周貴芬

（興業(yè)縣婦幼保健院，廣西 玉林，537800）

婚檢即婚前醫(yī)學(xué)檢查，是指在婚姻登記前，對(duì)男女雙方進(jìn)行全身體格檢查、生殖系統(tǒng)檢查及遺傳病和傳染病的實(shí)驗(yàn)篩查，以便發(fā)現(xiàn)潛在疾病，確保結(jié)婚雙方日后的婚姻質(zhì)量。婚檢工作關(guān)乎人類繁衍大計(jì)，是十分重要的民生工程。目前我國仍舊實(shí)行自愿婚前醫(yī)學(xué)檢查制度，但根據(jù)具體執(zhí)行情況來看，仍舊存在大量新人拒絕婚檢的情況。這一現(xiàn)狀也導(dǎo)致問題妊娠率的逐年增長。關(guān)于完善婚檢政策，各位專家學(xué)者提出了不同意見，本文就該領(lǐng)域進(jìn)行綜述，如下。

1 完善婚檢政策的重要性

杜本峰等人[1]所撰文獻(xiàn)指出，自2003 年10 月起，《婚姻登記條例》提出中華人民共和國開始實(shí)施自愿婚檢制度，這導(dǎo)致一些地方的婚檢工作量大幅下降，甚至十不達(dá)一；次年全國各地的孕期檢查結(jié)果匯總發(fā)現(xiàn)，問題妊娠率顯著增長。完善婚檢政策的議題，再次受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。通過杜本峰等人搜集資料顯示，自2004 年起，陸續(xù)有社會(huì)組織甚至政府機(jī)關(guān)單位提出恢復(fù)強(qiáng)制婚檢的倡議；兩會(huì)上部分人大代表、政協(xié)委員也對(duì)該議題表示密切關(guān)注，由此可見進(jìn)一步完善婚檢政策的重要性之巨。

2 婚檢與健康的關(guān)系

2.1 有助于推動(dòng)結(jié)婚雙方健康意識(shí)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作除了對(duì)結(jié)婚雙方的健康狀態(tài)進(jìn)行有效評(píng)估外，同時(shí)也會(huì)對(duì)結(jié)婚雙方的健康意識(shí)進(jìn)行評(píng)估與宣教。目前主要通過觀看宣傳片、電話溝通宣教、個(gè)性化咨詢指導(dǎo)及下鄉(xiāng)宣傳教育等方式，為青年男女普及健康兩性知識(shí)，這有助于提升結(jié)婚雙方對(duì)健康兩性關(guān)系的認(rèn)識(shí)，保障后續(xù)婚姻雙方健康生活質(zhì)量。

2.2 利于優(yōu)生優(yōu)育婚前醫(yī)學(xué)檢查工作更重要的是對(duì)結(jié)婚雙方未來的生育計(jì)劃進(jìn)行綜合評(píng)估，并給出指導(dǎo)性意見。如針對(duì)高齡產(chǎn)婦，詢問其生育意愿，給出最佳的生育時(shí)間，從而避免高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)；針對(duì)檢出患有糖尿病、高血壓等慢性病的青年男女，指導(dǎo)其在生育前積極調(diào)理身體，尤其女性，避免妊娠期合并癥；針對(duì)感染結(jié)核桿菌等病毒的患者，指導(dǎo)其積極進(jìn)行治療等。各項(xiàng)健康干預(yù)手段共施，有助于保障優(yōu)生優(yōu)育[2]。

2.3 是完善重要的民生工作廣西自2012 年起，開始全面鋪開免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作，并由當(dāng)?shù)孛裾块T負(fù)責(zé)落實(shí)，經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生主管部門考核，由具有婚前醫(yī)學(xué)檢查資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)實(shí)施，是降低出生缺陷和提高出生人口素質(zhì)的重要民生工作。

