山東讀者黃先生問：夏天到了，蟲類增多，很容易受到蟲咬，引起皮膚瘙癢，甚至皮疹水泡破潰，日常生活中該如何預(yù)防蟲咬皮炎？

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外三科主治醫(yī)師 章斌答：

遭遇蟲咬皮炎首先要初步判斷致病的原因，及時(shí)觀察皮疹表面，去除異物，并對日常接觸環(huán)境做出相應(yīng)處理。例如松毛蟲皮炎時(shí)，應(yīng)當(dāng)觀察皮疹表面是否有毛刺附在皮膚表面，搔抓和撫摸皮疹時(shí)是否有針刺感。若有，應(yīng)用寬膠帶將毛刺粘除，以減輕加重因素。如果毒蟲咬傷疼痛感明顯時(shí)，應(yīng)檢查皮疹表面是否有昆蟲口器遺留在皮膚表面。若有，應(yīng)在放大鏡下取出口器或毒刺。

患者遭遇蟲咬皮炎時(shí)，還要回憶皮疹區(qū)域是否接觸過未經(jīng)曬洗的衣服、床單被套、席子，是否接觸過地毯、絨毛玩具等絨毛織物，是否接觸過貓狗等長毛寵物。

大多數(shù)引起蟲咬皮炎的寄生蟲多喜潮濕環(huán)境且不耐高溫，故應(yīng)當(dāng)避免接觸以上因素。還要保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，勤洗曬貼身衣物和長毛織物，除塵除螨，有條件的話，可以對內(nèi)衣褲進(jìn)行熨燙以有效隔絕致病寄生蟲。

瘙癢是蟲咬皮炎最常見的癥狀，合適的止癢方法可以明顯減輕患者的痛苦。如大面積皮疹瘙癢時(shí)，建議口服抗組胺藥物，常用的如氯苯那敏、氯雷他定片、鹽酸左西替利嗪片等，可以明顯緩解瘙癢；輕度的局部瘙癢癥狀，可以用冰袋、冰棍等冷敷，外涂爐甘石洗劑減緩皮膚刺激癥狀，切忌熱水洗燙與劇烈搔抓。

皮膚有輕微破潰時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免搔抓、沾水，以控制感染，可外用抗生素，常用的有夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等；滲出破潰明顯時(shí)，可采用溶液濕敷的方法，如硼酸洗液濕敷，減少滲出，促進(jìn)愈合。如果局部皮疹不超過單個(gè)手掌面積，瘙癢可以忍受，皮疹沒有明顯破潰的輕度皮疹，可以選擇合適的藥物和劑型，合理使用后再觀察病情。但是如果皮疹面積大并且滲出明顯，瘙癢無法忍受，嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量和工作學(xué)習(xí)，或是出現(xiàn)頭疼、乏力、嗜睡等早期神經(jīng)癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院救治。