■柳小曉

在醫(yī)院經(jīng)常會見到有患者不明白“血尿”是怎么回事，把化驗單中“尿隱血”出現(xiàn)“+”當(dāng)作是血尿，并為此忐忑不安。

尿隱血和血尿并不能完全相等

尿隱血陽性指的是用試紙檢查有陽性反應(yīng)，大多數(shù)醫(yī)院的檢驗科都是采用“血紅蛋白類過氧化物酶”法測定尿隱血。通俗地講，如果尿中有血紅蛋白，試紙就會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，呈現(xiàn)尿隱血陽性。血紅蛋白是紅細胞的主要成分，但不等同于紅細胞。而血尿指的是尿液中紅細胞排泄超過了正常范圍，尿沉渣檢查中每高倍鏡視野可見紅細胞數(shù)量不少于3 個。

一般來說，人體在劇烈運動、久站、過度勞累之后也可能會偶發(fā)尿隱血，這種情況對身體不會造成影響。通常只要多喝水，多休息，隔一段時間再去復(fù)查時，尿隱血就會消失。

如果患者出現(xiàn)持續(xù)性的尿隱血，就需要進一步進行尿沉渣檢查，在顯微鏡下觀察到足夠數(shù)量的紅細胞才能確定為血尿。

常見引起尿隱血的原因

一般來說，出現(xiàn)持續(xù)性的尿隱血有3 個常見原因：炎癥、結(jié)石和腫瘤。比如說尿道感染或是膀胱炎、腎炎等疾病。育齡期女性，要注意辨別經(jīng)期的影響。青年男性以結(jié)石多見，而老年男性則多見于前列腺肥大。對于年齡較大者，要注意對泌尿系統(tǒng)腫瘤的排查。

另外需要注意的是藥物性血尿，使用頭孢類抗生素、氨基糖苷類抗生素、磺胺類抗生素，以及對乙酰氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸、吲哚美辛等非甾體抗炎藥物，還有魚腥草、雷公藤、木通等中藥，都有可能導(dǎo)致腎損傷，出現(xiàn)尿隱血。

尿潛血陰性不一定沒有血尿

尿常規(guī)的化驗單有個項目是“維生素C”，這是為了幫助臨床醫(yī)生判斷其他檢驗結(jié)果是否可信。維生素C 是一種抗氧化劑，它能夠保護身體免于氧化劑的威脅。根據(jù)尿潛血的檢測原理，當(dāng)維生素C 在尿液中大量存在時，會影響氧化反應(yīng)，引起假陰性。臨床上就有一些患者的尿常規(guī)化驗結(jié)果會顯示尿鏡檢紅細胞陽性而尿潛血陰性。所以，尿潛血陰性不一定沒有血尿，如果患者尿常規(guī)結(jié)果維生素C 的值偏高，應(yīng)該擇機再進行復(fù)查。

此外，高比重尿可降低潛血反應(yīng)試劑的靈敏度，尿液中黏液成分增多包裹紅細胞，都可能造成假陰性反應(yīng)。