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        教你讀懂腎臟超聲報(bào)告

        2021-12-02 04:22:41自貢市精神衛(wèi)生中心劉遠(yuǎn)芳
        家庭醫(yī)藥 2021年14期
        關(guān)鍵詞:錯構(gòu)瘤腎囊腫腎積水

        ⊙自貢市精神衛(wèi)生中心 劉遠(yuǎn)芳

        腎臟超聲檢查是診斷和治療腎臟病的重要方法,是探測腎積水和腎臟大小的首選,對于腎盂積水、腎囊腫、多囊腎、腎腫瘤、腎結(jié)石的診斷及穿刺定位均有幫助。

        那腎臟超聲的報(bào)告單該怎么看呢?超聲醫(yī)生一般會對腎臟的數(shù)目、大小、回聲、有無結(jié)石、囊腫以及腫瘤等占位性病變進(jìn)行描述,下面我們來對每項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行解讀。

        數(shù)目

        正常情況下,人有兩個腎臟,位于左右兩側(cè),但是也有少數(shù)人是先天性孤立腎,即僅有一側(cè)腎臟,但是腎臟功能是正常的。因?yàn)橹挥幸粋€腎臟,一般會稍微大一點(diǎn)。另外,如果腎臟發(fā)生移位,在腎臟部位找不到它,則可能是游走腎、異位腎或一側(cè)是腎缺少。

        大小

        縱向掃描腎臟呈蠶豆型,右腎較左腎偏下,正常人的腎臟長徑在10~12厘米,寬徑在5~6厘米,厚徑在4~5厘米。但腎臟大小與性別、身高相關(guān),男性比女性大,身材矮小的患者腎臟較小,因此一般不將腎臟大小作為唯一標(biāo)準(zhǔn),臨床醫(yī)學(xué)上認(rèn)為寬徑與厚徑對比差當(dāng)超過1厘米時才有參考價值。通常情下,腎臟縮小多見于慢性腎炎,腎臟增大多見于急性腎炎、腎積水。

        回聲

        腎臟超聲的主要指征為評估腎集合系統(tǒng)。盂、腎盞等組織(集合系統(tǒng))在B超上呈一橢圓形的回聲區(qū),位于腎中央,一般多在1厘米以內(nèi)。如果腎臟集合系統(tǒng)發(fā)生擴(kuò)張,這在超聲下很明顯,因?yàn)榈突芈曇后w取代了會產(chǎn)生回聲的腎竇脂肪。通常,集合系統(tǒng)分離超過1厘米有臨床意義,多數(shù)情況下提示存在腎積水,比較常見的原因有腎和輸尿管結(jié)石。長期的集合系統(tǒng)分離,腎實(shí)質(zhì)受壓,腎功能會下降,所以一旦發(fā)現(xiàn)集合系統(tǒng)分離需要積極的尋找原因,盡快解除腎積水,必要時行穿刺或引流以排除膿腎。

        如果發(fā)生腎小球硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)性纖維化、炎癥,超聲成像均表現(xiàn)為皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。

        腎結(jié)石則在超聲上表現(xiàn)為強(qiáng)回聲,對于較小的結(jié)石會描述為結(jié)晶。腎臟小結(jié)晶通過多喝水是可以排出去的;部分結(jié)石會下降到輸尿管中,引起劇烈疼痛,需要手術(shù)取石。

        腎囊腫在超聲上表現(xiàn)為無回聲。腎臟囊腫屬于良性腫瘤,可以是單發(fā)的,也可以是多發(fā)的,小于5厘米的囊腫定期復(fù)查即可。

        腎臟錯構(gòu)瘤在超聲上表現(xiàn)為高回聲,部分內(nèi)部回聲不均勻,患者也沒有疼痛等臨床表現(xiàn),一般在體檢過程中發(fā)現(xiàn),不用過于關(guān)注,定期檢查、關(guān)注有無增大等變化即可。對于無法確定的腎錯構(gòu)瘤,也可以做超聲造影或者增強(qiáng)CT進(jìn)一步檢查。

        腎腫瘤聲圖像則比較復(fù)雜,因腫瘤組織結(jié)構(gòu)的不同而有變化,大體上可以分為以下5種類型:低回聲型、中等回聲型、高回聲型、強(qiáng)回聲型、不均勻回聲型。當(dāng)然,這些知識很專業(yè),您只需要知道,彩超是發(fā)現(xiàn)腎癌最經(jīng)濟(jì)有效的方式,通過超聲可發(fā)現(xiàn)直徑1厘米的腎腫瘤。如果B超發(fā)現(xiàn)異常者,應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查,該方法可發(fā)現(xiàn)0.5厘米以上的腫瘤,而且準(zhǔn)確診斷率達(dá)90%以上。

        為了保證檢查的順利進(jìn)行以及結(jié)果的準(zhǔn)確性,您在做腎臟超聲檢查前,需要做以下準(zhǔn)備:體檢前一天清淡飲食,勿飲酒、勿勞累,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動;因腎臟前方有腸道內(nèi)氣體和內(nèi)容物的干擾,因此理想狀態(tài)下最好空腹,以利于觀察腎臟;若是對腎盂進(jìn)行檢查,通常醫(yī)生會讓您在檢查前多飲水,以促進(jìn)腎盂形態(tài)充盈;檢查中不同的體位和探測途徑相配合可取得較滿意的聲像圖,故請聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。

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