王 皓 石 慧

(南京中醫(yī)藥大學(xué) 醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，江蘇 南京 210023)

0 引言

2019年10月25日，全國中醫(yī)藥大會在北京召開，提出了中醫(yī)藥事業(yè)“傳承精華，守正創(chuàng)新”的總體發(fā)展戰(zhàn)略。作為發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，中醫(yī)藥創(chuàng)新被提升到前所未有的高度。人才是創(chuàng)新的根基，中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的儲備力量，是未來中醫(yī)藥研究的生力軍，是中醫(yī)藥創(chuàng)新的重要力量。因此，在中醫(yī)藥學(xué)學(xué)生培養(yǎng)過程中，更應(yīng)重視學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)。

中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)需要建立一套系統(tǒng)的培養(yǎng)方案。圍繞創(chuàng)新的相關(guān)問題，目前學(xué)術(shù)界已形成了創(chuàng)新哲學(xué)、創(chuàng)新管理學(xué)、創(chuàng)新經(jīng)濟學(xué)、創(chuàng)新政策學(xué)等研究領(lǐng)域，并有整合成為創(chuàng)新學(xué)學(xué)科的趨勢。結(jié)合創(chuàng)新學(xué)研究成果，中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)體系應(yīng)該包括中醫(yī)藥創(chuàng)新歷史觀念培養(yǎng)、中醫(yī)藥創(chuàng)新本體認知培養(yǎng)、中醫(yī)藥創(chuàng)新實踐操作培養(yǎng)、中醫(yī)藥創(chuàng)新精神情感培養(yǎng)4個層面。

1 中醫(yī)藥創(chuàng)新歷史觀念培養(yǎng)

中醫(yī)藥尊重傳統(tǒng)，但不意味著中醫(yī)藥缺乏創(chuàng)新。實際上，中醫(yī)藥精神內(nèi)核是師古而不泥古，中醫(yī)藥能夠從醫(yī)易同源的蒙昧初創(chuàng)階段，經(jīng)過數(shù)千年發(fā)展成為世界獨樹一幟的醫(yī)療體系，離不開一代代中醫(yī)醫(yī)者的不斷創(chuàng)新?？v觀中醫(yī)藥發(fā)展史，實際上就是一部不斷突破、不斷創(chuàng)新的歷史。先秦至漢代的醫(yī)者總結(jié)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，匯總生理、病理、醫(yī)理、藥理的醫(yī)學(xué)理論和診斷、針灸、預(yù)防的診療方法，托名于黃帝和岐伯而編著了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，這對于中醫(yī)藥學(xué)而言有著開創(chuàng)之功。此后張仲景、華佗、王叔和、皇甫謐、孫思邈、劉完素等名醫(yī)輩出，不斷推動著中醫(yī)藥的革故鼎新?！峨y經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《諸病源候論》《本草綱目》等經(jīng)典頻現(xiàn)，進一步豐富了中醫(yī)藥的診療體系?？梢哉f，中醫(yī)藥能在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)繁盛迸發(fā)出旺盛的生命力，是因為中醫(yī)藥在傳承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展。

正因為中醫(yī)藥有著不斷進取、開拓創(chuàng)新的歷史傳統(tǒng)，在中醫(yī)藥專業(yè)教學(xué)中，更應(yīng)強調(diào)中醫(yī)藥創(chuàng)新史的教學(xué)，增強學(xué)生對中醫(yī)藥創(chuàng)新歷史的了解，深化學(xué)生對中醫(yī)藥創(chuàng)新傳統(tǒng)的認識，讓學(xué)生繼承和發(fā)展中醫(yī)藥創(chuàng)新的優(yōu)良傳統(tǒng)。幫助學(xué)生樹立中醫(yī)藥創(chuàng)新歷史觀。首先，在中醫(yī)史、中醫(yī)文化學(xué)等相關(guān)教材中增加中醫(yī)藥創(chuàng)新史的內(nèi)容，甚至可以組織編撰專門的中醫(yī)藥創(chuàng)新史教材，通過豐富教材內(nèi)容的方式來增進中醫(yī)藥創(chuàng)新史的理論建設(shè)，進而提升學(xué)生對中醫(yī)藥創(chuàng)新歷史的整體把握；其次，在中醫(yī)藥博物館、圖書館建設(shè)中強化創(chuàng)新史的建設(shè)。當前全國各大中醫(yī)院校紛紛設(shè)立了中醫(yī)藥博物館，可以在博物館中劃分出專門的創(chuàng)新主題展臺，也可以在中醫(yī)藥院校的圖書館設(shè)立創(chuàng)新主題的書架，從而讓學(xué)生能更為真切的感受到中醫(yī)藥創(chuàng)新的歷史進程；第三，以學(xué)生為中心來重構(gòu)中醫(yī)藥創(chuàng)新史的課堂，由學(xué)生主導(dǎo)進行中醫(yī)藥創(chuàng)新史的主題講座、匯報，任課教師只是進行引導(dǎo)與點評，此措施可以讓學(xué)生有更多的成就感和獲得感，從而激發(fā)學(xué)生探索梳理鉆研中醫(yī)藥創(chuàng)新歷史的興趣，也讓學(xué)生在中醫(yī)藥創(chuàng)新過程中發(fā)揮更多的能動性。

