喬秋博 韓春玲

1.西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院)，陜西 西安 710004；2.渭南市澄城縣醫(yī)院，陜西 渭南 715200)

急性腦梗死屬于臨床常見的腦血管疾病，病理原因主要是由于患者腦部組織的供血?jiǎng)用}血流量減少，導(dǎo)致該區(qū)域的組織細(xì)胞缺血缺氧而發(fā)生病變壞死的狀況[1]。同時(shí)還在一定程度上加重患者的神經(jīng)功能損傷，具有較高的致死率，影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上采用西藥治療急性腦梗死，部分病例治療效果不明顯，而采用中醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療效果顯著[2]。通常中醫(yī)學(xué)腦梗死屬于中風(fēng)范圍，發(fā)病原因主要是由于機(jī)體內(nèi)血液堵塞造成，臨床上以活血化瘀作為治療目的，血栓通是純中藥制劑，能夠活血化瘀，依達(dá)拉奉是臨床常用的神經(jīng)內(nèi)保護(hù)試劑，具有顯著的抗氧化效果，能夠清除缺血癥狀從而導(dǎo)致的神經(jīng)細(xì)胞損傷降低[3]。本文旨在探討血栓通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者的療效及對患者血液流變學(xué)、神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年1月我院收治的急性腦梗死患者96例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各48例。對照組男24例，女24例；年齡45～76歲，平均(63.21±2.11)歲；住院時(shí)間4～25 d，平均(15.56±2.59)d；病變部位：基底節(jié)區(qū)22例，小腦5例，顳葉3例，枕葉5例，額葉3例，多部位10例。觀察組男26例，女22例；年齡46～79歲，平均(65.21±3.59)歲；住院時(shí)間6～29 d，平均(17.22±2.14)d；病變部位：基底節(jié)區(qū)25例，小腦2例，顳葉2例，枕葉6例，額葉5例，多部位8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)小于15分，發(fā)病時(shí)間<3 d，患者及其家屬同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有臨床凝血功能障礙，患有感染性疾病，合并心肺腎等重大器官性疾病，患有精神類疾病，對本次治療使用藥物具有過敏癥狀，具有嚴(yán)重的免疫性疾病，參與本次研究4個(gè)月內(nèi)接受其他外科手術(shù)治療。

1.2方法 兩組患者在入院后均在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行常規(guī)治療，采用降血糖血脂，控制血壓及緩解電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。對照組患者采用依達(dá)拉奉(福建天泉藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字:H20110093)治療將40 mL依達(dá)拉奉溶解在100 mL的生理鹽水中，采用靜脈滴注的方法注入到患者的體內(nèi)，2次/d，兩周一個(gè)療程。觀察組患者在對照組采用依達(dá)拉奉基礎(chǔ)上進(jìn)行血栓通(康臣藥業(yè)(內(nèi)蒙古)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：Z15020017)注射液，靜脈滴注，1次/d，同樣連續(xù)治療兩周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分[5]和中醫(yī)證候積分[6]。比較兩組患者臨床血液流變學(xué)治療指標(biāo)的變化，包括全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血小板聚集率(PAG)及紅細(xì)胞沉降率(ESR)等。比較兩組患者治療后的臨床療效。

2 結(jié) 果

2.1中醫(yī)證候積分和神經(jīng)功能缺損評分 治療后，觀察組的中醫(yī)證候積分和神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組(t=10.268、8.356，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分和神經(jīng)功能缺損評分變化比較分，n=48]

2.2臨床血液流變學(xué)指標(biāo) 治療后，觀察組患者的HSV、LSV、PAG及ESR均低于對照組(t=7.214、5.225、6.254、12.248，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床血液流變學(xué)指標(biāo)的相關(guān)變化比較

2.3臨床療效 觀察組痊愈36例、顯效3例、有效8例、無效1例，總有效率為97.92%；對照組痊愈20例、顯效4例、有效6例、無效18例，總有效率為62.50%。觀察組臨床治療總有效率高于對照組(χ2=7.365，P<0.05)。

3 討 論

急性腦梗死患者的血液出現(xiàn)高聚集狀態(tài)，血液濃度上升會(huì)使紅細(xì)胞受壓情況變大，沉降率變快，在一定方面上減少了患者的血流量，給患者帶來不良影響[7]。依達(dá)拉奉作為腦部保護(hù)試劑能夠透過腦部屏障，在臨床過程中能夠改善患者神經(jīng)細(xì)胞的活性，增強(qiáng)患者的活動(dòng)功能，同時(shí)能夠控制氧化程度，阻礙神經(jīng)細(xì)胞的死亡過程，有效阻止腦部梗死的發(fā)展過程，恢復(fù)血流量[8]。

本文結(jié)果顯示，治療后，觀察組的中醫(yī)證候積分和神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組(P<0.05)；治療后觀察組患者的HSV、LSV、PAG及ESR均低于對照組(P<0.05)；觀察組的臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05)。說明臨床使用血栓通聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療急性腦梗死患者，可以減輕患者神經(jīng)功能的損傷，改變患者的不良臨床癥狀，保護(hù)神經(jīng)功能；可以使患者血液流變學(xué)指標(biāo)保持在正常范圍，改善血液循環(huán)；可以提高患者的治療效果，改善病情。急性腦梗死在醫(yī)學(xué)中屬于中風(fēng)現(xiàn)象，該疾病主要是因?yàn)闄C(jī)體氣虛及血液阻塞而造成的血液缺氧癥狀。因此，在臨床治療過程當(dāng)中，主要治療原則為減少患者的血液阻塞，中藥治療方法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床使用的改善血液循環(huán)的藥物治療目的相一致，能夠減少患者神經(jīng)功能的損傷程度及臨床不良反應(yīng)。血栓通是臨床常用于治療急性腦梗死的中藥試劑，主要是由人參和田七進(jìn)行聯(lián)合煉制而成。田七具有活血化瘀的作用，人參可以對患者進(jìn)行補(bǔ)氣，兩種中藥進(jìn)行聯(lián)合使用可以起到補(bǔ)氣活血的功能。病理研究[9]表明，血栓通能夠擴(kuò)大患者的血管，減少血液堵塞現(xiàn)象，改善血液循環(huán)，能夠降低血小板的活性，安全有效的對該疾病進(jìn)行治療。

綜上所述，血栓通聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，能夠改善患者臨床癥狀，提高治療效果，有效降低血液的濃度和神經(jīng)功能的受損功能，一定程度上抑制了患者的炎性反應(yīng)，具有重要的臨床意義。