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        空腹血糖、糖化白蛋白、糖化血紅蛋白在糖尿病監(jiān)測中的意義探討

        2021-12-02 05:06:34周曉華
        智慧健康 2021年19期
        關(guān)鍵詞:糖化白蛋白空腹

        周曉華

        (江蘇省江陰峭岐醫(yī)院,江蘇 無錫 214408)

        0 引言

        生活水平的提高使得各種各樣的“富貴病”越來越多發(fā),已經(jīng)對人類的健康生活乃至生命安全造成嚴重威脅。糖尿病作為其中之一,一旦發(fā)生,患者將終身受其影響,主要體現(xiàn)在內(nèi)分泌代謝障礙,在龐大人口基數(shù)下,我國糖尿病確診數(shù)量居世界第一,疾病的防治備受矚目[1-2]。研究表明,針對該疾病所開展的血糖控制治療是一場持久戰(zhàn),且在過程中容易受到各種各樣因素的刺激而出現(xiàn)病情反復,甚至惡化的現(xiàn)象。因此必須重視血糖監(jiān)測,以便及時掌握病情的變化特點,采取針對性控制措施,避免繼發(fā)其他嚴重并發(fā)癥,造成不可挽回的后果,危及生命[3-4]。但僅僅依靠血糖指標對病情進行判斷,其水平變化易受到飲食、運動等多因素的影響,進而使準確性無法保障,在病情監(jiān)控中價值有限。有研究提出糖化白蛋白、糖化血紅蛋白等同樣可為糖尿病病情變化的重要參考指標,其與血糖指標聯(lián)合可在疾病監(jiān)測中發(fā)揮重要價值[5]。本文中共選取200例糖尿病患者,對上述三項指標的應(yīng)用價值進行分析,內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究自2021年1月至2021年2月從我院門診和住院部共選取糖尿病患者200例,在其治療中均開展糖尿病監(jiān)測,對空腹血糖、糖化白蛋白、糖化血紅蛋白等指標進行檢測。所選病例中,男113例,女87例,年齡27~90歲,平均(58.64±10.69)歲。本研究已確認獲得醫(yī)院倫理委員會的批準。

        納入標準:①患者癥狀、實驗室指標均與糖尿病相關(guān)診斷標準符合;②對于本研究所需資料完整、知情、愿意提供配合的患者。

        排除標準:①妊娠期女性;②精神異常者。

        1.2 方法

        本次研究中,針對空腹血糖、糖化白蛋白等指標檢查所用儀器為日立7180全自動生化分析儀,針對糖化血紅蛋白指標檢查所用儀器為全自動糖化血紅蛋白分析儀HLC-723GX。所有患者均安排在清晨采集空腹血,采集部位為肘靜脈,共采集2份5mL。開展糖化血紅蛋白檢查的血液標本以EDTA抗凝管作為盛裝容器,檢查前需先反復搖勻;開展空腹血糖、糖化白蛋白檢查的血液標本以促凝管作為盛裝容器,檢查前需予以30min水浴離心處理。

        1.3 觀察指標

        ①空腹血糖,開展己糖激酶法檢測,水平值若在6.1mmol/L及以上即代表升高;②糖化白蛋白,開展酮胺氧化酶法檢測,水平值若在17%及以上即代表升高;③糖化血紅蛋白,開展高效液相色譜法檢測,水平值若在6.0%及以上即代表升高。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析處理,采用t和χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 總結(jié)200例患者空腹血糖、糖化白蛋白、糖化血紅蛋白等指標檢查結(jié)果

        空腹血糖(8.36±2.85)mmol/L、糖化白蛋白(23.47±3.69)%、糖化血紅蛋白(9.91±3.66)%,三項指標均處于升高狀態(tài)。

        2.2 比較200例患者空腹血糖、糖化白蛋白、糖化血紅蛋白等指標升高檢出率

        200例患者中空腹血糖升高檢出率為81.00%,糖化白蛋白升高檢出率為75.00%,糖化血紅蛋白升高檢出率為91.00%,空腹血糖和糖化白蛋白升高檢出率為87.50%,空腹血糖和糖化血紅蛋白升高檢出率為94.00%,見表1。

