亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        翼狀胬肉治療技術(shù)研究進(jìn)展

        2021-12-02 21:22:45莫志莉
        今日健康 2021年11期
        關(guān)鍵詞:翼狀胬肉鞏膜

        莫志莉

        (恭城瑤族自治縣人民醫(yī)院,廣西 桂林,542500)

        近年來,翼狀胬肉發(fā)病率逐年呈上升趨勢,已被臨床歸納為結(jié)膜非癌性病變,屬于結(jié)膜纖維血管組織變形增殖逐漸侵入,且最終延伸至角膜緣,一般以鼻側(cè)最為多見。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),翼狀胬肉生長入角膜,通常可造成散光和干眼,且由結(jié)膜粘連,而抑制眼球運(yùn)動,嚴(yán)重甚至當(dāng)胬肉覆蓋瞳孔區(qū)域時,產(chǎn)生不同程度的失明現(xiàn)象[1]。目前,臨床針對本病的發(fā)病機(jī)制尚未明確,通常認(rèn)為紫外線在翼狀胬肉發(fā)病中存在密切聯(lián)系?,F(xiàn)階段,翼狀胬肉以手術(shù)為主要治療方案,但術(shù)后伴有極高的遷延率,仍未獲得有效解決。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,我國翼狀胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)率可達(dá)到20%—70%,而國外為24%—89%,進(jìn)而受到諸多醫(yī)師乃至整個社會的關(guān)注[2]。本文對翼狀胬肉的治療技術(shù)進(jìn)行綜述:

        1 物理治療

        1.1 冷凍治療 低溫可直接導(dǎo)致組織水分產(chǎn)生冰晶,使組織細(xì)胞誘發(fā)不同程度的壞死。故可通過冷凍治療,將翼狀胬肉組織的新生血管清除,使翼狀胬肉組織逐漸萎縮,進(jìn)而獲得最佳治療效率。相關(guān)學(xué)者通過液氮實施胬肉切除后的輔助治療,可獲得顯著治療價值,進(jìn)一步證實冷凍療法具有創(chuàng)傷小、操作簡便等優(yōu)勢,但實施期間需維持好液氮的時間及劑量[3]。

        1.2 激光治療 現(xiàn)階段,準(zhǔn)分子激光技術(shù)已在翼狀胬肉治療中得到廣泛應(yīng)用,其憑借著損傷小、精確度高、能夠輕易切斷眼組織分子鍵以及具有極高的光子能量等優(yōu)勢,已取得臨床諸多醫(yī)師的青睞及認(rèn)可,該技術(shù)主要用于削切角膜上的胬肉組織。但臨床研究發(fā)現(xiàn),該技術(shù)費(fèi)用昂貴,且無法在基層醫(yī)院推廣。

        1.3 β射線放射治療 β射線屬于一類高速運(yùn)行、待電荷微粒技術(shù),其能夠?qū)植繉嵤┹椛?,且尚未穿透組織。現(xiàn)階段,臨床具有90Sr、釕射線、鐳β射線等項目。能夠通過輻射控制纖維細(xì)胞、血管增生以及上皮細(xì)胞,進(jìn)而抑制翼狀胬肉的惡化。相關(guān)研究證實,鞏膜暴露法切除胬肉后,選擇β射線照射,能夠有效降低復(fù)發(fā)率[4]。但伴有不同程度的潛在破壞性并發(fā)癥,如穿孔、壞死以及鞏膜軟化等,且極易感染性肉炎,誘發(fā)短期內(nèi)白內(nèi)障。

        2 化學(xué)治療

        2.1 絲裂霉素C(MMC) MMC主要通過頭狀鏈霉菌內(nèi)分離提取獲得,其能夠有效控制DNA、RNA以及蛋白合成。目前,臨床已將MMC歸納為全身性抗癌藥物,且也應(yīng)用于翼狀胬肉治療。MMC在本病手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均得到廣泛實施,且獲得不同效果。相關(guān)學(xué)者,對單純手術(shù)切除術(shù)。手術(shù)切除+自體結(jié)膜移植術(shù)、手術(shù)切除+自體角膜干細(xì)胞移植術(shù)、MMC注射3—6周,并配合單純切除術(shù)4周治療翼狀胬肉,結(jié)果發(fā)現(xiàn),選擇MMC組復(fù)發(fā)率為13.89%,明顯低于單純手術(shù)切除術(shù)組[5]。但臨床研究發(fā)現(xiàn),MMC雖獲得一定價值,但其毒性作用,可直接造成鞏膜逐漸變薄、潰瘍以及角膜上皮化延遲等風(fēng)險。

        2.2 抗內(nèi)皮生長因子(VEGF)藥物 相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn),翼狀胬肉中血VEGF水平明顯高于正常結(jié)膜,則說明在治療期間使用抗VEGF治療可取得一定療效[6]??筕EGF單克隆體,伴有控制血管生長效果,進(jìn)而能夠有效阻礙翼狀胬肉生長。而常用抗VEGF藥物包括雷珠單抗,其治療翼狀胬肉可取得一定價值,但藥物維持時間有限,需反復(fù)注射,且治療費(fèi)用昂貴,患者無法接受。

