劉金生

【摘要】目的 探討膝關節(jié)損傷患者行關節(jié)鏡術后的早期康復護理方法與臨床效果。方法 選取2016年10月至2017年7月期間在我院接受治療的98例行關節(jié)鏡術膝關節(jié)損傷患者作為本次研究對象，采用隨機數(shù)表法分為兩組，對照組（n=49）與觀察組（n=49）。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用早期康復護理。比較兩組住院時間、護理前后膝關節(jié)活動度、術后功能恢復情況。結果 護理后，觀察組膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組患者膝關節(jié)活動度大于對照組，住院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 膝關節(jié)損傷患者行關節(jié)鏡術后采用早期康復護理，可促進膝關節(jié)功能恢復，值得推廣使用。

【關鍵詞】膝關節(jié)損傷;關節(jié)鏡;早期康復護理

【中圖分類號】R473.5? 【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）07-065-01

人們?nèi)粘Ｉ钪邢リP節(jié)很容易因為運動或外力造成損傷，致使骨折脫位、半月板損傷、韌帶損傷。目前治療關節(jié)損傷只要是通過手術方式，雖有一定療效，但是術后易出現(xiàn)瘢痕、關節(jié)感染等并發(fā)癥，對關節(jié)功能恢復造成阻礙[1]。隨著醫(yī)學的發(fā)展，關節(jié)鏡因創(chuàng)傷小被廣泛應用于膝關節(jié)損傷中，可以有效降低并發(fā)癥[2]。我院對49例行關節(jié)鏡術膝關節(jié)損傷患者采用早期康復護理，取得較為理想療效，報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月至2017年7月期間在我院接受治療的98例行關節(jié)鏡術膝關節(jié)損傷患者作為本次研究對象，采用隨機數(shù)表法分為兩組，對照組（n=49）與觀察組（n=49）。對照組男性25例，女性24例;年齡15-62歲，平均年齡（45.37±3.28）歲;其中髕骨骨折11例，副韌帶損傷2例，交叉韌帶損傷17例，半月板損傷19例。觀察組男性26例，女性23例;年齡16-63歲，平均年齡（45.49±3.56）歲;其中髕骨骨折12例，副韌帶損傷1例，交叉韌帶損傷18例，半月板損傷18例。所有患者均無其他嚴重疾病，對本次研究知悉且已簽署意愿書。兩組患者性別、年齡、膝關節(jié)損傷類型無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組采用常規(guī)護理，手術后24天左右拆除石膏，并根據(jù)病情適當進行功能康復訓練。

1.2.2觀察組

觀察組采用早期康復護理，依據(jù)患者病情制定切實可行的早期康復護理計劃。（1）心里護理?；颊叨嘤捎谙リP節(jié)損傷疼痛較大與對手術的不了解，出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，此時護理人員要及時主動與其溝通，講解手術具體流程以及預想效果，解答心中的疑難咋問，以提升患者治療信心，消除其不良情緒。（2）術后康復訓練。術后前兩天，待患者麻醉消失，各項生命體征正常后協(xié)助患者適當進行康復訓練。踝泵訓練，將患者膝關節(jié)伸直最大可能的進行跖屈與背伸運動，每次保持30s，一組為15-20次，每天進行3-6組。股四頭肌訓練，將患者患肢平放并繃緊腿部肌肉，保持10-15s后放松，1組為10次，每天進行3-4組。直腿抬高訓練，使患者保持平臥位并將膝關節(jié)伸直，保持踝關節(jié)呈正常功能位，與此同時，保持側關節(jié)正常屈曲。協(xié)助患者經(jīng)患者緩慢抬高至30-40°，抬高需適量，不得超過45°，保持5-10s后放松，1組為20-30次，每天進行3-4組。協(xié)助患者進行上述訓練，并根據(jù)恢復情況適當增加難度，直至患者功能恢復。術后第三天，協(xié)助患者進行膝關節(jié)屈伸訓練，指導患者坐于床邊，雙下肢保持自然下垂，并采用健側肢體向后微壓患側肢體，根據(jù)患者耐受情況適當加大患肢膝關節(jié)屈曲度，每次保持60s，每次30分鐘，每天一次。術后第四天，指導患者進行行走訓練，并告知行走的正確方法，先邁健肢后邁患肢，盡可能以股四頭肌為帶動力行走。根據(jù)患者耐受力進行行走與站立聯(lián)系，每次5-10分鐘，每天2-4次。若患者傷口已拆線愈合，可采用中藥熏洗，每次30分鐘，每天1次。

