呂謀超

（陸川縣橫山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 玉林，537724）

脾胃氣虛證主要是指脾胃氣虛，運(yùn)化乏力所體現(xiàn)的中醫(yī)證候[1]，多與飲食失調(diào)、勞逸失度、久病體虛等因素有關(guān)，致使患者出現(xiàn)氣短、乏力、頭暈等癥狀，長(zhǎng)期發(fā)展可能使病情加重而影響患者生命健康。四君子湯出自《太平惠民和劑局方》，是由人參、白術(shù)、茯苓、甘草四為基本中草藥組成的古方劑，主治脾胃氣虛證[2]。該湯藥作為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方，具有明顯的補(bǔ)氣、健脾、養(yǎng)胃的效果，通過(guò)開(kāi)展大量的研究試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)四君子湯在臨床應(yīng)用中有良好的治療效果。因此，本文就四君子湯治療脾胃氣虛證的研究結(jié)果、臨床應(yīng)用效果等內(nèi)容展開(kāi)論述，旨在為臨床工作提供相關(guān)幫助。

1.四君子湯的應(yīng)用及發(fā)展

脾胃氣虛證屬于臨床常見(jiàn)的脾胃內(nèi)科疾病之一，結(jié)合中醫(yī)臨床診斷可知該病證主要是因脾氣不足、精神浮躁、胃腸消化不良等因素，因此應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。而四君子湯具有良好的補(bǔ)氣、健脾的效果，在脾胃氣虛證中應(yīng)用較廣泛，且該藥方作為經(jīng)典的補(bǔ)氣方，在隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的不斷深入研究與發(fā)展，后世眾多補(bǔ)脾益氣方劑均由此方衍化而來(lái)，如保元湯、香砂六君子湯、異功散等[3]。對(duì)于疾病治療發(fā)展具有良好的促進(jìn)作用。四君子湯中以人參為君藥，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾祛濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕。苓、術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共同作用、相輔相成，從而共奏益氣健脾效果[4]。目前臨床研究中四君子湯的治療效果得到有效驗(yàn)證，本文對(duì)該藥的相關(guān)研究及效果進(jìn)行歸納總結(jié)。

2.四君子湯動(dòng)物研究

2.1 對(duì)胃腸功能調(diào)節(jié)作用20 世紀(jì)80 年代進(jìn)行的大量藥理研究發(fā)現(xiàn)，四君子湯具有調(diào)節(jié)胃腸功能、促進(jìn)消化和吸收的作用。劉楊[5]學(xué)者對(duì)腸道菌群失調(diào)的小鼠分別給予蒸餾水、四君子湯藥液，研究發(fā)現(xiàn)四君子湯能夠顯著增加小鼠體內(nèi)乳酸桿菌和雙歧桿菌的數(shù)量，可見(jiàn)四君子湯能夠調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，從而改善胃腸功能。而任光友等[6]學(xué)者通過(guò)研究也進(jìn)一步驗(yàn)證四君子湯對(duì)于腸道菌群失調(diào)的小鼠具有良好的胃腸功能調(diào)節(jié)作用，同時(shí)發(fā)現(xiàn)四君子湯對(duì)于正常動(dòng)物的胃排空、小腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)胃液分泌等具有明顯的抑制作用。甘靜宜等[7]學(xué)者研究通過(guò)對(duì)脾虛大鼠灌服四君子湯，并采用相關(guān)技術(shù)方法進(jìn)行測(cè)定，研究結(jié)果表明四君子湯可以調(diào)節(jié)大鼠的胃腸運(yùn)動(dòng)，改善和促進(jìn)胃腸動(dòng)力。

2.2 對(duì)免疫功能的增強(qiáng)作用脾為后天之本，脾虛則氣血生化之源不足，因此出現(xiàn)機(jī)體免疫力差、體質(zhì)減弱的情況。任曉鳳等[8]學(xué)者通過(guò)選用脾虛證模型大鼠給予四君子湯灌胃給藥，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)脾虛證動(dòng)物應(yīng)激能力明顯提高，免疫功能低下?tīng)顟B(tài)得到明顯改善，免疫功能得到提高，由此可見(jiàn)四君子湯對(duì)于脾胃氣虛證的良好調(diào)整作用。而李成等[9]學(xué)者通過(guò)將24 只比格犬進(jìn)行隨機(jī)分對(duì)照、觀察兩組，分別給予常規(guī)飼喂及加味四君子湯，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組脾氣虛犬血清細(xì)胞因子IL-4、IL-6 水平顯著升高，干擾素、IL-2 水平顯著降低，小腸免疫球蛋白陽(yáng)性表達(dá)水平及免疫球蛋白lgA、lgG 等相關(guān)指標(biāo)相對(duì)表達(dá)量均顯著降低，由此可見(jiàn)，使用加味四君子湯治療能夠有效改善脾氣虛癥狀，且能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，具有明顯的應(yīng)用效果。

3.四君子湯臨床研究

現(xiàn)在西醫(yī)臨床中對(duì)于脾胃氣虛證的治療主要是給予對(duì)癥治療，以達(dá)到緩解疾病臨床癥狀，恢復(fù)正常機(jī)體功能的目的，從而獲得改善或治愈的結(jié)局。然而中醫(yī)通過(guò)進(jìn)行疾病辯證并給予對(duì)癥施治，既關(guān)注疾病所展現(xiàn)的臨床癥狀，同時(shí)對(duì)疾病根源進(jìn)行干預(yù)，從而取得良好的治療效果。且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床中對(duì)于該病的治療方式不斷完善，如四君子湯作為常見(jiàn)的補(bǔ)氣健脾的藥方，對(duì)于治療脾胃氣虛證具有良好的臨床療效，且在臨床中逐漸被廣泛應(yīng)用。劉海全[10]學(xué)者研究中將60 例患者分為對(duì)照、觀察兩組，并分別給予西藥治療、四君子湯治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率（96.7%）優(yōu)于對(duì)照組（80%），可見(jiàn)四君子湯治療脾胃氣虛證能夠提高治療效果。李桂芬[11]學(xué)者研究選擇82 例脾胃氣虛證患者并分組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上使用四君子湯治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率（95.12%）高于對(duì)照組（80.49%），且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，可得出四君子湯治療脾胃氣虛證效果顯著，且安全性高。

中醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展歷程久遠(yuǎn)，且在發(fā)展過(guò)程中不斷的完善，使得對(duì)于疾病的治療效果逐漸提升，脾胃氣虛證的形成原因較復(fù)雜，主要與飲食、生活方式、環(huán)境等因素有很大聯(lián)系，因而造成脾氣不足、脾胃失調(diào)的現(xiàn)象，而四君子湯在補(bǔ)氣、健脾、和胃方面有良好的療效，且經(jīng)過(guò)大量試驗(yàn)研究證實(shí)肯定了治療脾胃氣虛證的效果，能夠有效調(diào)節(jié)為胃腸功能并提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病的恢復(fù)并增強(qiáng)體質(zhì)。加之疾病的發(fā)生及治療均為一個(gè)緩慢的過(guò)程，因此采用四君子湯實(shí)施治療后應(yīng)同時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素等進(jìn)行干預(yù)，如保持良好的生活方式、飲食習(xí)慣等，能夠保持良好的身體狀態(tài)，避免相關(guān)疾病問(wèn)題被誘發(fā)。通過(guò)本文的歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)四君子湯在臨床治療中擁有顯著的臨床療效。