2 中醫(yī)藥創(chuàng)新本體認知培養(yǎng)

中醫(yī)藥創(chuàng)新本體認知，是指對中醫(yī)藥創(chuàng)新內(nèi)容的基本理解。中醫(yī)藥創(chuàng)新的主要內(nèi)容，包括作為創(chuàng)新起點的觀念創(chuàng)新、作為創(chuàng)新基礎(chǔ)的理論創(chuàng)新、作為創(chuàng)新重點的技術(shù)創(chuàng)新、作為創(chuàng)新精髓的思想創(chuàng)新4個重要部分[1]。觀念創(chuàng)新是中醫(yī)藥創(chuàng)新的起點，對中醫(yī)藥基本觀念的認識差異，決定在回答中醫(yī)要不要創(chuàng)新、能不能創(chuàng)新、向什么方向創(chuàng)新等根本問題時的答案不同。對于中醫(yī)藥創(chuàng)新還存在著一些分歧，這些分歧從觀念的維度而言，主要是對兩個觀念問題的意見不一。第一，關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合的觀念，到底是純中醫(yī)還是中醫(yī)為體西醫(yī)為用抑或是全盤西化的問題，此問題直接決定了中醫(yī)藥創(chuàng)新的方向，是研究中醫(yī)藥創(chuàng)新首先要回答的問題。第二，關(guān)于傳承與創(chuàng)新的關(guān)系，到底是先傳承再創(chuàng)新還是先創(chuàng)新再繼承的問題。此次全國中醫(yī)藥大會“傳承精華，守正創(chuàng)新”的戰(zhàn)略再次將傳承和創(chuàng)新兩個概念并列，但在創(chuàng)新實際活動中，卻很難做到并行不悖，當傳承和創(chuàng)新二者擇其一時，如何取舍是難題。此問題是中醫(yī)藥創(chuàng)新的主要問題。

理論創(chuàng)新是中醫(yī)藥創(chuàng)新的基礎(chǔ)，中醫(yī)藥創(chuàng)新的理論水平，直接決定了中醫(yī)藥創(chuàng)新的整體水平，是創(chuàng)新的基礎(chǔ)。當前中醫(yī)藥理論創(chuàng)新，可以歸結(jié)為兩方面的工作。一方面是理論編碼工作，中醫(yī)藥的理論知識內(nèi)容，更多是默會知識、黑箱知識，這些知識的特點是模糊不清、難以言明、缺乏明證，需要將其重新編碼，整合成精確的、可追溯的、可檢驗的知識，也就是編碼知識，這也是中醫(yī)藥理論現(xiàn)代化的重要過程；另一方面是技術(shù)詮釋工作，中醫(yī)藥理論的進展速度跟不上中醫(yī)藥技術(shù)的進展速度，這已是不爭的事實。技術(shù)發(fā)展領(lǐng)先于理論進展，這在科學(xué)技術(shù)史上并不是什么奇怪的現(xiàn)象，在第一次工業(yè)革命時期，技術(shù)曾長時間領(lǐng)先于科學(xué)，并激發(fā)了科學(xué)理論的進展。中醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)新可以此為借鑒，將部分理論創(chuàng)新的工作聚焦于對中醫(yī)藥技術(shù)突破的詮釋，應(yīng)能有更多地收獲。

技術(shù)創(chuàng)新是中醫(yī)藥創(chuàng)新中的重要環(huán)節(jié)，也是實踐性最強，與現(xiàn)實結(jié)合最為緊密的環(huán)節(jié)。為人們所熟知的現(xiàn)代中醫(yī)藥創(chuàng)新工作，大部分都可以歸為技術(shù)創(chuàng)新的內(nèi)容。中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新，同樣有兩方面的重要工作。一方面是對中醫(yī)藥獨創(chuàng)技術(shù)的繼承創(chuàng)新[2]。中醫(yī)藥技術(shù)通過數(shù)千年的不斷創(chuàng)新，發(fā)展出了一套獨具特色的技術(shù)體系，其中包括以四診合參為代表的診斷技術(shù)、以治本防病為代表的治療技術(shù)、以取諸自然為代表的選藥技術(shù)、以組方配伍為代表的用藥技術(shù)、以針灸艾焫為代表的非藥治療技術(shù)。這些技術(shù)是中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新的根基；另一方面是吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果進行技術(shù)創(chuàng)新?，F(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)的獨創(chuàng)技術(shù)是兩種不同類型的技術(shù)[3]。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)是科學(xué)化的技術(shù)，而中醫(yī)藥技術(shù)是經(jīng)驗化的技術(shù)，兩種技術(shù)之間固然存在著差異，但也有著更多可以相互借鑒之處。兩種技術(shù)的差異正為中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新提供了生長點和突破口。

