何彤

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)利用率，即公立醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效益的有效性和充分性。對于公立醫(yī)院而言，固定資產(chǎn)的使用效益是其在日常運(yùn)行中具體落實(shí)情況的真實(shí)反映。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率不足，不僅會影響公立醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值，也會對醫(yī)院日常管理運(yùn)行乃至持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。因此，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)利用率是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理水平的重要評價(jià)指標(biāo)，又是醫(yī)院經(jīng)營管理者重點(diǎn)關(guān)注的問題。目前，國內(nèi)外對于公立醫(yī)院運(yùn)行效率對固定資產(chǎn)利用率影響的研究比較少。如果能運(yùn)用相關(guān)分析和多元線性回歸分析醫(yī)院運(yùn)行效率對固定資產(chǎn)利用率的影響，以及影響的程度，可以使我們從新的視角看待固定資產(chǎn)利用率與醫(yī)院運(yùn)行效率的關(guān)系：從微觀的角度，這有助于我們發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)利用率與醫(yī)院運(yùn)行效率之間的微妙關(guān)系，從定性的角度，這有助于我們填補(bǔ)以往對該研究領(lǐng)域的空白。另一方面，通過醫(yī)院運(yùn)行效率對固定資產(chǎn)利用率的影響，以及影響的程度進(jìn)行研究。公立醫(yī)院可以根據(jù)的實(shí)際情況，為提升固定資產(chǎn)利用率提供切實(shí)可行的理論參考，提高公立醫(yī)院經(jīng)營管理水平和經(jīng)濟(jì)效益，有效防止公立醫(yī)院國有資產(chǎn)流失，確保公立醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值。

一、樣本和指標(biāo)的選取

本文利用浙江某省級三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)資料，選取了2015—2020年的歷史數(shù)據(jù)為考察對象。

（一）選取自變量

本文考量的公立醫(yī)院運(yùn)行效率是指公立醫(yī)院在當(dāng)前管理技術(shù)水平下， 單位在職職工配置醫(yī)院資源能獲得的產(chǎn)出的能力。本文從工作效率和價(jià)值產(chǎn)出兩個(gè)方面考量公立醫(yī)院的運(yùn)行效率。公立醫(yī)院工作效率方面，由于醫(yī)院的收入增長主要來源于門診收入和住院收入的增長。因此本文選取在職職工平均門急診人次反映門診工作量。在職職工平均門急診人次用MT表示，為平均門急診人次與在職職工人數(shù)的比值。在職職工平均門急診人次越多，說明門診工作量越高。在職職工平均住院床日反映住院工作量，在職職工平均住院床日用D表示，為平均住院床日與在職職工人數(shù)的比值。如果在職職工平均住院日低，說明床位的使用效率高。公立醫(yī)院價(jià)值產(chǎn)出方面，在職職工平均業(yè)務(wù)收入用I表示，為平均業(yè)務(wù)收入與在職職工人數(shù)的比值。在職職工平均業(yè)務(wù)收入反映每個(gè)在職職工創(chuàng)造收入的水平。在職職工平均業(yè)務(wù)收入提高說明在職職工工作效率提高。

（二）選取百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入作為因變量

為了能夠更清晰地闡述醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率現(xiàn)狀，本文選取了百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入作為因變量。百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入，即醫(yī)院醫(yī)療收入與固定資產(chǎn)的比率，該比率越高，表明固定資產(chǎn)利用效率高，利用固定資產(chǎn)效果好。百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入用S表示。

二、實(shí)證分析

本文采用回歸模型進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以期能夠反映時(shí)間和截面單位兩個(gè)方向上的變化規(guī)律，體現(xiàn)在職職工平均業(yè)務(wù)收入I， 在職職工平均住院床日D， 在職職工平均門急診人次MT三個(gè)自變量與因變量百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入S之間的相關(guān)性。

模型形式為：

MTi,t：t時(shí)期，i在職職工均門急診人次；

Di,t：t時(shí)期，i在職職工平均住院床日；

Ii,t:t時(shí) 期，i在職職工平均業(yè)務(wù)收入；

Si,t：t時(shí)期，i百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入。

（一）描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果

對樣本2015—2020各年的因變量和自變量指標(biāo)作了描述性統(tǒng)計(jì)，以找出其中的變化規(guī)律。

樣本醫(yī)院自變量即在職職工平均業(yè)務(wù)收入I， 在職職工平均住院床日D，在職職工平均門急診人次MT與因變量百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入S的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示：

