石雪麗

摘要：目的：分析奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀的療效。方法：選取我院2019年12月-2020年12月間收治的86名老年癡呆患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各43例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行奧氮平治療，治療兩個(gè)月時(shí)間后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：通過(guò)兩個(gè)月的治療發(fā)現(xiàn)，觀察組顯效25例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效5例，有效率（顯效十好轉(zhuǎn)）為88.37%;對(duì)照組顯效14例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效10例，有效率76.74%，觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊叩呐d奮或激惹和失眠不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<O.05）。結(jié)論：奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀具有良好的療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：奧氮平;老年癡呆;治療;精神行為障礙;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--01

老年性癡呆是一種非常常見(jiàn)的老年疾病。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的智能損害和社會(huì)活動(dòng)能力不同程度的降低，并且病情會(huì)不斷的加重的一種慢性疾病。老年性癡呆也分為了很多類(lèi)型，尤其以血管性癡呆和阿爾茨海默病最為常見(jiàn)。該病患者不僅智力下降或消失，甚至有行為紊亂、激惹、攻擊性和幻覺(jué)[1]妄想等精神病性癥狀，對(duì)患者的家庭帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。因此，對(duì)于老年癡呆患者采取有效的方式積極的治療就顯得尤為重要。目前對(duì)于老年癡呆的治療常需聯(lián)合抗精神病藥物治療。奧氮平是目前使用比較普遍的抗精神藥物。為了進(jìn)一步分析奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀的療效，本文取我院2019年12月-2020年12月間收治的86名老年癡呆患者分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年12月-2020年12月間收治的86名確診的老年癡呆患者，部分患者伴有為紊亂、妄想、睡眠障礙、興奮等精神行為癥狀，患者均無(wú)精神病藥物使用記錄。對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)易智力評(píng)分，評(píng)分結(jié)果均小于24分。該組患者中有53名為男性，33名為女性，最大年齡為85歲，最小年齡為61歲，平均年齡（69.56±3.11），癡呆病程平均兩年，精神行為障礙平均半年。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各43名，所有患者均簽署知情同意書(shū)，2組患者年齡、性別、病程等各項(xiàng)基本資料基本沒(méi)有明顯差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故有很好的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入奧氮平藥物治療，奧氮平初始劑量為2.5 mg/d，根據(jù)患者自身的特點(diǎn)和病情以及不良反應(yīng)情況逐適當(dāng)調(diào)整劑量，劑量范圍5～20mg/d，治療劑量（7.5±4.8）mg/d[2]，連續(xù)觀察兩個(gè)月，觀察期間不合并使用其他抗精神病藥物，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)則要根據(jù)患者反應(yīng)情況加用對(duì)癥處理藥物，如果患者失眠情況嚴(yán)重可加用氯硝安定l-2mg。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量表對(duì)患者治療不同時(shí)期的智力情況和不良反應(yīng)情況進(jìn)行測(cè)定和評(píng)分，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查以及相關(guān)的體格檢查，根據(jù)陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量判定治療效果，若陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量在75%以上則判定為基本痊愈，50%～75%為顯著好轉(zhuǎn)，25%一50%為好轉(zhuǎn)，<25%為無(wú)效。以不良反應(yīng)量表評(píng)定記錄治療中各項(xiàng)藥物不良反應(yīng)[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)兩個(gè)月的治療發(fā)現(xiàn)，觀察組顯效25例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效5例，有效率（顯效十好轉(zhuǎn)）為88.37%;對(duì)照組顯效14例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效10例，有效率76.74%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

奧氮平是一種對(duì)5-HT、M、HI多種受體都有親和力的新型非典型第二代一線(xiàn)抗精神病藥，它還具有穩(wěn)定心境的作用[4]，并能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，目前廣泛應(yīng)用與老年癡呆患者的治療中。奧氮平治療老年期癡呆和精神障礙有以下幾個(gè)方面特點(diǎn)[5]：首先是它可以有效的治療癡呆患者的精神癥狀，提高患者的自理能力，這一結(jié)論是國(guó)內(nèi)外眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究的共同結(jié)論;其次是奧氮平在治療中能夠在很短的時(shí)間內(nèi)便發(fā)揮效果，并且很少會(huì)引起患者發(fā)生并發(fā)癥及其他不良反應(yīng)。但是，使用奧氮平往往會(huì)使患者比較嗜睡，因此在臨床用藥中要注意這一點(diǎn)。由本次研究可見(jiàn)，相比于常規(guī)的藥物治療，奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀具有良好的療效，在本組患者中其有效率為88.37%，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，取得較好臨床效果。

綜上所述，奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀具有良好的療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 甘建光，宣彩英，吳景竹.阿立哌唑與奧氮平治療老年期癡呆精神行為癥狀的對(duì)照研究[J].藥物流行病學(xué)雜志，2012，04：157-159.

[3] 徐萍，李晨虎，饒順曾，沈文龍.齊拉西酮與奧氮平治療癡呆精神行為癥狀的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，05：525-527+578.

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