王紅梅 胡美娟 孫倩

1.澄城縣婦幼保健院門診辦，陜西 渭南 715200；2.陜西省康復(fù)醫(yī)院兒科，陜西 西安 710065)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是以人為中心，要求全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任，提升專科護(hù)理水平，具有程序特性和個(gè)人特性，是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式。長期的臨床實(shí)踐表明該護(hù)理模式效果顯著。新生兒和初產(chǎn)婦因?yàn)樯a(chǎn)或者生理變化，對于各種抗感染或者各種環(huán)境因素的感受均較為薄弱，因此在臨床常需要更加給予呵護(hù)和護(hù)理，本院引進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，分析該護(hù)理模式對初產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2020年2月我院收治的經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。觀察組年齡20～42歲，平均(28.34±3.21)歲；孕周38～42周，平均(39.52±1.29)周；體質(zhì)量44～78 kg，平均(56.43±5.31)kg。觀察組年齡21～43歲，平均(28.62±4.38)歲；孕周38～43周，平均(39.55±1.26)周；體質(zhì)量46～79 kg，平均(56.71±5.39)kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)飲食和藥物護(hù)理等干預(yù)措施。觀察組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：(1)轉(zhuǎn)變護(hù)理模式：產(chǎn)婦入院后為其建立完整的生活照護(hù)計(jì)劃，密切觀察產(chǎn)婦的各種情況，同時(shí)向產(chǎn)婦宣講健康知識(shí)，由不同的責(zé)任護(hù)士分管不同的護(hù)理階段，重視護(hù)理人員工作之間的銜接，及時(shí)把握產(chǎn)婦病情變化，及時(shí)采取有效的措施加以干預(yù)。(2)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)：對產(chǎn)婦的護(hù)理服務(wù)分為產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后三個(gè)階段，產(chǎn)前指導(dǎo)孕婦做好各項(xiàng)身體檢測工作，對于產(chǎn)婦存在的不良生活習(xí)慣及時(shí)給予其有效的糾正和指導(dǎo)，觀察產(chǎn)婦的宮縮、胎心及胎膜情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的調(diào)節(jié)自己的情緒，了解其內(nèi)心的真實(shí)想法，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒，降低其負(fù)面情緒對自身的影響；產(chǎn)中與臨床醫(yī)師密切配合，積極主動(dòng)的與產(chǎn)婦溝通，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力，促進(jìn)其順利分娩；產(chǎn)后向產(chǎn)婦宣講坐月子期間的注意事項(xiàng)和健康知識(shí)，飲食上應(yīng)當(dāng)以高維生素、高蛋白為主，對室內(nèi)溫度進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂疲苊獯碉L(fēng)和受涼，同時(shí)為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)方法和擠奶技巧，使其盡早下床活動(dòng)將惡露排除，幫助產(chǎn)婦做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，為其出院做好準(zhǔn)備工作，與產(chǎn)婦通過微信、電話或者其他社交軟件保持聯(lián)系，指導(dǎo)產(chǎn)婦在家的護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、產(chǎn)后情況、心理狀況及新生兒情況。采用我院自制的調(diào)查問卷表調(diào)查滿意度(非常滿意、基本滿意以及不滿意)；產(chǎn)后情況包括漲奶、乳頭皸裂、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血；焦慮評定采用焦慮情況量表[1](SAS)，抑郁評定采用抑郁情況量表[2](SDS)。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意29例、基本滿意18例、不滿意3例，滿意度為94.0%；對照組非常滿意18例、基本滿意20例、不滿意12例，滿意度為76.0%。觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。

2.2產(chǎn)婦產(chǎn)后情況 觀察組的漲奶、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率分別為2.0%(1/50)、2.0%(1/50)，均低于對照組12.0%(6/50)、12.0%(6/50)(χ2=3.840、4.891，P<0.05)；觀察組乳頭皸裂、產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為4.0%(2/50)、2.0%(1/50)，與對照組12.0%(6/50)、10.0%(5/50)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.174、0.204，P>0.05)。

2.3SAS和SDS評分 護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評分明顯低于對照組(t=9.961、8.146，P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS和SDS評分比較分]

2.4新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組新生兒出現(xiàn)紅臀1例、臍部感染1例，發(fā)生率為4.0%；對照組新生兒出現(xiàn)紅臀5例、皮膚膿皰瘡6例、臍部感染6例，發(fā)生率為34.0%。觀察組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=32.800，P<0.05)。

3 討 論

當(dāng)前臨床上在對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)開始廣泛的應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，由于護(hù)理人員對每一位產(chǎn)婦專門負(fù)責(zé)，因此可以很好的掌握產(chǎn)婦的病情，在遇到問題時(shí)，可以及時(shí)的采取有效的干預(yù)措施，保障產(chǎn)婦的安全。根據(jù)本文結(jié)果顯示，觀察組的漲奶、產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率明顯較對照組低(P<0.05)，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良事件發(fā)生率。此外在與患者交流的過程中，護(hù)理人員始終積極耐心的傾聽患者內(nèi)心的感受，進(jìn)而使患者多了一位情感依托和傾訴對象，這有利于緩解患者的焦慮和抑郁情緒，幫助患者樹立積極樂觀的態(tài)度[3]。根據(jù)本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評分明顯低于對照組(P<0.05)，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以改善患者的不良情緒。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)有了顯著的增強(qiáng)，在對待患者時(shí)更加的用心，在各個(gè)方面為患者提供最優(yōu)質(zhì)的的護(hù)理服務(wù)，對患者進(jìn)行精心的照顧，使患者的舒適感獲得很大的提升[4]。根據(jù)本文結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)，這不僅提高了整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也是護(hù)理人員的工作得到認(rèn)可，有助于其自信心的增強(qiáng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體形象和信譽(yù)的提升。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還提高了新生兒護(hù)理的內(nèi)涵，對新生兒喂養(yǎng)具有一定的積極作用。護(hù)理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)前以及產(chǎn)后對其進(jìn)行健康知識(shí)宣教，幫助產(chǎn)婦改變傳統(tǒng)落后的認(rèn)知，比如及時(shí)更換尿布，包被不能過厚，喂乳姿勢與方法要正確[5]，注意及時(shí)清理臍部，保持房間通風(fēng)等。根據(jù)本文結(jié)果顯示，觀察組新生兒的紅臀、皮膚膿皰瘡、臍部感染發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用除了可以改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況外，還可以有效的降低新生兒的不良事件發(fā)生率。

綜上所述，在初產(chǎn)婦以及新生兒的護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有很好的效果，可以降低初產(chǎn)婦以及新生兒的不良事件發(fā)生率，改善患者的不良情緒，提高護(hù)理滿意度，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床中應(yīng)用推廣。