霍冠林 龔慶 齊萬(wàn)里（通訊作者）

（1 吉林省長(zhǎng)春市長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué) 吉林長(zhǎng)春 130000；2 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林長(zhǎng)春 130021）

骨折遲緩愈合是指，骨折愈合時(shí)間的延長(zhǎng)超出了正常人群的平均愈合時(shí)間，如尺橈骨骨折超過(guò)6 周、脛腓骨骨折愈合超過(guò)12 周、肱骨干骨折愈合時(shí)間超過(guò)8 周等情況，均可以被確定為骨折遲緩愈合。通常情況下，許多常見(jiàn)的因素都有可能導(dǎo)致骨折遲緩愈合的發(fā)生，具體包括高齡、糖尿病、肥胖、酗酒等，這些因素均有可能造成骨折遲緩愈合的情況發(fā)生。同時(shí)骨折遲緩愈合的發(fā)生還同骨折的程度有關(guān)，如開(kāi)放性骨折、多階段骨折、粉碎性骨折等，這類患者同樣有很大的概率發(fā)生骨折遲緩愈合的情況。

而在骨折遲緩愈合發(fā)生后，其往往會(huì)對(duì)患者的骨折后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。這中間，骨折遲緩愈合患者很容易出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，以至于許多患者無(wú)法切實(shí)活動(dòng)患肢。同時(shí)，因?yàn)楣钦畚茨苡行в希S多患者為此會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)畸形，且因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期不能正?；顒?dòng)機(jī)體，所以還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。此外，骨折遲緩愈合本身還會(huì)增加患者的心理創(chuàng)傷，這時(shí)的患者會(huì)因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)、無(wú)明顯愈合征兆而產(chǎn)生巨大的心理負(fù)擔(dān)，一些患者甚至?xí)榇耸ゼ膊≈委煹男判摹?/p>

面對(duì)骨折遲緩愈合的情況，許多患者會(huì)接受中醫(yī)治療。在中醫(yī)看來(lái)“以骨生肉，以肉養(yǎng)骨”，只有正常的骨才能生肉，而在血肉得到充分滋養(yǎng)后，骨才能得以繼續(xù)生長(zhǎng)，因而兩者之間相互辨證且相互依賴。而在具體的治療上，中醫(yī)在應(yīng)對(duì)骨折遲緩愈合的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)涉及到中藥方劑內(nèi)服的方法，即通過(guò)對(duì)患者的證型進(jìn)行確認(rèn)后，便可以通過(guò)相應(yīng)的方劑進(jìn)行調(diào)理、治療。

而患者服用中藥方劑后，便能起到撫養(yǎng)正氣、提高人體抵抗力以及對(duì)抗外邪的能力。并且，不同于常規(guī)西藥的治療，中藥治療并不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的刺激，這樣有助于患者骨折部位的持續(xù)改善，并能促進(jìn)患者骨細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而起到促進(jìn)患者骨折愈合的作用。一般情況下，臨床多見(jiàn)的骨折遲緩愈合患者有多種證型，證型的不同使得其治療思路也呈現(xiàn)出了較大的差異。下面就來(lái)看看常見(jiàn)的骨折遲緩愈合證型。

1.寒濕侵襲型 此類患者多見(jiàn)于冬春季節(jié)的骨折，具體臨床表現(xiàn)便是骨折無(wú)法有效愈合，局部腫脹，皮溫低，且這類患者存在有寒冷感。面對(duì)這類患者，在方劑的選擇上要秉持化濕祛寒、活血化瘀的治療原則，可采用陽(yáng)和湯進(jìn)行治療，方劑由熟地黃、麻黃等藥物配伍而成。

2.熱毒壅結(jié)型 此類患者一般多為開(kāi)放性骨折，在具體臨床表現(xiàn)上，患者的骨折部位會(huì)出現(xiàn)明顯的紅腫，甚至是潰爛，同時(shí)患者亦會(huì)出現(xiàn)皮膚溫度高等情況。而在對(duì)這類患者治療時(shí)，中醫(yī)則以清熱解毒、活血化瘀為主，因而方劑的選擇上可選用五味消毒飲加味治療，方劑由金銀花、野菊花等配伍而成，患者用藥后便可促進(jìn)骨折部位的愈合。

3.脾虛濕盛型 這類患者在臨床上會(huì)表現(xiàn)出關(guān)節(jié)酸痛、乏力等癥，同時(shí)伴有面色不華、大便溏泄等表現(xiàn)。而對(duì)這類患者治療時(shí)，需要秉持化濕健脾、活血化瘀的方法，所以在具體方劑的選擇上可以選擇六君子湯加味治療，方劑主要由黨參、黃芪、白術(shù)等配伍而成。

4.腎精虧虛型 腎精虧虛型骨折遲緩愈合患者以老年人、絕經(jīng)期女性較為常見(jiàn)，這類患者除有骨折遲緩愈合的情況外，還多伴有腎精虧虛的癥狀，如腰膝酸軟、頭暈眼花等。所以對(duì)患者治療時(shí)方劑可選用右歸丸加味治療，具體由枸杞子、熟地黃、山藥、當(dāng)歸等配伍而成。

5.氣血兩虛型 氣血兩虛型患者在骨折發(fā)生前多為體質(zhì)較差者，這類患者在骨折遲緩愈合發(fā)生后，同時(shí)會(huì)伴有肢體乏力、面色蒼白等情況。所以治療時(shí)應(yīng)秉持活血通絡(luò)、補(bǔ)血益氣的治療原則，在具體方劑的選擇上可以應(yīng)用跌打營(yíng)養(yǎng)湯治療，方劑主要由西洋參、當(dāng)歸、川芎等組成。

綜上，中醫(yī)可在骨折遲緩愈合患者的治療中發(fā)揮重要的作用，而在應(yīng)用中醫(yī)治療前，則需要對(duì)患者的中醫(yī)證型進(jìn)行確定，這樣便能起到辨證論治的作用。通常情況下，接受中醫(yī)辨證論治的患者，其自身的骨折遲緩愈合可得到顯著改善。并且，除了中醫(yī)方劑內(nèi)服的方法外，中醫(yī)在治療骨折遲緩愈合上還包括有局部治療的方法，如中藥外敷就是常用的治療方法，通過(guò)中藥外敷能夠使藥物的有效成分直達(dá)病灶，采用此種方法搭配合理藥物就可以起到散寒、祛瘀、溫經(jīng)等作用。

此外，中醫(yī)辨證論治強(qiáng)調(diào)的是對(duì)患者的氣血等方面的調(diào)節(jié)，所以在采用方劑治療的同時(shí)，還要注意飲食搭配的合理，并且還要在服用中藥方劑治療期間，經(jīng)常進(jìn)行功能鍛煉，這樣有助于人體以及骨折部位的氣血流通，從而起到促進(jìn)骨折愈合的作用。