思想創(chuàng)新是中醫(yī)藥創(chuàng)新的真正精髓，思想上因循守舊，即使一時機緣巧合取得了創(chuàng)新成果，也不是真正的創(chuàng)新，難以持續(xù)。中醫(yī)藥在思想創(chuàng)新方面存在著先天困難：由于尊古尚古的思想作祟，對先賢經(jīng)典的細微改動都會飽受質(zhì)疑，對技術(shù)創(chuàng)新存在疑慮，甚至抱有技術(shù)恐懼的傾向[4]。只有在對中醫(yī)藥未來發(fā)展的問題上做到解放思想、實事求是、與時俱進、開拓創(chuàng)新，才能真正理解中醫(yī)藥創(chuàng)新的精髓。中醫(yī)藥思想創(chuàng)新主要有兩方面的內(nèi)容，一方面是加快中醫(yī)藥思想的國際化傳播步伐，通過中外醫(yī)學(xué)藥學(xué)思想的交流碰撞，為中醫(yī)藥思想進一步發(fā)展提供靈感；另一方面是加快中醫(yī)藥思想受眾的年輕化進程；在青年人中培養(yǎng)更多中醫(yī)藥的接班人，用青年人的活力與創(chuàng)造力促進中醫(yī)藥的創(chuàng)新事業(yè)。

3 中醫(yī)藥創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)

創(chuàng)新能力需要在實踐中提升，特別是中醫(yī)藥中蘊藏著大量的默會知識和操作技巧，更是需要通過不斷的實踐磨礪才能創(chuàng)新發(fā)展。技術(shù)按其形態(tài)進行劃分，可以分為實物形態(tài)的技術(shù)、知識形態(tài)的技術(shù)和操作形態(tài)的技術(shù)。而完整的中醫(yī)藥創(chuàng)新的活動過程，既有實物形態(tài)的創(chuàng)新，也有知識形態(tài)的創(chuàng)新，同時也包含了操作形態(tài)的創(chuàng)新。以針灸銅人技術(shù)的創(chuàng)新為例，針灸銅人是其實物形態(tài)，關(guān)于穴位的知識是其知識形態(tài)，運針的技法、力道等則是操作形態(tài)，三者完整地構(gòu)成了創(chuàng)新的技術(shù)鏈。所以中醫(yī)藥的創(chuàng)新不能只停留在技術(shù)人工物、中醫(yī)藥知識或是手段技法的局部創(chuàng)新，而是要實現(xiàn)整體創(chuàng)新。而由局部到整體的融合則需要通過實踐來完成，在不斷的實踐中，器物、知識和技巧相互調(diào)適、完善，最終推動中醫(yī)藥的創(chuàng)新。正是因為實踐的過程如此重要，所以學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，必須將創(chuàng)新實踐操作水平培養(yǎng)作為重中之重。

在創(chuàng)新實踐過程中會出現(xiàn)使用創(chuàng)新的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象在技術(shù)創(chuàng)新領(lǐng)域尤為常見。每一項技術(shù)都有其預(yù)設(shè)的使用方式，而人們在使用某項技術(shù)時，常常會做出不同于設(shè)計者本意的行為，從而使技術(shù)有了新的用途，這就是技術(shù)的使用創(chuàng)新[5]。這種使用創(chuàng)新在中醫(yī)藥歷史中也屢見不鮮：虎撐從醫(yī)療專用工具轉(zhuǎn)變?yōu)樾嗅t(yī)的標志、藥葫蘆從裝藥工具轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)身份標識工具等都是典型的案例。審視中醫(yī)藥使用創(chuàng)新現(xiàn)象，可以發(fā)現(xiàn)要想出現(xiàn)使用創(chuàng)新，先決條件是使用，需要在醫(yī)療實踐活動中不斷使用，進而基于對技術(shù)的差異化理解而產(chǎn)生創(chuàng)新。因此，就需要引導(dǎo)學(xué)生積極投身到中醫(yī)藥的實踐操作過程，并鼓勵學(xué)生從不同角度思考中醫(yī)藥的理論、使用中醫(yī)藥的器物，在固有觀念中的一些“逾矩”行為，可能會帶來意想不到的創(chuàng)新成果。