        3 討論

        糖尿病屬代謝疾病群,以血糖(葡萄糖)水平持續(xù)增高為主要疾病特征,目前臨床主要將其劃分為1型和2型兩種類型,患者日常典型表現(xiàn)包括多飲、多食、多尿、體重降低等,在病程中,容易累及身體多個組織器官,造成慢性病變、功能障礙等問題,例如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病眼病等等,是一種對生活、生理、心理等多方面皆存在嚴重危害性的疾病[6-7]。流行病學顯示,由于現(xiàn)代社會豐富多彩的生活,糖尿病與其他“富貴病”的病發(fā)率正處于快速增長的狀態(tài),該疾病已經(jīng)在世界范圍內(nèi)造成重大影響[8]。目前,針對糖尿病的控制治療主要通過藥物配合生活方式調(diào)節(jié),常用藥物包括阿卡波糖膠囊、格列齊特片、瑞格列奈片等等,但用藥過程中需要警惕低血糖等問題的發(fā)生。生活調(diào)節(jié)則包括飲食、運動等,需要將患者血糖水平作為依據(jù)進行指導。因此,糖尿病監(jiān)測在該疾病診斷篩查、療效評估、治療方式調(diào)整等環(huán)節(jié)皆有著重要意義,必須引起重視。對此,臨床主要通過對血糖指標水平的控制進行判斷,包括空腹狀態(tài)和餐后狀態(tài)下的血糖水平。但有研究提出,單純依靠血糖值指標,其結(jié)果準確性容易受到多種因素影響,因此還需要考慮與其他指標進行聯(lián)合。

        根據(jù)徐冉[9]報道指出,正常人的糖化血紅蛋白水平(5.57±0.26)%低于糖尿病患者(7.09±0.57)%,糖化血清白蛋白水平(14.90±1.16)%低于糖尿病患者(22.51±3.44)%。根據(jù)周建等[10]研究指出,與健康對照組的空腹血糖(4.6±0.2)mmol/L、糖化血紅蛋白(4.4±1.1)%、糖化血清白蛋白(12.36±3.25)%相比,觀察組的各項指標空腹血糖(12.1±1.2)mmol/L、糖化血紅蛋白(9.4±0.2)%、糖化血清白蛋白(22.51±3.25)%顯著偏高。根據(jù)張億想等[11]報道指出,糖尿病患者的空腹血糖(9.62±3.15)mmol/L、糖化血紅蛋白(9.72±3.50)%均高于健康對照組空腹血糖(4.75±0.82)mmol/L、糖化血紅蛋白(4.41±0.12)%。根據(jù)上述作者研究可知,人體在健康狀態(tài)和高血糖狀態(tài)下,其空腹血糖指標、糖化血清白蛋白指標、糖化血紅蛋白指標等之間存在明顯的差異,后者水平顯著偏高,提示通過對上述三項指標進行檢查,可以對糖尿病的存在做出重要提示。

        (1)空腹血糖,針對機體血糖水平進行檢測,在糖尿病診斷、治療、病情監(jiān)測等工作中最基本也是最常用的手段,其結(jié)果可以提示血糖異常,幫助醫(yī)生對糖尿病的存在做出正確判斷。但是,血糖值水平變化容易受到飲食或其他刺激因素等影響,因此單靠某個時點檢測到的血糖值做出“糖代謝異?!钡呐袛?,結(jié)果具有片面性,無法全面反映某時間段中血糖的變化情況,尤其是在情緒存在波動較大現(xiàn)象時,其結(jié)果準確性更難以保障。

