嚴(yán)莉

（防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港，538021）

目前中醫(yī)在治療各個(gè)疾病中具有較好應(yīng)用，引起全世界臨床醫(yī)學(xué)者的關(guān)注[1]。小兒感冒是兒科常見疾病，臨床西醫(yī)多采用藥物治療，但由于西藥副作用較大，兒童機(jī)體免疫力較差，容易引發(fā)眾多不良反應(yīng)，影響療效[2]。中藥副作用小，適合治療兒童疾病，但多數(shù)中藥味苦，患兒耐受性不高[3]。中醫(yī)外治是通過中藥熏洗、灌腸、拔罐、推拿、刮痧等眾多外治方法進(jìn)行治療，有效避免了口服中藥的苦味，提高了患兒治療的耐受性，是目前研究的重點(diǎn)[4]。本文對(duì)中醫(yī)外治治療小兒感冒進(jìn)行綜述，進(jìn)一步為中醫(yī)治療小兒感冒提供依據(jù)，改善患兒預(yù)后，現(xiàn)綜述如下。

1 感冒的病因病機(jī)

感冒是兒科最常見的呼吸系統(tǒng)疾病。中醫(yī)認(rèn)為，小兒時(shí)期臟腑嬌嫩，形氣怯弱，易感觸外邪，六淫邪氣由口鼻進(jìn)入，導(dǎo)致肺氣宣降和衛(wèi)外功能受影響，最終導(dǎo)致小兒發(fā)熱，流涕、咳嗽、頭痛等感冒癥狀[5]。

2 中醫(yī)外治

中醫(yī)外治與內(nèi)服藥物治療相對(duì)，是一種外部治療方式，其運(yùn)用中醫(yī)理論為指導(dǎo)，從體表或黏膜進(jìn)行治療，包括中藥熏洗、灌腸、拔罐、針灸、推拿以及刮痧等。相對(duì)于內(nèi)服藥物來(lái)說(shuō)，中醫(yī)外治具有如下優(yōu)點(diǎn)[6]：（1）局部用藥起效更快；（2）不經(jīng)口服，不良反應(yīng)更少；（3）藥力集中，療效顯著。

2.1 中藥熏洗治療中藥熏洗治療是利用中藥藥液熏蒸、洗浴人體體表的一種中醫(yī)外治方法，操作方便，簡(jiǎn)單易行，中藥藥液經(jīng)過患兒皮膚，藥力能有效滲透進(jìn)體內(nèi)，達(dá)到治療目的。有學(xué)者研究將感冒患兒分為兩組，對(duì)照組采用炎琥寧?kù)o脈注射治療；觀察組在炎琥寧治療基礎(chǔ)上采用柴胡、薄荷、川芎、連翹、荊芥、青蒿等中藥進(jìn)行全身熏洗，結(jié)果顯示觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組[7]。在楊榮兵[8]等人的研究中將感冒患兒分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用西藥治療，研究組采用柴葛洗劑（組方：柴胡、防風(fēng)、川芎、金銀花、薄荷、蟬蛻、連翹、荊芥、板藍(lán)根、金銀花、大青葉）全身熏洗，結(jié)果顯示研究組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)率低于對(duì)照組。

2.2 灌腸治療灌腸治療是將中藥經(jīng)直腸灌入吸收的一種中醫(yī)外治方法，避免了藥物經(jīng)肝臟所致的首過消除效應(yīng)，起效更快，副作用更小[9]。何俊[10]對(duì)96 例感冒發(fā)熱小兒進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用布洛芬治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥灌腸治療，顯示試驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組。何素蓉[11]等人通過對(duì)外感發(fā)熱的患兒進(jìn)行分組，西藥組采用安乃近治療，中藥組采用玄參、金銀花、生石膏、蒲公英、連翹、炒谷麥芽、蘆根等灌腸治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中藥組療效明顯優(yōu)于西藥組。