創(chuàng)新實踐過程會引發(fā)一連串新現(xiàn)象和新問題，如創(chuàng)新的價值化、本土化、群體化等。以創(chuàng)新的價值化為例，創(chuàng)新作為帶有目的的實踐活動，就難以保持價值的中立性。創(chuàng)新學(xué)正是關(guān)注到了創(chuàng)新過程中的價值負載問題，試圖用提前設(shè)計的方法來引導(dǎo)創(chuàng)新，這就是創(chuàng)新學(xué)前沿中的助推、道德物化、價值敏感性設(shè)計、負責(zé)任創(chuàng)新等相關(guān)研究的思想根源。中醫(yī)藥創(chuàng)新實踐中可以借鑒這些思路，通過創(chuàng)新對使用者的行為進行引導(dǎo)或助推，從而將中醫(yī)藥創(chuàng)新引入良性發(fā)展軌道。實現(xiàn)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，需要增加學(xué)生創(chuàng)新設(shè)計經(jīng)驗并培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新價值觀念，都離不開具體的實踐操作?？傊?，讓學(xué)生積極投身創(chuàng)新實踐，并在實踐中思考創(chuàng)新知識、總結(jié)創(chuàng)新經(jīng)驗、提升創(chuàng)新能力。

4 中醫(yī)藥創(chuàng)新精神情感培養(yǎng)

無論是創(chuàng)新的歷史觀念、創(chuàng)新的本體認知還是創(chuàng)新的實踐操作，都可以相對直接轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新能力。而在創(chuàng)新活動中，有一部分內(nèi)容對驅(qū)動創(chuàng)新有著重要作用，卻因為發(fā)揮作用的方式不如前三者直接，因而往往被忽視，這就是創(chuàng)新的精神情感。

2019年中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步弘揚科學(xué)家精神加強作風(fēng)和學(xué)風(fēng)建設(shè)的意見》指出科學(xué)家應(yīng)具備胸懷祖國、服務(wù)人民的愛國精神，勇攀高峰、敢為人先的創(chuàng)新精神，追求真理、嚴謹治學(xué)的求實精神，淡泊名利、潛心研究的奉獻精神，集智攻關(guān)、團結(jié)協(xié)作的協(xié)同精神，甘為人梯、獎掖后學(xué)的育人精神[6]。可見，在政府政策層面，已經(jīng)高度認識到精神情感對于科技創(chuàng)新活動的重要性，而且也意識到創(chuàng)新是這些精神情感中的重中之重。

在政府政策層面已經(jīng)對創(chuàng)新的精神情感的重要性有了認識，那么在實踐運作中如何呢？在實踐創(chuàng)新活動中，創(chuàng)新的精神情感被細化為擔(dān)當精神和使命感，成為了創(chuàng)新最原初、最本真的驅(qū)動力。而在中醫(yī)藥界，長久以來都有著重視創(chuàng)新精神情感的傳統(tǒng)，有著強調(diào)醫(yī)者擔(dān)當和行醫(yī)使命的傳統(tǒng)，并轉(zhuǎn)化成為具體的行動。在歷次重大疾病面前，中醫(yī)人一次次挺身而出，為了普救民眾的擔(dān)當與使命而創(chuàng)新。如張仲景在傷寒瘟疫中積極抗疫，根據(jù)治療經(jīng)驗寫就《傷寒雜病論》，根據(jù)傷寒不同階段的不同治法，在中醫(yī)辨證論治方面做出了重大創(chuàng)新。中醫(yī)藥界創(chuàng)新的擔(dān)當精神和使命感薪火相傳。例如，屠呦呦在《肘后備急方》的啟發(fā)下創(chuàng)新式地使用乙醚提取青蒿素，張伯禮在新冠肺炎疫情期間創(chuàng)造式地使用中藥漫灌的方式來治療新冠肺炎，這都是中醫(yī)藥創(chuàng)新精神情感的延續(xù)。天下興亡，匹夫有責(zé)，人民健康，醫(yī)者有責(zé)，創(chuàng)新精神情感既是中醫(yī)藥工作者傳承的精神力量，也是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)教育的重要內(nèi)容。在創(chuàng)新能力培養(yǎng)過程中，不僅要注重實際能力的培養(yǎng)，更要強調(diào)創(chuàng)新?lián)斁窈褪姑械呐囵B(yǎng)，讓學(xué)生明白為何而創(chuàng)新的根本問題。

通過上述4方面的培養(yǎng)，可以促進中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新能力的快速提升，建立起一支中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展所亟需的創(chuàng)新型人才隊伍，為中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新注入動力與活力，推動健康中國戰(zhàn)略的實施，助力中國夢的實現(xiàn)。