王婷

（湘潭市第一人民醫(yī)院，湖南 湘潭 411101）

醫(yī)院構(gòu)建會(huì)計(jì)成本核算體系能夠明確各項(xiàng)成本支出，有利于醫(yī)院管理者明確各項(xiàng)資金用途，也讓工作人員能夠?qū)崟r(shí)把控資金的使用方向，對(duì)于各項(xiàng)成本核算有一個(gè)明確的目標(biāo)規(guī)劃。在信息化時(shí)代背景下，構(gòu)建會(huì)計(jì)成本核算體系可以為醫(yī)院業(yè)務(wù)開展，管理者決策等環(huán)節(jié)提供有力信息，在明確的績(jī)效考核指標(biāo)基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際來優(yōu)化各項(xiàng)工作流程，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院規(guī)?；托б婊陌l(fā)展目標(biāo)。

一、醫(yī)院開展績(jī)效考核與構(gòu)建會(huì)計(jì)成本核算體系的重要意義

在當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，醫(yī)院開展績(jī)效考核，構(gòu)建會(huì)計(jì)成本核算體系能夠提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，規(guī)避一些醫(yī)院經(jīng)營中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，從醫(yī)院日常經(jīng)營角度來看，做好成本預(yù)算也能夠整合醫(yī)院各項(xiàng)資源配置。通過績(jī)效考核最大程度發(fā)揮人力以及物力資源優(yōu)勢(shì)，根據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本預(yù)算進(jìn)行精細(xì)化管理，讓各項(xiàng)工作開展都處在規(guī)范化，透明化的狀態(tài)當(dāng)中，充分利用醫(yī)院中的各項(xiàng)資源價(jià)值，減少不必要的成本支出，在提升了醫(yī)院工作效率的同時(shí)也提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

二、當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效考核與會(huì)計(jì)核算中存在的問題

（一）關(guān)于績(jī)效考核

針對(duì)績(jī)效考核來說，是考核醫(yī)院以及員工工作目標(biāo)和績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)，通過科學(xué)的考核方式，來評(píng)定最終的完成情況，并能夠根據(jù)實(shí)際結(jié)果來進(jìn)行反饋，從醫(yī)院發(fā)展來看，其涉及環(huán)節(jié)眾多，在制定績(jī)效考核指標(biāo)時(shí)根據(jù)各科室不同的情況進(jìn)行針對(duì)性的考核方案，統(tǒng)籌管理力度偏弱，其考核方式與醫(yī)院整體目標(biāo)規(guī)劃存在一定的差距。各科室的發(fā)展?fàn)顩r均有不同，所以對(duì)于績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)定以及考核方案設(shè)計(jì)缺少統(tǒng)一性，就會(huì)與醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)相脫節(jié)，會(huì)大大增加績(jī)效考核的難度與風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療制度改革后，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)壓力日漸加劇，部分醫(yī)院為了獲得更多競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)其績(jī)效考核指標(biāo)會(huì)偏于經(jīng)濟(jì)效益，而對(duì)于其他一些非財(cái)務(wù)性指標(biāo)有所忽視，長(zhǎng)此以往會(huì)影響醫(yī)院的整體發(fā)展。在缺乏統(tǒng)一性的績(jī)效考核下也會(huì)影響醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，無法實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的平衡發(fā)展，結(jié)合部分醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)來看，對(duì)于部分臨床科室考核要求較高，而對(duì)于其他科室的考核要求不明顯，會(huì)影響工作的實(shí)效性，也會(huì)讓工作人員缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，降低了工作效率。所以面對(duì)這樣的情況，還需要企業(yè)管理者能夠進(jìn)一步統(tǒng)籌整體績(jī)效考核指標(biāo)，從全局出發(fā)加大考核管理力度，要實(shí)現(xiàn)人力物力資源的優(yōu)化配置，讓管理流程更加規(guī)范化，確?？?jī)效考核的真實(shí)有效。

（二）關(guān)于會(huì)計(jì)成本核算

針對(duì)會(huì)計(jì)成本核算來說，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展帶動(dòng)了會(huì)計(jì)成本核算模式的創(chuàng)新，但是從實(shí)際情況來看，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算方法無法切實(shí)滿足當(dāng)前會(huì)計(jì)成本核算模式，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)成本制度在醫(yī)院成本支出等方面的核算能力偏弱，在資本損失計(jì)算方面方法較為簡(jiǎn)單，無法有效核算復(fù)雜的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，成本核算能力效果不明顯。醫(yī)院自身結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性也導(dǎo)致各個(gè)科室之間有著盤根錯(cuò)節(jié)的資金往來，各部門之間的溝通不到位會(huì)無形中增大了會(huì)計(jì)成本核算的難度，相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員也很難結(jié)合具體核算指標(biāo)來采取有效的成本審核，責(zé)任與收益分?jǐn)傂Ч焕硐胍矔?huì)進(jìn)一步影響績(jī)效考核效果，給醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營帶來阻礙。所以在構(gòu)建會(huì)計(jì)成本核算體系時(shí)，管理者應(yīng)該明確傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算方式存在的不足，要針對(duì)性予以改善，也要認(rèn)識(shí)到績(jī)效考核模式中的一些問題，立足于醫(yī)院發(fā)展實(shí)際讓考核指標(biāo)更具客觀性和實(shí)效性，以此為會(huì)計(jì)成本核算體系構(gòu)建創(chuàng)造條件[1]。