2.3 拔罐治療拔罐是利用負(fù)壓原理吸附于皮膚，造成淤血，可起到逐寒祛濕、行氣活血、消腫止痛、拔毒泄熱等功效。在李騰龍[12]等人的研究中采用大椎穴、肺俞、膈俞、天突穴和譚中穴進(jìn)行拔罐治療1 例外感發(fā)熱患兒，取得較好效果。在張大娜[13]的研究中采用閃火法對(duì)大椎、脾俞、肺俞、胃俞和風(fēng)門穴進(jìn)行拔罐，配合推拿手法治療外感發(fā)熱患兒，總有效率達(dá)到100%。

2.4 針灸治療針灸治療是中醫(yī)治療的代表項(xiàng)目之一，運(yùn)用于眾多疾病的治療中，并取得良好效果。針灸療法：針灸是利用針刺和艾灸進(jìn)行治療的一種中醫(yī)療法，針灸通過補(bǔ)、瀉、平補(bǔ)平瀉等手法調(diào)節(jié)人體，通過刺激穴位，調(diào)理全身經(jīng)絡(luò)，達(dá)到“扶正祛邪、治病保健”的目的。多數(shù)專家學(xué)者驗(yàn)證，針灸對(duì)感冒患兒具有良好效果。嚴(yán)桂芳[14]將80 例風(fēng)寒感冒患者分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)中成藥治療，研究組采用"升陽(yáng)祛霾"針灸法治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，認(rèn)為針灸在治療感冒時(shí)效果優(yōu)于藥物治療。刺血療法：刺血療法是利用三棱針、粗毫針、小尖刀等刺破人體特定穴位的淺表脈絡(luò)，放出少量血液，以達(dá)到外泄內(nèi)蘊(yùn)之熱毒的效果。有學(xué)者對(duì)外感發(fā)熱患兒進(jìn)行刺血療法，效果較好。刺血療法所選穴位包括大椎、少商、商陽(yáng)等部位，大椎穴在進(jìn)行放血治療后即刻進(jìn)行拔罐治療，對(duì)發(fā)熱患兒治療效果顯著[15]。還有學(xué)者證實(shí)，針刺少商、商陽(yáng)穴，每次擠出10 滴血，連續(xù)治療3 天，可有效降低發(fā)熱患兒體溫，使患兒體溫恢復(fù)正常[16]。

2.5 推拿治療推拿是中醫(yī)常見治療手法，通過對(duì)人體穴位、脈絡(luò)等進(jìn)行按壓、推揉，從而刺激相應(yīng)穴位和經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療目的。有學(xué)者將感冒患兒分為兩組，對(duì)照組采用西藥利巴韋林治療，中醫(yī)組采用中藥辯證配合手法推拿（開天門、推三關(guān)、推坎宮、揉太陽(yáng)、揉風(fēng)池、揉外勞等）治療。結(jié)果顯示，中醫(yī)組治療總有效率高達(dá)97.5%，明顯高于對(duì)照組的87.5%[17]。還有學(xué)者對(duì)120 例感冒患兒進(jìn)行辨證分型給予推拿治療，并結(jié)合處方配穴及加減干預(yù)，結(jié)果顯示臨床治愈率達(dá)到95.83%[18]。

2.6 刮痧治療刮痧具有活血化瘀、祛邪排毒、舒筋活絡(luò)、調(diào)暢氣血之效。有學(xué)者將外感發(fā)熱的患兒分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用推坎宮、推攢竹、揉太陽(yáng)等推拿治療，治療組采用水牛角刮痧板對(duì)患兒雙側(cè)肩井穴進(jìn)行刮痧，結(jié)果顯示，治療組患兒體溫下降程度優(yōu)于對(duì)照組[19]。還有學(xué)者對(duì)外感發(fā)熱患兒進(jìn)行分組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療組對(duì)頸部和背部穴位定向刮痧，結(jié)果顯示治療組體溫控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組[20]。

3 小結(jié)

目前我國(guó)中醫(yī)外治應(yīng)用于臨床發(fā)展迅速，療效得到廣泛認(rèn)同，前景廣闊。且中醫(yī)外治在治療小兒感冒中療效顯著，且容易被患兒及家長(zhǎng)接受，因此廣大中醫(yī)兒科臨床工作者對(duì)中醫(yī)外治治療小兒感冒應(yīng)進(jìn)一步深入研究，推廣中醫(yī)外治在治療感冒患兒中的應(yīng)用，提高感冒患兒的預(yù)后效果。