表1 各變量均值歷年統(tǒng)計(jì)

在職職工平均業(yè)務(wù)收入I 670363.24 653001.31 771916.39 887278.62 1389065.13 1359490.09

以表2、表3分析結(jié)果顯示，百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入S與在職職工平均門急診人次MT呈現(xiàn)的中等相關(guān)關(guān)系，Pearson相關(guān)系數(shù)為-0.481，表明百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入越高其在職職工平均門急診人次越低。百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入S與在職職工平均住院床日D之間的Pearson 相關(guān)系數(shù)為-0.352，呈現(xiàn)的弱相關(guān)關(guān)系，表明百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入越高其在職職工平均住院床日越低。而另一個(gè)自變量在職職工平均業(yè)務(wù)收入I與百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入S之間相關(guān)系數(shù)為-0.505，說明在職職工平均業(yè)務(wù)收入I與百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入之間呈現(xiàn)中等相關(guān)關(guān)系，表明百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入越高其在職職工平均業(yè)務(wù)收入I越低。在0.01的顯著性水平下，各自變量與因變量并不一定顯著性相關(guān)。因此，有必要利用SPSS軟件的有關(guān)功能，得出多元線性回歸的擬合優(yōu)度。

表2 描述性統(tǒng)計(jì)Statistics描述統(tǒng)計(jì)量

表3 各變量的相關(guān)矩陣Correlations相關(guān)性

（二）回歸模型分析結(jié)果

根據(jù)公式（1），通過SPSS軟件分析得到如下表4。

表4 模型概述Model Summary（a）模型匯總a

根據(jù)表4,顯示相關(guān)系數(shù)R=0.916(a),自變量MT,D,I與因變量S之間存在顯著的線性相關(guān)關(guān)系。

根據(jù)運(yùn)用費(fèi)歇爾準(zhǔn)則（F檢驗(yàn)）對R2的顯著性進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果可知，模型中，回歸平方和47478.324，殘差4533.700，檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)量F=3.491，F(xiàn)值足夠大，拒絕F值為0的原假設(shè)，顯著性水平P值（Sig）為0.231，P在0.01水平顯著，這說明在多元回歸模中自變量X對因變量Y有非常明顯的線性影響（詳見表5）。

表5 方差分析ANOVA（b）ANOVAb

根據(jù)表6模型系數(shù)表，常數(shù)項(xiàng)constant為-683.230，自變量在職職工平均門急診人次MT為-5.676，在職職工平均住院床日D為16.710，在職職工平均業(yè)務(wù)收入I為0.002，由此簡化回歸方程為：

表6 模型系數(shù)表Coefficients（c）系數(shù)c

三、結(jié)論

本文通過對公立醫(yī)院運(yùn)行效率與公立醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率的相關(guān)因素進(jìn)行相關(guān)分析和多元線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院的運(yùn)行效率可以影響公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)利用率。具體來說，在職職工平均門急診人次MT與百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入有負(fù)相關(guān)關(guān)系，雖然在職職工平均住院床日D與百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入是正相關(guān)，但是考慮到住院床日數(shù)應(yīng)是越低越好，說明在職職工平均住院床日越低，百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入越低。而隨著平均業(yè)務(wù)收入提高，百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入會有提高。

本文認(rèn)為，要提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，從而提升公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)利用率，要做到如下兩點(diǎn)：

（一）挖掘醫(yī)院潛力

雖然減少在職職工平均門急診人次、提高在職職工平均住院床日能增加百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入，然而降低公立醫(yī)院在職職工平均工作效率顯然是不可行的，因此醫(yī)院應(yīng)該積極挖掘醫(yī)院固定資產(chǎn)的潛力，從而提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用率。醫(yī)院可以通過調(diào)撥、增值等可行手段盤活閑置資產(chǎn)。對于無使用價(jià)值的醫(yī)院固定資產(chǎn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率，從而提高醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率，確保公立醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值。

（二）提升業(yè)務(wù)收入

隨著平均業(yè)務(wù)收入提高，百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入會有提高。由于在職職工平均業(yè)務(wù)收入反映每個(gè)在職職工創(chuàng)造收入的水平。因此，從本質(zhì)上來說，在職職工平均業(yè)務(wù)收入提高說明在職職工工作效率提高。醫(yī)院應(yīng)該通過建立富有激勵(lì)性的績效考核機(jī)制等手段，充分調(diào)動(dòng)在職職工的工作積極性，提升醫(yī)院業(yè)務(wù)收入，從而提高醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率。