fù)血管供應(yīng)，而身體行動的恢復(fù)速度則取決于康復(fù)訓(xùn)練開始的時間。一般病情穩(wěn)定后48 小時開始，更有助于肢體機能的快速恢復(fù)。