☉閬中市人民醫(yī)院 龐君豪

胃癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，據(jù)我國(guó)國(guó)家癌癥中心2019年的數(shù)據(jù)表明，其發(fā)病率和死亡率分別位于所有惡性腫瘤的第二位和第三位，遠(yuǎn)高于世界平均水平。目前手術(shù)是胃癌的主要治療手段，尤其是對(duì)于早期患者，通過(guò)手術(shù)便可達(dá)到很好的預(yù)后。當(dāng)然，手術(shù)后患者須輔以合理的飲食護(hù)理，對(duì)患者快速康復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間等至關(guān)重要。

胃癌本身是消化系統(tǒng)的惡性疾病，會(huì)影響人體的消化和吸收，癌細(xì)胞的惡性增長(zhǎng)也會(huì)消耗體內(nèi)大量營(yíng)養(yǎng)素。通常在患者進(jìn)入醫(yī)院之后，醫(yī)生會(huì)先評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況并進(jìn)行調(diào)整，使患者處于良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，以保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行，這就需要在飲食上多加注意。一般胃癌術(shù)前6～8小時(shí)都應(yīng)禁止進(jìn)食及飲水，部分胃部手術(shù)前3個(gè)小時(shí)可口服糖水（具體遵醫(yī)囑）。在這之前，如果患者胃幽門(mén)有梗阻，需術(shù)前3天洗胃、留置胃管，讓胃壁水腫消除，便于切除后消化道重建，減少胃腸吻合口瘺。如果患者幽門(mén)沒(méi)有梗阻則可以進(jìn)食，主要選擇清淡且易消化的食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，每餐都需要有一定數(shù)量的肉類(lèi)、豆制品、蔬菜、水果、菌類(lèi)等，平時(shí)可采取少吃多餐的方式進(jìn)食。還需保證食材干凈衛(wèi)生，切菜時(shí)生食熟食的菜刀、菜板要分開(kāi)，以免生熟食品交叉污染；做菜應(yīng)做熟，尤其是肉類(lèi)，避免病菌等侵害患者身體。烹飪方式最好選蒸、燉、煮、汆、拌等，避免煎、炸、爆炒等。注意戒煙戒酒，盡量避免吃油膩、刺激性強(qiáng)的食物。

胃癌術(shù)后，一般來(lái)說(shuō)患者會(huì)有一個(gè)禁食的階段，大概需要3～5天，主要根據(jù)手術(shù)術(shù)式和患者的情況決定。這段時(shí)間不能經(jīng)口飲食，主要依靠腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和腸外營(yíng)養(yǎng)支持。待患者的肛門(mén)恢復(fù)正常排氣（放屁）之后，意味著患者胃腸道功能開(kāi)始逐步恢復(fù)，便可開(kāi)始進(jìn)食。進(jìn)食講究循序漸進(jìn)，大致遵循“飲水—流食—少渣半流食—半流食—軟食—普食”這一順序。

具體來(lái)說(shuō)，大概是在術(shù)后的4～7天，患者開(kāi)始放屁之后，一般會(huì)出現(xiàn)特別強(qiáng)烈的饑餓感，這個(gè)時(shí)候可以先給患者喝一點(diǎn)溫水，一次最好就只喝一口，水溫選擇跟人體體溫差不多的溫度就好，太涼或太熱都可能刺激胃腸道引發(fā)不適。

一般術(shù)后一星期左右，患者可以吃流食或少渣半流食，如大米湯、雞蛋湯或蔬菜湯等。而后隨著患者的恢復(fù)情況可逐漸減少混合的液體量，當(dāng)患者的惡心、嘔吐、肚子疼等癥狀沒(méi)有之后，就可以從流食過(guò)渡到半流食，如大米粥、碎肉番茄燴豆腐、餛飩等。要注意，即使患者很餓，想吃很多東西，也不能一次性給患者吃太多，以免傷口破裂，依然應(yīng)采取少吃多餐的方式。

值得提醒的是，一些患者出院后擔(dān)心食物種類(lèi)過(guò)多會(huì)影響腸胃功能恢復(fù)，只吃粥喝湯，這種飲食方法是不正確的?？茖W(xué)的營(yíng)養(yǎng)搭配，合理的膳食才能有效地提高患者自身免疫力，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。通常出院后患者再經(jīng)過(guò)1～2周半流食或軟食的飲食，就可以根據(jù)身體情況逐漸增加食物種類(lèi)和進(jìn)食量。除了湯粥，蔬菜、水果、肉類(lèi)、谷物等都可以適當(dāng)進(jìn)食。手術(shù)3個(gè)月后，根據(jù)身體狀況，可以開(kāi)始嘗試進(jìn)食一些多纖維、不易消化的食物，如芹菜、湯圓等。

胃癌術(shù)后，患者將經(jīng)歷一個(gè)消化系統(tǒng)重建的過(guò)程，需要3～6個(gè)月的適應(yīng)期才能逐步恢復(fù)正常生活。重建過(guò)程中的腸胃消化功能較弱，無(wú)法像正常消化系統(tǒng)一樣磨碎食物。而有些患者出院后進(jìn)食速度較快，刺激腸胃，造成腹痛、腹脹、吻合口水腫等。因此，建議患者注意細(xì)嚼慢咽，每餐進(jìn)食時(shí)間不宜短于20分鐘，家人一同進(jìn)餐時(shí)要提醒患者，切忌進(jìn)食較快。