白雪萍 雷璟 王麗瓊 李曉琴

1.寶雞市第二人民醫(yī)院，陜西 寶雞721000；2.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 寶雞 721000)

糖尿病是常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，疾病特征以慢性血糖水平升高為主[1]。目前臨床尚未研制出特效藥物治療糖尿病，患病后患者需終身服藥控制血糖，同時(shí)患者帶病生存期間還需加強(qiáng)自我管理，包括合理控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖值變化等措施，達(dá)到積極控糖、減輕機(jī)體胰島細(xì)胞負(fù)荷的治療目標(biāo)[2]。本文旨在探討個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2019年12月我院收治的2型糖尿病患者110例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各55例。觀察組男36例，女19例；年齡35～70歲，平均(51.2±3.0)歲；病程2～10年，平均(5.4±1.5)年。對(duì)照組男37例，女18例；年齡33～71歲，平均(51.8±3.1)歲；病程2～10年，平均(5.7±1.3)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：知曉本次研究?jī)?nèi)容并自愿被納入組；可耐受相應(yīng)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病者；認(rèn)知功能障礙或精神類疾病者；嚴(yán)重全身性感染；妊娠、哺乳期女性。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)：(1)登記患者一般資料，記錄身高、體質(zhì)量、血糖水平，考慮職業(yè)，計(jì)算機(jī)體每日所需熱量，了解患者的飲食喜好、個(gè)人口味，參考關(guān)向東開(kāi)發(fā)研究的食品交換份法飲食軟件內(nèi)容，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)如何正確使用軟件，輸入個(gè)人信息，計(jì)算每日所需熱量，自由選擇菜品，自動(dòng)搭配一日三餐，設(shè)計(jì)符合患者喜好的菜單處方，指導(dǎo)患者在食譜中挑選喜好的食物，合理搭配每日的食物結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原則，每月評(píng)估1次患者的體質(zhì)量與膳食營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)整食譜。(2)指導(dǎo)家屬制作食物時(shí)掌握正確的烹飪方式，以蒸、煮、涼拌、熬、燜、燉等方法為主，堅(jiān)持清淡飲食，避免攝入油膩、咸辣的食物。(3)按比例合理分配飲食，嚴(yán)格控制脂肪攝入量，以體質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)，每日攝入脂肪含量為55.0 g/d，食鹽量<6 g，碳水化合物攝入量在60%左右，蛋白質(zhì)攝入量為15%，合理控制主食、副食攝入量，選擇雜糧、粗糧作為主食，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如肉類、雞蛋、牛奶、雞胸肉等。(4)強(qiáng)調(diào)飲食禁忌，指導(dǎo)家屬使用植物油烹制食物，降低攝入內(nèi)臟、魚(yú)籽類等高膽固醇食物，禁止食用辛辣、油炸食物，避免攝入含糖量高的水果，指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)性化運(yùn)動(dòng)鍛煉，選擇低至中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式如步行、體操、太極拳等。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問(wèn)題能力及并發(fā)癥預(yù)防內(nèi)容，分為非常滿意、一般和不滿意三個(gè)等級(jí)。自我護(hù)理能力實(shí)施量表(ESCA)評(píng)分包括自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理概念和自我護(hù)理知識(shí)，得分越高，表明自我護(hù)理能力越好[3]。

2 結(jié) 果

2.1血糖與血紅蛋白水平 干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)值均低于對(duì)照組(t=10.376、12.826、11.075，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后血糖及血紅蛋白水平比較

2.2護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意40例、一般滿意13例、不滿意2例，滿意度為96.36%；對(duì)照組非常滿意23例、一般滿意22例、不滿意10例，滿意度為81.82%。觀察組滿意度高于對(duì)照組(χ2=10.875，P<0.05)。

2.3ESCA評(píng)分 干預(yù)后，兩組ESCA評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組ESCA評(píng)分比較分]

3 討 論

糖尿病患者的臨床護(hù)理工作中，關(guān)鍵步驟包括提高自護(hù)能力、改善不合理生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣等，但傳統(tǒng)護(hù)理工作中僅給予傳統(tǒng)口頭宣教、飲食干預(yù)內(nèi)容貧瘠，無(wú)法較好滿足改善病情的目標(biāo)，因此探求簡(jiǎn)單、方便、效果優(yōu)良的護(hù)理方式，意義重大[4]。臨床給予飲食護(hù)理的原則在于積極限制飲食，減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)，改善代謝紊亂表現(xiàn)，消除高血糖狀態(tài)。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)值均低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)；干預(yù)后觀察組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn)，個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，護(hù)士明確糖尿病飲食護(hù)理的原則包括定時(shí)定量、控制總熱量、調(diào)整高血糖水平，實(shí)行適量蛋白質(zhì)、低糖、高維生素、低脂肪、高纖維素飲食原則，為患者制定個(gè)性化食譜，遵循持續(xù)改進(jìn)的原則不斷調(diào)整飲食方案，改善常規(guī)護(hù)理模式中患者不知道吃什么、每種食物吃多少等問(wèn)題，明確規(guī)定患者每周食譜，解決患者不敢吃、不知道吃什么、少吃、多吃等問(wèn)題[5]。護(hù)士為患者提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，了解患者耐力表現(xiàn)、體質(zhì)量、職業(yè)等因素，選擇合適的運(yùn)動(dòng)形式，指導(dǎo)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持耐力運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)耐力與免疫力，改善體內(nèi)糖分解狀態(tài)，有效控制血糖穩(wěn)定[6]。因糖尿病具有終身性特點(diǎn)，因此長(zhǎng)期帶病生存期間患者的自我護(hù)理能力直接影響血糖控制效果，護(hù)士為患者加強(qiáng)飲食護(hù)理，糾正患者錯(cuò)誤的飲食觀念，帶領(lǐng)患者學(xué)習(xí)食品交換份法，滿足患者個(gè)性化需求，具有方便快捷的特點(diǎn)，使得患者在自行決定科學(xué)菜譜的過(guò)程中享受科學(xué)飲食的樂(lè)趣，提高患者飲食護(hù)理依從性，提高自我護(hù)理能力與主動(dòng)性。

綜上所述，給予2型糖尿病患者個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)可有效控制血糖水平，提高滿意度與自護(hù)能力。