易小紅 王建寧

醫(yī)療工作強度大，壓力高。護士是醫(yī)療隊伍的重要組成部分，其抗壓能力十分重要。逆商，又稱逆境商或挫折商(adversity quotient，AQ)，是指個體遭遇逆境時的情緒狀態(tài)以及個體在面對失敗或挫折時所表現(xiàn)出的擺脫困境及超越困難的能力，由控制、責(zé)任承擔(dān)、逆境影響范圍和逆境影響時間四方面組成[1]。研究[2-3]表明，逆商是個體職業(yè)壓力的重要預(yù)測因子，即逆商越高，其應(yīng)對職業(yè)壓力的能力越強，創(chuàng)業(yè)動機越強，行業(yè)產(chǎn)出越高。反之，將對其心理健康、情緒管理及應(yīng)對方式等多個方面產(chǎn)生負(fù)面影響。值得注意的是，逆商水平具有可塑性，可隨后天環(huán)境、經(jīng)驗水平而不斷發(fā)展[4]。目前，國內(nèi)外護士逆商水平研究較少，相關(guān)的對策研究更加匱乏。如何進行護士逆商管理是一個具有挑戰(zhàn)性的問題。因此，本文針對護士逆商水平影響因素進行綜述，并提出提高護士逆商水平的對策，旨在為我國護士逆商培養(yǎng)提供借鑒與思考。

1 護士逆商水平的影響因素

1.1 個人因素

1.1.1 心理資本

王丹妮等[5]對某大學(xué)本科護生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，積極心理資本與逆商呈正相關(guān)。嚴(yán)培晶等[6]對某大學(xué)本科護生調(diào)查顯示，護生的一般自我效能感能夠影響護生面對逆境的思維、動機和行為，與逆商呈顯著正相關(guān)。王波等[7]對某高校護理、臨床專業(yè)學(xué)生調(diào)查，發(fā)現(xiàn)自卑感與逆境商數(shù)呈負(fù)相關(guān)。總體來看，自我認(rèn)同感高和更多積極心理資本的護生擁有更高的逆商水平，而深陷自我懷疑、自卑感的護生在工作環(huán)境中則暴露出更低的逆商水平。個體心理資本表現(xiàn)為積極心理狀態(tài)者，具有更為堅韌、樂觀的性格，生活態(tài)度更加積極，逆商水平也較高。護生是護理工作的新生力量，護生的心理資本和逆商水平將很大程度影響其未來護理事業(yè)的發(fā)展。

1.1.2 職業(yè)認(rèn)同感

傅瑩等[8]研究指出，逆商與職業(yè)認(rèn)同感呈顯著正相關(guān)。護士對護理工作認(rèn)可，以積極正向的態(tài)度投入到工作中，可使護士更深刻地認(rèn)識護理工作的職業(yè)內(nèi)涵，并促使其認(rèn)可自身價值和意義。良好的職業(yè)認(rèn)同感可使護士更積極地看待工作中的逆境，提高其在遇到困難和逆境時的努力程度和克服困難的堅韌性。這與趙心陽等[9]的研究結(jié)論一致，對護理工作熱愛或不考慮轉(zhuǎn)行的護士其逆商水平更高。護士熱愛護理工作，對護理職業(yè)充滿自豪感，在面臨工作逆境時將會更積極充分地調(diào)動正面情緒以尋找解決問題的辦法。

1.1.3 職稱及用工性質(zhì)

李博等[10]對河南省三級甲等醫(yī)院男護士調(diào)查研究顯示，主管護師及以上職稱男護士逆商水平高于初級職稱者，這與孔嬋等[11]的研究結(jié)果一致。護士職稱晉升在一定程度上與工作時限有關(guān)，隨著工作年限的增長，臨床工作經(jīng)驗不斷積累，工作中承擔(dān)的角色也更多，對工作中逆境的應(yīng)對能力也隨之增強。這兩位學(xué)者的研究還指出，正式編制的護士逆商水平高于合同制護士，這與張靜[12]對安徽省三級甲等醫(yī)院急診科護士調(diào)查結(jié)果一致。正式編制的護士目前多數(shù)已成為科室護理骨干力量或護理管理者，具有一定的預(yù)見性思維，對工作中的逆境具有較強的承受能力，能夠冷靜分析和解決問題。

1.2 家庭因素

1.2.1 父母教養(yǎng)方式

研究[13]表明，護士中逆商水平低者絕大部分存在家庭因素，主要體現(xiàn)在父母對子女的態(tài)度和教養(yǎng)方式上。護士個體在成長過程中，父母的溺愛使其養(yǎng)成依賴心理，致使其自身抗挫折能力和逆商水平降低[14]。徐芳芳等[15]的研究指出，父母教養(yǎng)方式中父親或母親偏愛被試者，對被試者的逆商具有負(fù)向預(yù)測作用，提示被父母偏愛甚至在溺愛中成長的護士在逆境中抗挫折能力較弱，常表現(xiàn)為較低逆商水平。另有研究[15-16]表明，母親的情感溫暖和父母權(quán)威教育方式對被試者的逆商具有正向預(yù)測作用，提示在此類教養(yǎng)方式中的護士則表現(xiàn)為更強的社會能力、責(zé)任感和自主性，擁有較高逆商水平。

