韋延忠

（平果市人民醫(yī)院，廣西 百色，531499）

支氣管哮喘屬于較為常見的一種慢性疾病，在全球范圍內(nèi)該疾病患者大約有3 億，而我國的哮喘病患者約為3000 萬左右，并仍舊呈不斷上升的趨勢[1]。盡管國內(nèi)外學(xué)者不斷積極的研究該疾病，但對于其發(fā)病機(jī)制并不明確，有效的防治該疾病的發(fā)生仍舊是需要研究的重難點[2]。支氣管哮喘主要是由多種細(xì)胞或者細(xì)胞組共同作用的慢性氣道炎癥性疾病，患者癥狀特征為咳嗽、氣促喘息及胸悶，通常在凌晨或者夜間更為嚴(yán)重，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[3]。中醫(yī)治療該疾病有悠久的歷史，可提升患者的用藥安全性，且治療效果明顯?；诖耍疚膹脑摷膊〖毙园l(fā)作期、慢性持續(xù)期及臨床緩解期三期進(jìn)行論述。

1.急性發(fā)作期

支氣管哮喘急性發(fā)作期主要是指患者在接觸某種刺激物之后，快速出現(xiàn)的氣道高反應(yīng)，表現(xiàn)為氣急、氣促及喘息，并伴有呼氣量降低。該疾病治療最為重要的時期就是急性發(fā)作期[4]。而中醫(yī)運(yùn)用中藥進(jìn)行治療具備獨(dú)有的優(yōu)勢，支氣管哮喘在祖國醫(yī)學(xué)中也被稱之為哮喘，其認(rèn)為發(fā)病的主要機(jī)制為外邪侵犯、飲食不規(guī)律、情緒消極，長時間生病體質(zhì)虛弱所引起的臟腑功能失調(diào)[5]。患者在急性發(fā)作期間，大多數(shù)因外邪引動、痰隨氣升。所以該疾病在急性發(fā)作期患者多以實證為主。

中醫(yī)認(rèn)為，收斂氣機(jī)，使經(jīng)絡(luò)筋脈攣急，并發(fā)為哮喘。相關(guān)研究中，給予患者舒利迭吸入，并在此基礎(chǔ)上加用溫肺定喘湯，其藥方成分主要包括：桂枝、五味子、法半夏、麻黃、白芥子、杏仁、陳皮、干姜、細(xì)辛、萊菔子及甘草，服藥14 天后，相較于對照組，患者的臨床治療效果、肺功能指標(biāo)及細(xì)胞因子均得到了顯著的改善[6]。同時還有研究表明，在運(yùn)用舒利迭及異丙托溴銨基礎(chǔ)上加用三拗湯，對45 例寒哮患者進(jìn)行治療，14天后，相較于對照組的62.5%，觀察組88.89%明顯更高，且觀察組治療之后的中醫(yī)癥狀積分及肺功能改善情況均更為理想。此外，還有研究在西醫(yī)抗感染常規(guī)治療基礎(chǔ)上，與三拗湯加味相聯(lián)合，在治療30 天后，總治療有效率高達(dá)88.6%，顯著優(yōu)于對照組[7]。

同時，由于生活起居隨意、飲食不規(guī)律，使得痰熱伏肺，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸不通暢及呼吸困難的癥狀，此種情況也極易引發(fā)哮喘病的發(fā)生。相關(guān)研究中，給予患者多索茶堿、溴己新及舒利迭治療的基礎(chǔ)上，加用定喘湯，在治療12 天之后，觀察組總有效率達(dá)97.2%，研究結(jié)果表明，該中藥湯的運(yùn)用，不僅可促使患者臨床癥狀的改善，同時減少了患者癥狀的緩解時間，有效改善了患者的肺功能，對于急性哮喘患者的發(fā)作有一定的幫助作用。同時還有研究表明，運(yùn)用定喘湯加減治療該疾病患者14 天，其相較于對照組，在肺功能各項指標(biāo)及免疫指標(biāo)中均得到了顯著的改善，研究結(jié)果表明，定喘湯可使氣道慢性炎癥減輕，并有效降低氣道高反應(yīng)性。此外，針對于風(fēng)寒外肅及郁熱于內(nèi)的癥狀，是非常容易引起熱性哮喘的主要原因[8]。相關(guān)研究中，給予患者舒利迭霧化吸入，并加用哮喘2 號方，其藥方成分主要包括：杏仁、生石膏、雙花、麻黃、杏仁、桑白皮、連翹、地龍、射干、紫蘇子、枇杷葉、蟬蛻、浙貝、前胡及薏苡仁，治療30 天后，臨床有效率得到了顯著的提升，同時改善了FeNO 含量、EOS 計數(shù)及FEV1 指標(biāo)，能有效降低激素的用量。

對于該疾病急性期的治療，不僅可通過口服中藥治療，其他治療方法也可在急性發(fā)作期發(fā)揮關(guān)鍵作用。例如：黃芪注射液、川芎嗪注射液、喘可治注射液以及中藥離子導(dǎo)入治療法等。