3 影響婚檢工作落實(shí)的因素

（1）受教育程度：受教育程度越高者，普遍自身健康觀念越健全，加之社會(huì)宣傳與民政局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府等有關(guān)部門的引導(dǎo)，往往更愿意接受婚檢。而低學(xué)歷者認(rèn)為婚檢工作“缺乏必要”，加之現(xiàn)階段婚檢政策不再強(qiáng)制執(zhí)行，因此這部分群眾更傾向于不接受婚檢。（2）民眾認(rèn)識(shí)：部分民眾受外界不當(dāng)言論影響，認(rèn)為婚前醫(yī)學(xué)檢查工作的專業(yè)性不足，是流于形式的“樣子工程”，配合婚檢工作就是在“浪費(fèi)時(shí)間”，因此拒絕婚檢。還有部分青年男女對(duì)婚檢心懷恐懼，這種情緒的出現(xiàn)，或是出于對(duì)自身健康狀況的擔(dān)憂，或是出于對(duì)自身隱私泄露的焦慮，或是害羞情緒作祟，導(dǎo)致本人十分抵觸婚檢。部分群眾自身健康意識(shí)較差，不了解性病、艾滋病等問題對(duì)自身健康乃至后代健康的影響，甚至部分患有影響婚育疾病的患者（如艾滋?。瑫?huì)故意激起結(jié)婚對(duì)象對(duì)婚檢的不滿，一起抗拒婚前醫(yī)學(xué)檢查，以達(dá)到向?qū)Ψ诫[瞞病情的目的?？傊?，不論是受教育水平，抑或民眾認(rèn)識(shí)，皆為次要誘因；主要根因其實(shí)還是部分單位的婚檢政策宣傳工作未能執(zhí)行到位，導(dǎo)致民眾對(duì)婚檢的認(rèn)識(shí)存在偏頗[3]。

4 對(duì)策

4.1 加大宣傳要求有關(guān)部門加大婚前醫(yī)學(xué)檢查宣傳力度。通過機(jī)關(guān)單位連同醫(yī)療單位進(jìn)社區(qū)、進(jìn)大學(xué)校園、進(jìn)企業(yè)單位宣傳等方式，提升婚檢政策在社會(huì)的影響力。還可以在各社交平臺(tái)開辦官方公眾號(hào)用于互聯(lián)網(wǎng)宣傳，也可借助明星效應(yīng)進(jìn)行宣傳推廣活動(dòng)，還可聯(lián)合公益組織開展各項(xiàng)相關(guān)公益活動(dòng)，進(jìn)而擴(kuò)大婚檢影響力，如針對(duì)結(jié)婚滿一年的群眾，提供上門常規(guī)婚檢服務(wù)，育齡家庭提供生育指導(dǎo)服務(wù)等?？傊粩鄶U(kuò)大我國在婚前醫(yī)學(xué)檢查宣傳方面的力度與深度，只有這樣，才能在短期內(nèi)盡可能緩解群眾對(duì)婚檢的抵觸情緒[4]。

4.2 提升婚檢效率目前廣西大部分婚檢機(jī)構(gòu)與民政婚姻登記處相鄰，避免青年男女為婚檢多點(diǎn)往返奔波，但仍有部分青年男女拒絕婚檢，原因在于婚檢的整體工作效率低下，如檢查結(jié)果出具慢，十分耽誤青年男女的日常生活與工作。因此，承辦單位要痛定思痛，找尋問題突破口；如優(yōu)化婚檢環(huán)節(jié)，避免不必要的檢查，做到檢查高效；婚檢中除必查項(xiàng)目外，受檢方在結(jié)婚前近期，若已接受過同類型檢查，可告知婚檢對(duì)象，由其知情選擇。關(guān)于婚檢結(jié)果的反饋，可以通過信息化平臺(tái)自動(dòng)生成，避免受檢方后續(xù)為取結(jié)果而往返奔波[5]。

4.3 做到完全免費(fèi)本文提議，國家在婚檢方面可以加大財(cái)政支持力度，致力于將婚檢工作做到完全免費(fèi)化，減輕目標(biāo)人群的經(jīng)濟(jì)顧慮。以廣西地區(qū)為例，目前本地區(qū)做到了婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、地中海貧血檢查等項(xiàng)目的完全免費(fèi)，而在其他領(lǐng)域的相關(guān)檢查方面，還有待進(jìn)一步免費(fèi)化跟進(jìn)。在過渡期，可以采取非必檢項(xiàng)社?？圪M(fèi)的服務(wù)策略，減少目標(biāo)人群經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。

4.4 提升品質(zhì)，接受監(jiān)督提升品質(zhì)是要保證婚檢實(shí)施主體的專業(yè)性，最好由當(dāng)?shù)卮笮凸⑨t(yī)院承擔(dān)婚檢工作，保障婚檢品質(zhì)。同時(shí)婚檢工作也要接受群眾監(jiān)督，避免婚檢流于形式等問題，不斷提升婚檢環(huán)境與工作專業(yè)性，改善群眾對(duì)婚檢流于形式、整體質(zhì)量不高的印象。

5 小結(jié)

婚檢政策的完善，需要多方共同努力，進(jìn)而提升民眾的接受度。在此過程中，政府需要合理利用工具，引導(dǎo)民眾關(guān)注度，并不斷完善婚檢服務(wù)質(zhì)量，做到專業(yè)化、一站化、快捷化與免費(fèi)化，只有這樣，才能真正意義上推動(dòng)婚檢工作的完善與落實(shí)。