        (2)糖化白蛋白,一種糖化蛋白質(zhì),主要由葡萄糖和白蛋白結(jié)合而成,其在糖尿病監(jiān)測中主要反映的是患者近期2~3周的血糖水平,對近期血糖波動有較直觀的反映,可以有效彌補糖化血紅蛋白“延遲性”缺陷。該指標的水平值大小取決于葡萄糖、白蛋白之間接觸時間和接觸量,即血糖水平越高、高血糖狀態(tài)時間越長,該指標水平值越高。根據(jù)研究可知,針對糖尿病風險較高人群的疾病篩查工作,與采用空腹血糖指標相比,應(yīng)用糖化白蛋白指標效率更高,聯(lián)合兩項指標可以對患者糖代謝情況做出更客觀、更準確的判斷。但是需要注意的是,該指標檢測中,血清白蛋白更新速度以及患者個人體質(zhì)指數(shù)都會對檢測結(jié)果產(chǎn)生較大影響。

        (3)糖化血紅蛋白,主要由紅細胞血紅蛋白和血糖相互反應(yīng)而出現(xiàn)的一種產(chǎn)物,在機體持續(xù)存在血糖升高現(xiàn)象時,該指標水平值將發(fā)生明顯增長,2011年,世衛(wèi)組織已將其列為糖尿病診斷相關(guān)指標[12]。通常,糖化血紅蛋白用于糖尿病篩查、監(jiān)測,反映的是患者檢測前2~3個月血糖的平均值,該指標受到飲食、運動及其他因素的刺激較小,因此其結(jié)果對血糖控制情況有更客觀的體現(xiàn)。但是在療效評估、治療方案調(diào)整方面,該指標的應(yīng)用具有“延遲性”,對于患者血糖波動過大、低血糖等問題的反應(yīng)能力較低,同時研究指出,該指標結(jié)果還會受到血紅蛋白壽命限制。

        上述三項指標均可對機體血糖情況做出重要提示,在糖尿病監(jiān)測中發(fā)揮著重要作用,但在單獨應(yīng)用時,都存在一定缺陷,進而影響到對患者血糖狀態(tài)的判斷結(jié)果。而通過聯(lián)合應(yīng)用三項指標,實現(xiàn)優(yōu)勢互補,可對機體血糖監(jiān)測提供更全面的數(shù)據(jù)信息,無論是在疾病篩查、疾病診斷、疾病治療還是療效評估中,均有著重要的意義。

        本文中共對200例糖尿病患者的血糖監(jiān)測情況進行分析,結(jié)果顯示,患者空腹血糖(8.36±2.85)mmol/L、糖化白蛋白(23.47±3.69)%、糖化血紅蛋白(9.91±3.66)%,三項指標均處于升高狀態(tài);其中空腹血糖升高檢出率為81.00%,糖化白蛋白升高檢出率為75.00%,糖化血紅蛋白升高檢出率為91.00%,空腹血糖和糖化白蛋白升高檢出率為87.50%,空腹血糖和糖化血紅蛋白升高檢出率為94.00%。說明聯(lián)合三項指標對糖尿病患者的病情進行監(jiān)測,有利于更準確的把握住患者病情變化,為相關(guān)措施的實施提供有力依據(jù)。

        綜上所述,糖尿病的發(fā)生將對人們的健康、生活乃至生命均造成嚴重危害,是全世界關(guān)注的重要話題。在我國針對該疾病和相關(guān)并發(fā)癥的防治與監(jiān)測始終作為醫(yī)學臨床的重點研究方向存在。在人體處于糖尿病狀態(tài)時,其空腹血糖、糖化白蛋白、糖化血紅蛋白等指標均處于明顯升高狀態(tài),聯(lián)合三項指標用于疾病監(jiān)測,可對病情發(fā)展做出重要提示,以便及時有效地進行干預,避免疾病進展失控,并發(fā)更多嚴重癥狀。

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