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        做好4件事,別讓胃穿孔

        2021-12-02 04:22:41鹽源縣人民醫(yī)院
        家庭醫(yī)藥 2021年14期
        關(guān)鍵詞:胃穿孔胃壁漿膜

        ⊙鹽源縣人民醫(yī)院 陳 有

        胃是人體消化系統(tǒng)的重要一員,是食物的加工站和臨時(shí)倉(cāng)庫(kù)。食物首先經(jīng)過(guò)口腔咀嚼,咽喉吞咽動(dòng)作進(jìn)入食管,再由食管運(yùn)送至胃,經(jīng)胃內(nèi)機(jī)械性消化和化學(xué)性消化后形成食糜,最后借助胃的運(yùn)動(dòng)逐次被排入十二指腸。胃部出現(xiàn)病變會(huì)對(duì)人體的消化、吸收造成影響,有時(shí)還會(huì)引起貧血、消瘦乃至危及生命,需要人們引起重視。

        正常情況下,我們的胃壁分為4層,由胃腔向外依次為黏膜層、黏膜下層、肌層和最外面的漿膜層。其中,黏膜層負(fù)責(zé)分泌胃酸和胃黏液到胃體中,胃酸用于消化食物,胃黏液具有潤(rùn)滑作用可減少粗糙食物對(duì)胃黏膜的機(jī)械損傷;黏膜下層含豐富的血管、淋巴管及神經(jīng)網(wǎng),負(fù)責(zé)與大腦溝通,傳遞飽腹感、疼痛感等給大腦;胃壁的肌層很發(fā)達(dá),胃的各種生理活動(dòng)主要靠肌層來(lái)完成;漿膜層實(shí)際是腹膜覆蓋在胃表面的部分,主要是避免胃脹大時(shí)和其他人體內(nèi)的器官發(fā)生摩擦。

        胃穿孔就是指胃壁的4層全部損傷,穿透腹腔,其最常見(jiàn)的病因是胃潰瘍。當(dāng)胃黏膜由于某種原因出現(xiàn)破損時(shí),容易在該部位發(fā)生潰瘍,即形成胃潰瘍。潰瘍不斷加深,穿透肌層、漿膜層,最終穿透胃而發(fā)生胃穿孔。吸煙、暴飲暴食、飲酒、急性應(yīng)激等因素可加重胃潰瘍,誘發(fā)胃穿孔的發(fā)生。除此之外,胃癌(尤其是潰瘍型胃癌)、醫(yī)源性損傷(如手術(shù)或體檢時(shí)導(dǎo)致的胃壁損傷)、外傷等也可能導(dǎo)致胃穿孔。

        通常情況下,胃穿孔發(fā)病時(shí)患者會(huì)感到腹部劇痛(胃潰瘍患者突發(fā)劇烈腹痛就可能發(fā)生了胃穿孔,需警惕)。按疾病的緩急,胃穿孔可分為急性胃穿孔和慢性胃穿孔,不同類(lèi)型的癥狀稍有不同。急性胃穿孔是最常見(jiàn)的類(lèi)型,發(fā)病突然,其典型表現(xiàn)為突發(fā)、劇烈的上腹部刀割樣疼痛,疼痛可迅速波及整個(gè)腹部,同時(shí)可伴發(fā)發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。慢性胃穿孔起病緩慢,也不會(huì)出現(xiàn)突然劇烈的腹痛,往往僅表現(xiàn)為餐后上腹不適,常與胃潰瘍本身的癥狀類(lèi)似,容易漏診。因發(fā)病時(shí)間長(zhǎng),穿孔局部已經(jīng)形成局限性感染病灶,多數(shù)需要手術(shù)治療,且愈合過(guò)程較長(zhǎng)。

        胃穿孔發(fā)生后,原本胃中的消化液和細(xì)菌就會(huì)跑到腹腔里面。而在正常情況下,腹腔是無(wú)菌環(huán)境,消化液和細(xì)菌的侵襲會(huì)引起感染性休克,十分危險(xiǎn)。尤其是對(duì)老年患者而言,他們本身對(duì)感染的耐受性非常差,容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。所以,胃穿孔一經(jīng)診斷需立即治療。其治療包括對(duì)癥處理治療,如補(bǔ)液糾正脫水、抑酸、抗生素抗感染、止痛鎮(zhèn)靜等;手術(shù)治療,如胃部分切除術(shù)、胃大部切除術(shù)、穿孔縫合術(shù),需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、殘胃癌等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,平時(shí)要注意隨訪(fǎng)觀察。

        因?yàn)槲笣兣c胃穿孔的發(fā)生關(guān)系密切,因此預(yù)防胃穿孔要積極根治胃潰瘍等原發(fā)疾病,同時(shí)注意定期復(fù)查防復(fù)發(fā)。日常生活中還要做到以下幾點(diǎn):

        1.飲食規(guī)律。按時(shí)按量就餐,暴飲暴食和節(jié)食都不可??;食物要溫度適中,不能太燙,也不要吃太多冰冷的食物,尤其是夏天對(duì)冰水、冰淇淋等要有節(jié)制食用;食物要清淡易消化,多吃富含維生素的蔬果。

        2.戒煙戒酒。吸煙使胃部血管收縮,影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng),使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃??;酒精刺激能引起胃腸黏膜的損傷,輕者消化道出血,重者消化道穿孔。

        3.合理使用藥物。非甾體類(lèi)抗炎藥物及激素藥物的使用應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,防止濫用,遵醫(yī)囑按劑量服用,并可在醫(yī)生指導(dǎo)下輔以保護(hù)胃黏膜和制酸藥物,預(yù)防不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。

        4.保持良好心態(tài)。避免情緒緊張及身體應(yīng)激引起潰瘍加重,從而導(dǎo)致胃穿孔。

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