        2.3 5-氟尿嘧啶(5-FU) 目前,臨床已將5-FU歸納為抗癌藥物,其伴有控制細(xì)胞周期S期(合成期)的作用。相關(guān)學(xué)者研究5-FU結(jié)膜下注射治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉,結(jié)果顯示,治愈率可達(dá)到87.5%。同時5-FU作用較為溫和,且不良反應(yīng)低,已在翼狀胬肉治療中得到廣泛應(yīng)用[7]。

        3 手術(shù)治療

        3.1 單純切除及鞏膜暴露法 單純胬肉切除屬于一類傳統(tǒng)手術(shù)方案,該術(shù)式具有簡單、經(jīng)濟(jì)等特點,但其伴有較高的創(chuàng)傷性,且極易殘留胬肉組織,導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā),進(jìn)而限制臨床應(yīng)用[8]。鞏膜暴露屬于治療翼狀胬肉最基礎(chǔ)術(shù)式,其能夠完全去除翼狀胬肉后留下裸露鞏膜面,促進(jìn)其周邊結(jié)膜逐漸好轉(zhuǎn)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),該術(shù)式復(fù)發(fā)率極高,可達(dá)到38—88%,進(jìn)而限制臨床單一使用,而配合其他藥物或手術(shù)技術(shù),則可獲得一定價值[9]。

        3.2 胬肉切除+微型單純角膜緣上皮移植術(shù) 微型單純角膜緣上皮移植術(shù)屬于臨床治療胬肉的新型治療方案,其單純角膜上皮移植術(shù)早期用于治療單側(cè)角膜干細(xì)胞衰老,隨后逐漸應(yīng)用于翼狀胬肉等眼表疾病治療。微型單純角膜緣上皮移植,應(yīng)用于胬肉治療手術(shù)方案為:全面切除胬肉,取鞏膜裸露區(qū)寬11mm羊膜,將羊膜邊緣,放置結(jié)膜緣之下,且覆蓋鞏膜裸露區(qū),選擇纖維蛋白膠,將羊膜實施妥善固定,于距離角膜緣月1mm處,隨著角膜緣弧度剪開約1鐘點寬度結(jié)膜,最后放置角膜繃帶鏡覆蓋。相關(guān)學(xué)者研究微型單純角膜緣上皮移植和自體結(jié)膜移植治療翼狀胬肉的結(jié)果,發(fā)現(xiàn),前者術(shù)后復(fù)發(fā)率為2.5%,后者為9.5%,提示微型單純角膜緣上皮移植術(shù)治療效果更加顯著,進(jìn)而為復(fù)發(fā)、大面積胬肉患者奠定新選擇,抑制胬肉復(fù)發(fā)速度。

        手術(shù)切除屬于翼狀胬肉的首選治療方案,但術(shù)后復(fù)發(fā)率已成為臨床醫(yī)師重點解決問題,且治療方案尚未達(dá)到一定共識。不同翼狀胬肉治療手段,各有優(yōu)缺點。而單純鞏膜暴露法通常伴有較高損傷,且術(shù)后復(fù)發(fā)率極高。而微型單純角膜緣上皮移植為翼狀胬肉治療奠定重要方向及選擇,但還需加大樣本研究量,予以進(jìn)一步證實及評估。

        猜你喜歡
        翼狀胬肉鞏膜
        鞏膜生物力學(xué)特性及其與近視關(guān)系的研究進(jìn)展
        繃帶型角膜接觸鏡在翼狀胬肉逆行撕除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)的應(yīng)用
        探究翼狀胬肉的中醫(yī)治療方法
        原發(fā)性與復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的臨床指標(biāo)及實驗室指標(biāo)差異
        鞏膜外環(huán)扎術(shù)治療復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的臨床觀察
        鞏膜鏡的臨床應(yīng)用
        眼睛長胬肉要不要治
        中老年健康(2016年9期)2016-11-18 15:51:15
        老年表層鞏膜炎和鞏膜炎患者的臨床特征
        翼狀胬肉自體干細(xì)胞移植術(shù)后口服中藥治療60例臨床觀察
        欧美成人午夜免费影院手机在线看| 亚洲国产一区二区三区在观看| 亚洲一区二区三区资源| 久久久久久国产精品无码超碰动画| 在线无码中文字幕一区| 精品一区二区三区牛牛| 洲色熟女图激情另类图区 | 丰满人妻被持续侵犯中出在线 | 久久视频在线| 国产精品公开免费视频| 久久爱91精品国产一区| 漂亮丰满人妻被中出中文字幕| 国产成人av一区二区三区| 国自产偷精品不卡在线| 日本高清一区二区三区视频| 国产免费人成视频网站在线18| 国产日产欧产精品精品| 日韩国产欧美视频| 人妻风韵犹存av中文字幕| 91精品国产综合久久熟女| 日韩激情无码免费毛片 | 久久亚洲私人国产精品| 亚洲色图视频在线观看网站| 日本人妻高清免费v片| 欧美 日韩 人妻 高清 中文| 天堂网在线最新版www中文网| 无码伊人久久大香线蕉| 中文字幕精品亚洲字幕| 国产精品自在拍在线拍| 国产亚洲欧美日韩综合综合二区 | 在线观看视频国产一区二区三区 | 日本高清不卡一区二区三区 | 国产日本精品一区二区| √天堂资源中文www| 久久不见久久见免费视频7| 无码一区二区三区久久精品| 亚洲av专区国产一区| 久久久g0g0午夜无码精品| 产国语一级特黄aa大片| 久久精品视频日本免费| 久9re热视频这里只有精品|