1.3 觀察指標 比較兩組住院時間、護理前后膝關節(jié)活動度、膝關節(jié)功能恢復情況。膝關節(jié)功能恢復情況采用優(yōu)、良、可、差，四級表示，優(yōu)良率為優(yōu)、良之和。評定標準為膝關節(jié)活動恢復>100°，臨床癥狀消失，可正常生活活動，為優(yōu);膝關節(jié)活動恢復在80°-100°范圍內(nèi)，臨床癥狀基本消失，日?；顒由杂胁贿m，為良;膝關節(jié)活動恢復在50°-80°范圍內(nèi)，臨床癥狀明顯改善，生活可以自理，但是無法正常日?；顒?，為可;膝關節(jié)活動恢復<50°，生活無法自理，為差。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件包校對全組數(shù)據(jù)，膝關節(jié)功能恢復情況用n（%）表示，以x2檢驗;膝關節(jié)活動度與住院時間以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1膝關節(jié)功能恢復情況? 觀察組膝關節(jié)恢復優(yōu)良率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表 1。

2.2膝關節(jié)活動度與住院時間? 護理后，觀察組患者膝關節(jié)活動度大于對照組，住院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

膝關節(jié)鏡手術屬于微創(chuàng)手術，術中出血少，并發(fā)癥少，術后恢復較快且對膝關節(jié)生理環(huán)境不會造成太大影響，已成為目前治療膝關節(jié)損傷的主要方式。有相關研究表明[3]，關節(jié)鏡術治療膝關節(jié)損傷與早期康復訓練相結合，可以有效促進膝關節(jié)患者術后恢復，改善預后。

本研究結果顯示，觀察組膝關節(jié)恢復優(yōu)良率高于對照組;觀察組患者護理后膝關節(jié)活動度大于對照組，住院時間短于對照組，表明采用用早期康復訓練可以有效改善膝關節(jié)損傷患者關節(jié)活動度，減少住院時間。分析原因為：早期康復護理，注重對患者心理護理，可以增加患者依從性，使其積極主動配合康復訓練。早期康復訓練對關節(jié)面的重塑有促進作用，可以有效對肌肉萎縮、關節(jié)強直與關節(jié)粘連進行預防，盡早恢復患肢血液循環(huán)，避免下肢靜脈血栓的形成，由此加快關節(jié)功能的康復。患者傷口拆線愈合后，采用中藥對患肢進行熏洗可以止痛、活血化瘀，使關節(jié)功能盡快恢復，防止肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮[4]。

綜上所述，膝關節(jié)損傷患者行關節(jié)鏡術后采用早期康復護理，可促進關節(jié)功能恢復，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]李冬琳，劉紅，張穎.心理護理對提高老年膝關節(jié)鏡患者術后生活質量的實證研究[J].實用醫(yī)藥雜志，2016，33（05）：444-445.

[2]黃緒珍.分析康復護理對膝關節(jié)損傷后功能恢復的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（18）：197-197.

[3]楊麗超.持續(xù)性被動運動鍛煉與護理康復用于促進膝關節(jié)損傷術后膝關節(jié)功能恢復中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（01）：165，169.

[4]王月貴，葉彩霞.膝關節(jié)損傷行關節(jié)鏡治療實施護理干預的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（23）：3138-3139.