何連芳

（賓陽縣人民醫(yī)院，廣西 南寧，530400）

1 脊柱骨折概念

脊柱骨折在骨科治療中較為常見，在骨折患者中脊柱骨折所占比例為3%到5%之間。主要以患者胸腰椎的骨折的發(fā)生率為常見情況，當(dāng)治療或者護(hù)理出現(xiàn)情況后，可導(dǎo)致患者發(fā)生脊髓或者神經(jīng)損傷，脊柱骨折多發(fā)生在男性青壯年，多由間接外有引力引發(fā)此種情況，或者當(dāng)患者從高處跌落后，由于其臀部或者足先著地，進(jìn)而引發(fā)沖擊力向上傳遞，引發(fā)骨折出現(xiàn)，由于患者骨折傷情情況較為嚴(yán)重，需采用正確的治療方法和護(hù)理措施，才會(huì)取得較好的效果。當(dāng)治療效果不正確時(shí)，可能引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，以及發(fā)生四肢功能喪失情況，會(huì)導(dǎo)致壓瘡以及消化系統(tǒng)的功能受到影響，感染發(fā)生率升高，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。以下對(duì)相關(guān)護(hù)理措施對(duì)脊柱患者的恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，綜述如下。

2 脊柱骨折護(hù)理進(jìn)展

2.1 手術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)杜春[1]在研究中發(fā)現(xiàn)，由于患有脊柱性疾病的患者，多為慢性疾病，需要在臨床中進(jìn)行治療，當(dāng)治療時(shí)間過長，引發(fā)患者出現(xiàn)心理問題，患者會(huì)發(fā)生焦慮和抑郁情緒，導(dǎo)致患者的臨床治療受到影響，嚴(yán)重拖慢患者恢復(fù)速度。護(hù)理人員應(yīng)采用臨床觀察方法，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)觀察，在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)心理問題的情況為，患者的對(duì)治療時(shí)的疼痛有恐懼心理，害怕治療過程中發(fā)生意外情況，并且由于患者文化程度，以及家庭條件情況，會(huì)對(duì)其護(hù)理配合度有一定的影響。為了提升患者手術(shù)治療的效果，在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況因此心理護(hù)理較為重要，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)提升交流的親切度，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心，從而提升患者傾訴的欲望，降低患者的恐懼感和不良情緒，尤其消除患者在治療過程中抵觸的情緒。朱真[2]在研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者的疾病相關(guān)知識(shí)，以及疾病治療流程，以及各階段治療的效果，提升患者的了解，從而為患者的治療提供信心。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，以便提升患者的護(hù)理依從性。當(dāng)患者處于意識(shí)不清醒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，從而提升家屬的配合度，降低心理壓力[3]。

2.2 術(shù)前檢查以及臥床訓(xùn)練邱玉蕓等[4]在研究中指出，脊柱骨折治療時(shí)應(yīng)在患者手術(shù)前，根據(jù)臨床需要，應(yīng)進(jìn)行心電圖等檢查，以及血常規(guī)和尿常規(guī)檢查，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄。應(yīng)對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行確定，對(duì)患者檢查影像圖進(jìn)行標(biāo)注。應(yīng)在患者手術(shù)前一天對(duì)患者進(jìn)行灌腸護(hù)理，告知患者和家屬手術(shù)前注意事項(xiàng)。由于患者疾病和治療方式?jīng)Q定，患者需要長期臥床，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行臥床排泄訓(xùn)練，從而促使其養(yǎng)成習(xí)慣，提升排泄成功率。每天訓(xùn)練4 次左右。在對(duì)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練時(shí)，由于患者病癥的特點(diǎn)，導(dǎo)致訓(xùn)練應(yīng)避免患者脊柱受到影響，在對(duì)患者翻身時(shí)，使用軸位方式，并對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩，避免對(duì)患者腰部以及頸部影響[5]。楊卿楠[6]指出護(hù)理人員應(yīng)在患者平臥狀態(tài)時(shí)，對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮，以及關(guān)節(jié)僵直情況。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況，協(xié)助患者進(jìn)行訓(xùn)練，保證每天2 次，早晚進(jìn)行。時(shí)間應(yīng)控制在30min，隨著患者逐漸適應(yīng)后，時(shí)間延長，應(yīng)保證訓(xùn)練以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行。

2.3 基礎(chǔ)性護(hù)理蘭潔[7]指出在臨床護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，包括使用生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行清潔。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的呼吸道中存在痰液并且排除較為困難時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行霧化處理，保持患者呼吸道的通暢。由于患者病情較重，其情緒隨著治療的推進(jìn)，起伏較大，因此在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首先應(yīng)提升其環(huán)境，為患者良好的恢復(fù)創(chuàng)造環(huán)境的條件，首先應(yīng)對(duì)患者的病房溫度和濕度實(shí)施調(diào)整，并對(duì)患者床鋪進(jìn)行整理，從而對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)而提升患者臨床治療效果。曹微[8]指出在飲食方面護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行合理的安排，進(jìn)而提升其營養(yǎng)恢復(fù)，從而增加其營養(yǎng)的攝入，進(jìn)而加快恢復(fù)。護(hù)理人員根據(jù)患者的基本情況，制定相適應(yīng)的飲食計(jì)劃，包含患者的飲食時(shí)間，以及進(jìn)食的類型和食物營養(yǎng)物質(zhì)含量等問題。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者情況，進(jìn)行合理安排，既能滿足患者恢復(fù)的營養(yǎng)需求，又能減少腸胃負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者的病情逐步穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)添加流食，在患者食用時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)控制給予流食的速度，待患者適應(yīng)后，增加速度，食物的種類由原來的米漿，調(diào)整到蔬菜，流食應(yīng)保證低鹽，蛋白質(zhì)含量較高的食物為主，禁止食用辛辣類食物。應(yīng)保證食物的溫度在40℃～45℃之間，減少溫度對(duì)患者腸胃的影響。

2.4 呼吸護(hù)理徐小燕[9]指出在患者手術(shù)完成后，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者呼吸道中產(chǎn)生的分泌物進(jìn)行清理，避免發(fā)生堵塞，影響患者呼吸，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗆咳情況。可以采用靜脈滴注方法，對(duì)患者進(jìn)行治療，使用藥物為地塞米松，此種藥物對(duì)氣道中的水腫干預(yù)效果較好，從而降低當(dāng)患者拔管后出現(xiàn)支氣管痙攣情況，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防的目的。

2.5 手術(shù)后護(hù)理措施當(dāng)患者手術(shù)完成后，當(dāng)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常后，由手術(shù)室護(hù)理人員和病房護(hù)理人員進(jìn)行交接，病房護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)通知主治醫(yī)生。應(yīng)及時(shí)檢查患者引流中液體的顏色，以及排尿量等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄。

脊柱骨折患者需要長期的臥床治療，并發(fā)癥較多，進(jìn)而引發(fā)治療困難，護(hù)理較為復(fù)雜，除一般護(hù)理外，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行精心護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以及臨床指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，從而對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，一般在護(hù)理中對(duì)患者的病房以及體位進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于鞏固手術(shù)治療效果有重要作用。