☉富順縣人民醫(yī)院 王 杰

過敏性鼻炎也叫變應(yīng)性鼻炎，是指易感個體接觸過敏原后，免疫系統(tǒng)反應(yīng)過激，引起鼻黏膜發(fā)生慢性非感染性炎癥的疾病。本病是上呼吸道常見的慢性炎癥，目前尚不能徹底治愈，其典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞，嚴(yán)重影響患者日常生活，它還可誘發(fā)哮喘，需要認(rèn)真對待。但不少人對過敏性鼻炎認(rèn)識不清楚，甚至存在一些誤區(qū)，導(dǎo)致本病診治過程困難重重。

誤區(qū)1.過敏性鼻炎與感冒傻傻分不清

過敏性鼻炎以鼻塞、鼻癢、陣發(fā)性噴嚏為特征，但生活中出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀時，人們常以為是感冒，一開始不會太在意，只是增加飲水量和休息時間。待到癥狀加重，患者便會自行服用一些感冒藥，結(jié)果導(dǎo)致病程遷延，最終可呈終年鼻塞、流涕的持續(xù)狀態(tài)。

那該如何區(qū)分感冒與過敏性鼻炎呢？

普通感冒一般有個發(fā)病過程，一開始以噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕等鼻部炎癥癥狀為主，可有咽部不適或咽干、咽癢等感覺；2～3天后變?yōu)槌硖?，可有咽痛或聲嘶癥狀；一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱；嚴(yán)重者除了發(fā)熱還可能有乏力不適、畏寒、四肢酸痛等全身癥狀。多數(shù)患者可在7～10天內(nèi)自愈，且預(yù)后良好。

而過敏性鼻炎常起病急驟，表現(xiàn)為鼻黏膜充血和分泌物增多，伴連續(xù)噴嚏（每次4個以上）、鼻癢、鼻塞、大量鼻涕，無發(fā)熱，咳嗽較少。感冒流涕通常由清水樣涕逐漸轉(zhuǎn)為稠涕，而過敏性鼻炎始終是清水樣涕。本病分季節(jié)性和常年性，多由過敏因素如花粉、塵螨、灰塵等刺激引起。如脫離過敏原，癥狀可在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)消失。

誤區(qū)2.置之不理，認(rèn)為治不治無所謂

因過敏性鼻炎發(fā)病率高且反反復(fù)復(fù)，患者對癥狀習(xí)以為常，認(rèn)為治與不治沒什么區(qū)別；部分人認(rèn)為，過敏性鼻炎只是在發(fā)作時有點難受，平時和普通人一樣，治不治無所謂；或是在了解過敏性鼻炎目前無法治愈后，索性直接放棄治療。這都是不對的。

過敏性鼻炎的并發(fā)癥包括分泌性中耳炎、睡眠呼吸紊亂綜合征、慢性鼻竇炎，患者還可伴發(fā)支氣管哮喘、過敏性咽喉炎、過敏性結(jié)膜炎、上呼吸道咳嗽綜合征等。尤其與哮喘關(guān)系密切，它是哮喘發(fā)作的獨立危險因素，40%的過敏性鼻炎患者會發(fā)生哮喘。因此，盡管目前無法治愈過敏性鼻炎，患者仍要堅持長期治療和生活管理，同時避免接觸過敏原以減少發(fā)作。

誤區(qū)3.藥想用就用，想停就停

過敏性鼻炎的藥物治療主要有抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素。其中，抗組胺藥是治療輕度間歇性鼻炎及持續(xù)性鼻炎的首選藥，對鼻癢、噴嚏、鼻分泌物增多等癥狀有效，這類藥物的使用可使患者發(fā)生的鼻部過癢有效的緩解，減少打噴嚏和流鼻涕的次數(shù)，但對鼻塞無明顯作用。包括西替利嗪、氯雷他定等。

中重度間歇性或者持續(xù)性鼻炎應(yīng)首選鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素，特點是鼻黏膜局部作用強(qiáng)，可將全身不良反應(yīng)降至最低。少數(shù)季節(jié)性加重的重癥患者，或是局部用藥療效不佳者，以及伴有下呼吸道癥狀的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

但不少患者談激素色變，寧愿相信虛假宣傳的所謂不含激素的“祖?zhèn)髅胤健保膊辉刚?guī)使用激素治療。殊不知許多偏方、秘方中不止偷偷加了激素，劑量和種類不可控，危害更大。還有的患者是有點不舒服就用藥，癥狀一減輕就停藥，導(dǎo)致過敏性鼻炎時好時壞，甚至越來越嚴(yán)重。在此提醒大家，為了有更好的治療效果，一定要遵醫(yī)囑治療。

最后，過敏性鼻炎的預(yù)防也很重要，患者日常要注意避免接觸過敏原，對花粉過敏者在花粉季節(jié)應(yīng)注意減少出門，出門佩戴口罩、眼鏡等；塵螨過敏者應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境清潔、干爽；對動物毛發(fā)過敏者不養(yǎng)寵物。