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        探討個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果

        2021-11-30 13:33:04白雪萍雷璟王麗瓊李曉琴
        貴州醫(yī)藥 2021年11期
        關(guān)鍵詞:個(gè)性化飲食食物

        白雪萍 雷璟 王麗瓊 李曉琴

        1.寶雞市第二人民醫(yī)院,陜西 寶雞721000;2.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 寶雞 721000)

        糖尿病是常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,疾病特征以慢性血糖水平升高為主[1]。目前臨床尚未研制出特效藥物治療糖尿病,患病后患者需終身服藥控制血糖,同時(shí)患者帶病生存期間還需加強(qiáng)自我管理,包括合理控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖值變化等措施,達(dá)到積極控糖、減輕機(jī)體胰島細(xì)胞負(fù)荷的治療目標(biāo)[2]。本文旨在探討個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2019年1月至2019年12月我院收治的2型糖尿病患者110例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各55例。觀察組男36例,女19例;年齡35~70歲,平均(51.2±3.0)歲;病程2~10年,平均(5.4±1.5)年。對(duì)照組男37例,女18例;年齡33~71歲,平均(51.8±3.1)歲;病程2~10年,平均(5.7±1.3)年。納入標(biāo)準(zhǔn):知曉本次研究?jī)?nèi)容并自愿被納入組;可耐受相應(yīng)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重臟器疾病者;認(rèn)知功能障礙或精神類疾病者;嚴(yán)重全身性感染;妊娠、哺乳期女性。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù):(1)登記患者一般資料,記錄身高、體質(zhì)量、血糖水平,考慮職業(yè),計(jì)算機(jī)體每日所需熱量,了解患者的飲食喜好、個(gè)人口味,參考關(guān)向東開(kāi)發(fā)研究的食品交換份法飲食軟件內(nèi)容,指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)如何正確使用軟件,輸入個(gè)人信息,計(jì)算每日所需熱量,自由選擇菜品,自動(dòng)搭配一日三餐,設(shè)計(jì)符合患者喜好的菜單處方,指導(dǎo)患者在食譜中挑選喜好的食物,合理搭配每日的食物結(jié)構(gòu),堅(jiān)持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原則,每月評(píng)估1次患者的體質(zhì)量與膳食營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),調(diào)整食譜。(2)指導(dǎo)家屬制作食物時(shí)掌握正確的烹飪方式,以蒸、煮、涼拌、熬、燜、燉等方法為主,堅(jiān)持清淡飲食,避免攝入油膩、咸辣的食物。(3)按比例合理分配飲食,嚴(yán)格控制脂肪攝入量,以體質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn),每日攝入脂肪含量為55.0 g/d,食鹽量<6 g,碳水化合物攝入量在60%左右,蛋白質(zhì)攝入量為15%,合理控制主食、副食攝入量,選擇雜糧、粗糧作為主食,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,如肉類、雞蛋、牛奶、雞胸肉等。(4)強(qiáng)調(diào)飲食禁忌,指導(dǎo)家屬使用植物油烹制食物,降低攝入內(nèi)臟、魚(yú)籽類等高膽固醇食物,禁止食用辛辣、油炸食物,避免攝入含糖量高的水果,指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)性化運(yùn)動(dòng)鍛煉,選擇低至中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式如步行、體操、太極拳等。

        1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問(wèn)題能力及并發(fā)癥預(yù)防內(nèi)容,分為非常滿意、一般和不滿意三個(gè)等級(jí)。自我護(hù)理能力實(shí)施量表(ESCA)評(píng)分包括自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理概念和自我護(hù)理知識(shí),得分越高,表明自我護(hù)理能力越好[3]。

        2 結(jié) 果

        2.1血糖與血紅蛋白水平 干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)值均低于對(duì)照組(t=10.376、12.826、11.075,P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組干預(yù)前后血糖及血紅蛋白水平比較

        2.2護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意40例、一般滿意13例、不滿意2例,滿意度為96.36%;對(duì)照組非常滿意23例、一般滿意22例、不滿意10例,滿意度為81.82%。觀察組滿意度高于對(duì)照組(χ2=10.875,P<0.05)。

        2.3ESCA評(píng)分 干預(yù)后,兩組ESCA評(píng)分均高于干預(yù)前,且觀察組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組ESCA評(píng)分比較分]

        3 討 論

        糖尿病患者的臨床護(hù)理工作中,關(guān)鍵步驟包括提高自護(hù)能力、改善不合理生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣等,但傳統(tǒng)護(hù)理工作中僅給予傳統(tǒng)口頭宣教、飲食干預(yù)內(nèi)容貧瘠,無(wú)法較好滿足改善病情的目標(biāo),因此探求簡(jiǎn)單、方便、效果優(yōu)良的護(hù)理方式,意義重大[4]。臨床給予飲食護(hù)理的原則在于積極限制飲食,減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān),改善代謝紊亂表現(xiàn),消除高血糖狀態(tài)。

        本文結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)值均低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)后觀察組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn),個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù),護(hù)士明確糖尿病飲食護(hù)理的原則包括定時(shí)定量、控制總熱量、調(diào)整高血糖水平,實(shí)行適量蛋白質(zhì)、低糖、高維生素、低脂肪、高纖維素飲食原則,為患者制定個(gè)性化食譜,遵循持續(xù)改進(jìn)的原則不斷調(diào)整飲食方案,改善常規(guī)護(hù)理模式中患者不知道吃什么、每種食物吃多少等問(wèn)題,明確規(guī)定患者每周食譜,解決患者不敢吃、不知道吃什么、少吃、多吃等問(wèn)題[5]。護(hù)士為患者提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),了解患者耐力表現(xiàn)、體質(zhì)量、職業(yè)等因素,選擇合適的運(yùn)動(dòng)形式,指導(dǎo)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持耐力運(yùn)動(dòng),提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)耐力與免疫力,改善體內(nèi)糖分解狀態(tài),有效控制血糖穩(wěn)定[6]。因糖尿病具有終身性特點(diǎn),因此長(zhǎng)期帶病生存期間患者的自我護(hù)理能力直接影響血糖控制效果,護(hù)士為患者加強(qiáng)飲食護(hù)理,糾正患者錯(cuò)誤的飲食觀念,帶領(lǐng)患者學(xué)習(xí)食品交換份法,滿足患者個(gè)性化需求,具有方便快捷的特點(diǎn),使得患者在自行決定科學(xué)菜譜的過(guò)程中享受科學(xué)飲食的樂(lè)趣,提高患者飲食護(hù)理依從性,提高自我護(hù)理能力與主動(dòng)性。

        綜上所述,給予2型糖尿病患者個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)可有效控制血糖水平,提高滿意度與自護(hù)能力。

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