2.慢性持續(xù)期

支氣管哮喘治療的過渡階段為慢性持續(xù)期，所以也常被稱之為治療哮喘疾病的黃金時期，相關(guān)研究表明，支氣管哮喘慢性持續(xù)期的主要病機(jī)為肺腎虧虛、伏痰難化，其病情性質(zhì)在虛癥及實證上均有表現(xiàn)。中醫(yī)中藥在這個過程中，不僅可有效緩解患者的臨床癥狀，同時也可使長期糖皮質(zhì)激素所帶來的副作用減輕，提升患者機(jī)體的免疫力，降低患者發(fā)病的次數(shù)，提升患者的生存率。相關(guān)研究中，按照慢性持續(xù)期哮喘實中夾虛的特征，運(yùn)用信必可與麻桔哮寧合劑聯(lián)用，其藥方成分主要包括陳皮、桑白皮、杏仁、蘇子、人參、砂仁、白術(shù)、半夏、茯苓、木香、桔梗、甘草及麻黃，在觀察28 天后，相較于對照組，總有效率及肺功能指標(biāo)和ACT 評分均得到了改善，且不具有顯著的不良反應(yīng)[9]。同時還有研究表明，通過運(yùn)用自擬的藥方，即溫潤辛金培本方，與硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入和茶堿緩釋片聯(lián)用，治療90 天之后，相較于對照組，觀察組FEV1/FVC、FEV1、PEF 得到了顯著提升。此外，還有研究表明，給予患者信必可吸入的基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥湯藥喘本方，其藥方成分主要包括：黨參、黃芪、法半夏、陳皮、五味子、桑白皮、款冬花、菟絲子、巴戟天、紫石英、地龍、枸杞子、甘草及厚樸，治療30 天后，治療有效率得到了顯著提升，且相較于對照組，中醫(yī)證候積分明顯減少。另還有研究中運(yùn)用仙芪養(yǎng)絡(luò)安喘方與蛤蚧粉沖調(diào)服用，同時聯(lián)用信必可，治療60 天之后，中醫(yī)證候積分得到了顯著的降低，且相較于對照組，患者的ACT 評分及6min 步行距離得到了顯著的改善，治療效果顯著。

對于該疾病慢性期的治療，不僅可通過口服中藥治療，其他治療方法也可在慢性發(fā)作期發(fā)揮關(guān)鍵作用。比如推拿手法或者腧穴熱敏灸對該疾病的治療均有非常重要的幫助。

3.臨床緩解期

在支氣管哮喘治療中，臨床緩解期治療同樣也是非常重要的關(guān)鍵時期，若對患者用藥缺乏規(guī)范性，會致使患者病情加重，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象發(fā)生。中醫(yī)在該疾病的治療中，其以自身獨(dú)特的優(yōu)勢發(fā)揮著極為重要的作用。在支氣管哮喘病緩解期間，發(fā)病的主要病機(jī)以肺、脾及腎臟腑虛弱為主，多為病性虛癥，也可虛中夾實，上盛下虛。相關(guān)研究中，通過運(yùn)用培土生金法，從肺脾兩臟進(jìn)行施治，在給予患者舒利迭吸入治療的基礎(chǔ)上，與枳桔六君子湯聯(lián)用，其藥方成分主要包括：烏賊骨、浙貝母、茯苓、太子參、白術(shù)、姜半夏、法半夏、枳殼、陳皮、甘草片、桔梗及炒麥芽，治療28 天之后，研究結(jié)果表明，相較于對照組，觀察組患者FVC、PEF、FEV1 顯著更優(yōu)，且治療效果顯著。同時還有研究表明，通過應(yīng)用人參蛤蚧散合玉屏風(fēng)散加味蜜煉糖，2 次/日，30 天之后，中醫(yī)證候積分顯著降低，但高于95%。此外，其他研究通過應(yīng)用益腎喘寧湯，其藥方成分主要包括：旋覆花、黛蛤散、五味子、山萸肉、天漿殼、苦參、熟地黃、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、生黃芪及沉香片，與氨茶堿注射治療聯(lián)用，治療14 天后進(jìn)行觀察，治療有效率高達(dá)95.5%，同時未出現(xiàn)不良情況事件。

4.結(jié)束語

支氣管哮喘是因為免疫功能紊亂所引發(fā)的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，該疾病是全世界范圍內(nèi)對人類健康安全造成非常嚴(yán)重威脅的慢性疾病。哮喘具有一定的特異性，表現(xiàn)型也多種多樣，所以對于該疾病的治療不可一概而論。經(jīng)有效總結(jié)哮喘不同分期中醫(yī)藥的臨床研究，可知在該疾病治療中中醫(yī)中藥有非常重要的作用。急性加重期、慢性持續(xù)期及臨床緩解期治療中均各自有側(cè)重點，且病位不同，病性也存在差異。所以應(yīng)從患者全病程出發(fā)，有效結(jié)合辨病及辨證論治。