梁麗珊

（南寧市武鳴區(qū)雙橋中心衛(wèi)生院，廣西 南寧，530104）

創(chuàng)傷急救患者容易發(fā)生失血性休克或創(chuàng)傷性休克，大部分患者可能并發(fā)嚴重的低氧血癥，并出現多種并發(fā)癥，使得臨床急救處理較為困難，救治不當甚至會出現死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。近年來臨床創(chuàng)傷患者不斷增加，醫(yī)院需要健全創(chuàng)傷急救護理流程，并及時對傷者進行急救護理，提高患者治療效果[2]。創(chuàng)傷急救護理流程，對提高創(chuàng)傷急救護理質量具有直接影響，本文通過綜述相關護理流程，報道如下。

1.院前急救

使用規(guī)范化護理技術，不斷規(guī)范護理流程，縮短急救各環(huán)節(jié)時間，能夠在短時間內獲得確定性治療，為后續(xù)院內救治贏得寶貴時間[3]。入院后創(chuàng)傷急救護理流程，需要嚴格控制好相關時間，第一時間對傷者進行急救，并控制傷者病情，為后續(xù)創(chuàng)傷做好準備。因此這一時期主要分為1.第一接診出診：醫(yī)院在出診時需要根據患者情況，安排好相關醫(yī)師、護士、器材等準備出診，并以最快的速度完成急救措施[4]。醫(yī)院在接聽120電話期間，需要控制好時間，避免話費長期時間在提問與咨詢上，挑選好問題重點，包括現場的地址、傷者主要的臨床癥狀以及現場的情況，收集到必要的信息，需要在短時間內完成諸多準備工作，趕往急救現場。2.現場評估：醫(yī)護人員在到達現場后，需要對現場進行評估，環(huán)境及傷情評估，了解患者受傷環(huán)境，疏散人群，將傷者轉移到最近安全的地區(qū)[5]。對患者傷情進行分析，檢查呼吸、血壓，肢體功能等，詢問觀察了解患者意識，傷情評估后，根據傷情進行分類。為患者佩戴傷情卡，危機情況需要佩戴紅色卡，代表病情嚴重，黃色代表病情嚴重，但屬于穩(wěn)定情況，可采取一定措施；綠色卡代表病情較輕，可適當延遲處理，并采取現場救治，原則和標準是，先救命再致傷[6]。現場救治需要采取必要的心肺復蘇、清理呼吸道、建立靜脈通道，對傷口包扎，避免出血過多，并進行心理護理，運輸期間進行病情檢查，做好交接護理[7-8]。

2.急診科救護流程

創(chuàng)傷后的患者1小時內是急救黃金時間，需要遵循“邊搶救、邊診斷、邊治療”[9]。在嚴重創(chuàng)傷救護中，復蘇傷情診斷需要與緊急處理同時進行，并監(jiān)測好患者生命體征，做好搶救措施，維持好患者生命體征，全面發(fā)現對生命威脅最大的創(chuàng)傷，并快速完成救治，為后續(xù)治療贏得時間[10]。

2.1 快速全面評估傷情

在評估病情上，需要根據A（氣道是否通暢，有無梗阻及梗阻的性質和原因）、B（呼吸：有無呼吸及呼吸頻率和深度）、C（循環(huán)：心跳、血壓、末梢循環(huán)、四肢體表有無明顯出血）、D（神經系統(tǒng)、意識狀態(tài)）、E（肢體活動、有無畸形）或（脊柱、脊髓）流程評估傷情。

2.2 按傷情分類標記、分區(qū)救治

使用可視化方法進行傷情分類，提高信息傳遞效率，分區(qū)管理使得危重患者得到準確治療，將輕度創(chuàng)傷標記為綠色（生命體征平穩(wěn)，反應也靈敏，可積極配合檢查，病情較輕，意識清醒）；中度創(chuàng)傷標記為黃色（短時間可完成基本處理，不會危及生命、可安置在搶救室內），重度創(chuàng)傷標記為紅色（隨時有生命危險，安置在搶救室，并緊急評估采取措施），死亡者標記為黑色（意識喪失、心跳呼吸停止、瞳孔散大）。

2.3 準確執(zhí)行搶救程序

張曉[11]等學者發(fā)現，觀察組采用預見性思維護理，急性生理與慢性健康評分(APACHEⅡ)以及序貫器官衰竭評分(SOFA)評分均高于對照組，將預見性思維用于創(chuàng)傷性休克患者的急救護理中，能夠縮短治療時間，緩解患者負面情緒，提高患者滿意度。啟動生命綠色通道，縮短急救時間，取消常規(guī)就診程度等不必要環(huán)境，在短時間內進行快捷檢查，批量傷員指派轉職醫(yī)生全程負責檢查治療，并安排急救小組負責，有高年資醫(yī)師指導，預診護士定時監(jiān)測生命指征，傷情加重者需要提高分診級別。搶救工作需要準確并迅速，醫(yī)護人員更需要反應快，技術熟練，在緊急的情況下，擔當各項搶救操作，提高其救護水平。

3.小結

創(chuàng)傷急救需要護理人員按照一定的護理流程，有秩序且有規(guī)劃的進行工作，節(jié)約搶救時間，并對傷者及時進行搶救，創(chuàng)傷急救護理流程，根據入院前后，可分為院前的創(chuàng)傷急救護理，接診出診、現場評估等，入院后積極進行評估分類治療，兩者結合能夠提高創(chuàng)傷急救患者護理效果，保證患者生命安全。