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        痛風患者不怕疼也要吃“止痛藥”

        2021-12-02 17:09:42劉暢北京大學第三醫(yī)院風濕免疫科
        自我保健 2021年7期
        關(guān)鍵詞:秋水仙堿抗炎藥止痛藥

        文·劉暢(北京大學第三醫(yī)院風濕免疫科)

        很多痛風患者痛風發(fā)作時,關(guān)節(jié)疼痛能自行好轉(zhuǎn),于是就不吃止痛藥物。事實上,痛風發(fā)作的時候,局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象,是炎癥最典型的表現(xiàn)。炎癥持續(xù)的時間越長,痛風反復發(fā)作次數(shù)越多,越容易出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)的破壞,從而導致慢性痛風性關(guān)節(jié)炎。而我們在治療過程中使用的止痛藥實際上是抗炎藥物,這些藥物包括全身用和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、秋水仙堿等。炎癥被抑制住了,關(guān)節(jié)自然也就不疼了。如果關(guān)節(jié)仍有疼痛和腫脹時,證明炎癥仍未消退,因此患者在痛風發(fā)作時即使不怕疼也要吃止痛藥,并且至少要吃到不紅不腫。

        非甾體抗炎藥(NSAIDs)這類藥物分為非選擇性NSAIDs和選擇性COX2抑制劑,常見的有布洛芬、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬、吲哚美辛、依托考昔、塞來昔布等,但肝腎功能不全、有活動性消化道疾病的患者應慎用。

        秋水仙堿短期應用最常見的胃腸道癥狀包括腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。嚴重肝腎功能不全的患者不能使用此類藥物;正在或近14天內(nèi)服用過大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、環(huán)孢素、他克莫司、胺碘酮、維拉帕米等藥物的患者應慎用或減量應用。

        糖皮質(zhì)激素有NSIADs使用禁忌的患者可以選擇全身應用糖皮質(zhì)激素,但糖皮質(zhì)激素常見的副作用是感染風險,導致血糖升高、血壓和血脂代謝異常、消化道出血風險等。如果患者發(fā)作時存在疑似或明確的感染、合并糖尿病以及處于術(shù)后期,盡量不選擇糖皮質(zhì)激素。

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