1.2.2 獨生子女

目前關(guān)于獨生子女對逆商水平影響作用的文獻(xiàn)報道中觀點尚不十分明確。王丹妮等[17]的研究結(jié)果表明獨生子女受到的關(guān)注和鼓勵更多，更容易形成積極樂觀的心態(tài)，遇到困難時也能積極勇敢地面對，表現(xiàn)出較非獨生子女更高的逆商水平。這與戴玉琴等[18]認(rèn)為獨生子女逆商水平低于非獨生子女的研究結(jié)論不一致，可能是由于獨生子女更受父母寵愛，遇到困難更加依賴父母解決，而非獨生子女更多時候需要自己獨立面對，尋求解決辦法。

1.3 組織管理因素

1.3.1 管理者本身

有學(xué)者[19]提出，在其他影響因素相同的前提下，高逆商型護理管理者對團隊成員的逆商水平產(chǎn)生積極的影響。管理者擁有較高的逆商水平，護理工作中更能發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)者的個人魅力和影響力，有助于緩和護理團隊成員因陷入逆境而產(chǎn)生的緊張情緒，從而形成團隊向心力，管理者可以帶領(lǐng)團隊成員有效應(yīng)對逆境；而團隊成員在高逆商管理者的領(lǐng)導(dǎo)之下，面對困境時也會產(chǎn)生相似甚或相同的挫折忍受力，適應(yīng)各種不同的生存與發(fā)展環(huán)境，增強對逆境的抗擊打能力。提示護理管理者在關(guān)注團隊內(nèi)護士逆商管理的同時也應(yīng)注重提高自我逆商水平，以生成團隊成員間相互提高的作用力，并推動其強化發(fā)展。

1.3.2 組織公平感

研究[20]表明，組織公平感是護士逆商水平的重要影響因素，主要來源于對醫(yī)院的薪酬福利、人際關(guān)系和程序等方面。護士的組織公平感越高，其對工作的滿意度則更高，能以更加熱情飽滿的心態(tài)投入到工作中，遇到困難時也能更加積極的面對挑戰(zhàn)，表現(xiàn)出更高的逆商水平；反之，護士的組織公平感越低，則其工作滿意度越低，且更容易產(chǎn)生對護理工作的倦怠感，逆商水平更低。

2 提高護士逆商水平的對策

2.1 挫折教育培訓(xùn)

劉乾惠等[21]研究表明，挫折教育培訓(xùn)可有效提高護士逆商水平。包括護士分飾患者、陪護、醫(yī)生和護士等不同角色，通過模擬臨床工作中護士經(jīng)歷的各種挫折場景，置身其中進行感受，然后采用交流和探討的方式，解開心理困擾，尋求挫折事件的解決辦法。王菁[22]的研究顯示，心理學(xué)培訓(xùn)可幫助護士正視壓力，緩解壓力，逆境商數(shù)也有明顯的提高。醫(yī)院可以成立心理咨詢室，邀請心理咨詢專家對逆商水平低的護士定期疏導(dǎo)，并跟蹤評價干預(yù)效果等。護士在工作中常常面臨理想與現(xiàn)實、個人意愿與職業(yè)要求、獨立性與從屬性等多方面的沖突與矛盾，導(dǎo)致護士產(chǎn)生多種心理問題。挫折教育培訓(xùn)可使護士樹立戰(zhàn)勝挫折的信心，提高了護士的職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感，進而大大提高護士逆商水平。

2.2 多樣化的淬勵方式

王衛(wèi)平等[23]提出可通過歷史惕厲、人文砥礪、挫折策勵、情境激勵四種途徑淬勵當(dāng)代青年，提高其逆商水平，這同樣適用于護士群體。護理管理者可以選取具有影響力的歷史事件和歷史人物通過授課的方式，對護士進行逆商啟迪和培育引導(dǎo)，從而達(dá)到提高護士逆商的作用；護理管理者可根據(jù)實際情況對逆商低的護士群體采取個性化的激勵方式以提高護士對逆境的承受能力，進而提高護士逆商水平。

3 小結(jié)

逆商作為一個評價個體面對挫折、逆境時處理能力的新興概念，目前在國內(nèi)外護理領(lǐng)域中有一定研究，但多集中在探討逆商水平以及逆商與其他因素的相關(guān)性上，對提高護士逆商水平的對策研究關(guān)注較少。如何擬定客觀、標(biāo)準(zhǔn)化的干預(yù)措施對護士逆商管理具有更加重要的現(xiàn)實意義，后續(xù)研究可圍繞這一方面開展更進一步的探討。