撰稿·小意

指導專家·鄒世恩（復旦大學附屬婦產科醫(yī)院婦科內分泌與生殖醫(yī)學科副主任、主任醫(yī)師、碩士生導師）

成年女性陰道壁上有許多彈性纖維，支撐著陰道伸縮的彈性。然而，由于各種各樣的原因，陰道會發(fā)生松弛。那么，陰道松弛到底要不要緊呢？我們該如何治療陰道松弛呢？

引起陰道松弛的3個主要原因

生完孩子陰道會松弛女性妊娠期間隨著胎兒長大，增大的子宮會壓迫陰道；臨產時，產婦盆腔的肌肉和韌帶會充分延伸，為寶寶的出生做好準備；陰道分娩過程中，胎兒對陰道的擠壓和擴張會使盆底肌持續(xù)受壓、肌纖維變形、肌肉彈性減弱，造成慢性損傷。有些“準媽媽”擔心順產會導致陰道松弛，想選擇剖宮產。實際上，妊娠是引起陰道松弛的最重要原因，選擇剖宮產也不能完全避免陰道松弛的發(fā)生。但妊娠造成的陰道松弛一般在產后3個月會逐漸恢復，恢復程度存在一定的個體差異。

年齡增長會導致陰道松弛隨著年齡增長，雌激素水平下降，肌肉、筋膜、韌帶及相關支持結構逐漸老化，肌肉張力下降，筋膜變薄，同時陰道黏膜萎縮，導致陰道松弛。

患某些疾病會導致陰道松弛患有慢性疾病、體質比較虛弱的女性，肌肉、筋膜、韌帶等結構比較松弛。此外，陰道松弛還與肥胖、便秘、長期慢性咳嗽、腹腔壓力長期升高、盆底外傷及手術史等因素有關。

陰道松弛影響健康的4種情況

性生活滿意度下降進行性生活時，嚴重陰道松弛有可能使雙方快感減少，出現(xiàn)陰道干澀、性交疼痛及性高潮減少等情況，甚至導致性冷淡。

生殖道炎癥若存在陰道松弛，致病微生物更容易入侵和殘留，易發(fā)生陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等婦科疾病。

盆腔臟器脫垂陰道松弛較嚴重時，會導致陰道壁脫垂，醫(yī)學上稱之為“陰道前后壁膨出”，甚至會出現(xiàn)“子宮脫垂”現(xiàn)象。

情緒障礙陰道松弛在一定程度上影響生活質量，容易導致抑郁及焦慮情緒。

雖然性生活的滿意度與陰道的緊致程度有關，但女性的陰道高潮在很大程度上依賴盆底肌的力量。尋找正確的治療方法，不僅可以改善陰道松弛的情況，更重要的是，可以增強盆底肌功能，防止尿失禁和盆底臟器脫垂。為了自己的健康，我們需要尋找正確的治療方法。

單純縮陰的產品有用嗎

目前，市面上的縮陰產品主要可分為三類。

外用涂抹類制劑（如縮陰凝膠、縮陰栓、縮陰露等）實際上，它們的功效成分往往不確切，難以達到縮陰效果。有些見效的產品則含有雌激素或類雌激素，存在安全隱患，盲目、長期使用，不但會增加感染風險，還可能導致月經不規(guī)律、陰道壁增生、肥胖等問題，嚴重的還可能引發(fā)陰道腫瘤、卵巢腫瘤、子宮肌瘤等。

口服類縮陰保健品目前國家市場監(jiān)督管理總局尚未批準具有改善陰道松弛功效的保健食品上市。

注射針劑有調查發(fā)現(xiàn)，注射針劑的主要成分是聚丙烯酰胺或組織硬化劑，可使陰道后壁組織硬化攣縮，起到緊縮陰道的作用，但容易造成局部陰道黏膜萎縮、陰道狹窄，引發(fā)陰道破潰、感染，甚至逐漸形成陰道瘺。此外，一些美容院提供的按摩縮陰服務，主要是進行腹部按摩和胯部牽拉動作，作用不大。

臨床上改善陰道松弛的方法有哪些

臨床上改善陰道松弛的方法，基本都與增強盆底肌有關，包括非手術治療及手術治療。

非手術治療1 生活方式干預，如減少或避免使腹腔內壓力長時間增高的因素，如慢性咳嗽、便秘、排尿困難等；2 盆底肌肉鍛煉。產后3個月內是進行盆底康復的最佳時機，可以進行凱格爾訓練，即保持正常呼吸，收縮肛門，想象將陰道里的某樣東西由下至上提起，保持 3～5秒，然后放松，重復10次為一組，每日可練習3～5組，長期堅持凱格爾訓練不僅對改善陰道松弛有效，還能增強盆底肌群力量，對健康大有裨益，最好終身堅持；3 射頻治療，原理是組織熱損傷后的重塑，可改善陰道組織的順應性，但也可能導致陰道彈性降低；4 激光治療，基于陰道黏膜及黏膜下組織損傷后的修復，它無明顯疼痛、相對安全、不良反應較少、術后恢復快，能在一定程度上改善陰道內環(huán)境，減少陰道炎癥，但其療效的持久性尚不確定，多次治療可能引起陰道組織的纖維化，甚至導致穿孔，造成陰道瘺，需要專業(yè)醫(yī)師操作；5 磁刺激治療，通過磁場改變時生成的渦形電流來重復活化神經纖維和肌肉，提升其強度和耐力，從而發(fā)揮改善盆底功能的作用；6 藥物治療，主要用于雌激素水平低下的患者，尤其是絕經期婦女，局部用藥可有效改善陰道內環(huán)境，比口服效果更佳。

手術治療手術治療主要是陰道緊縮術，能縮小陰道管徑、收緊肛提肌、增厚會陰體，一般在非手術治療無效，陰道嚴重松弛影響生活時才使用。

有陰道松弛癥狀的患者，可以大方到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。尤其是產后媽媽，千萬要記得產后復查，不僅是評估陰道情況，更重要的是評估盆底肌功能。