三、構(gòu)建會(huì)計(jì)成本核算體系的策略分析

（一）明確績(jī)效考核與會(huì)計(jì)成本核算目的

在醫(yī)院構(gòu)建會(huì)計(jì)成本核算體系時(shí)，相關(guān)工作人員應(yīng)該明確績(jī)效考核與會(huì)計(jì)成本核算的目的，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營情況來制定相應(yīng)的績(jī)效考核指標(biāo)與會(huì)計(jì)核算體系，綜合目前醫(yī)院考核指標(biāo)來看，以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主，在此基礎(chǔ)上提升績(jī)效成本考核，實(shí)行綜合指標(biāo)考核。醫(yī)院在聘用人才時(shí)也應(yīng)當(dāng)以規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)來開展工作，確保人員綜合素質(zhì)，讓他們能夠盡快適應(yīng)崗位需求，在日常工作當(dāng)中，也要針對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行教育培訓(xùn)工作，讓他們能夠明確績(jī)效考核指標(biāo)對(duì)于個(gè)人的作用，讓員工能夠認(rèn)識(shí)到個(gè)人績(jī)效與醫(yī)院成本效益之間的聯(lián)系。與此同時(shí)，醫(yī)院在進(jìn)行人才選拔工作時(shí)，也可以員工績(jī)效與企業(yè)成本為人才選拔的依據(jù)，對(duì)關(guān)鍵科室及崗位加大考核力度，讓人才選拔機(jī)制能夠公平合理，也讓績(jī)效考核工作落實(shí)在各個(gè)環(huán)節(jié)[2]。

（二）創(chuàng)新績(jī)效管理理念

醫(yī)院在經(jīng)營過程中，為了實(shí)現(xiàn)其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的目標(biāo)應(yīng)該實(shí)行科學(xué)有效的績(jī)效管理，要根據(jù)時(shí)代發(fā)展的新理念和新要求不斷創(chuàng)新績(jī)效管理理念，將績(jī)效管理落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)工作當(dāng)中，以此為會(huì)計(jì)成本核算體系構(gòu)建奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院管理者應(yīng)該從績(jī)效考核工作為基礎(chǔ)，融入會(huì)計(jì)成本核算的相關(guān)內(nèi)容，讓工作人員能夠明確會(huì)計(jì)成本核算在當(dāng)前工作中的重要性，深入了解績(jī)效考核與成本核算的價(jià)值理念，找到適用于醫(yī)院發(fā)展的會(huì)計(jì)成本核算的方式方法。與此同時(shí)，對(duì)于以往存在的績(jī)效考核指標(biāo)不明確，全局統(tǒng)籌力度不夠等情況要及時(shí)改善，從醫(yī)院經(jīng)營狀況為主，在成本預(yù)算方面進(jìn)行資金的有效管控，除了各個(gè)科室的績(jī)效考核與成本預(yù)算，也要明確住院部和門診的成本預(yù)算，對(duì)于資金結(jié)余等情況要有明確的了解，以此為會(huì)計(jì)成本核算體系的構(gòu)建和完善提供有力保障[3]。

（三）構(gòu)建完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系

醫(yī)院在構(gòu)建會(huì)計(jì)成本核算體系時(shí)，可以立足于醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營情況有效借鑒國內(nèi)外行業(yè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，讓醫(yī)院的績(jī)效考核與會(huì)計(jì)核算工作能夠形成規(guī)范化制度化的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)明確會(huì)計(jì)成本核算體系與績(jī)效考核之間的聯(lián)系，其體系構(gòu)建也要通過會(huì)計(jì)核算體系對(duì)醫(yī)院經(jīng)營中的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行記錄和分類，通過適當(dāng)?shù)姆椒ㄓ?jì)算醫(yī)院總成本以及各項(xiàng)業(yè)務(wù)支出費(fèi)用。通過有效的績(jī)效考核來深入對(duì)比醫(yī)院科室的規(guī)劃目標(biāo)與實(shí)際完成情況，以此為后續(xù)工作環(huán)節(jié)提供有力的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，在構(gòu)建績(jī)效評(píng)價(jià)體系與會(huì)計(jì)成本核算體系時(shí)，確保各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)處在規(guī)范化透明化的狀態(tài)中，同時(shí)也要落實(shí)保密性原則，能夠動(dòng)態(tài)的處理醫(yī)院績(jī)效考核與會(huì)計(jì)核算的相關(guān)工作[3]。

在具體實(shí)施環(huán)節(jié)，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院不同科室的實(shí)際經(jīng)營情況，要保持其獨(dú)立性也要做好全面統(tǒng)籌規(guī)劃，始終以醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)為核心，落實(shí)公平公正的考核原則，細(xì)化考核指標(biāo)，讓考核工作能夠有序進(jìn)行。管理者應(yīng)該實(shí)行定量考評(píng)和定性考評(píng)，將績(jī)效考核內(nèi)容轉(zhuǎn)化為可操作的考核體系，與此同時(shí)，也要實(shí)行民主評(píng)議，能夠征求各方建議來為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展提供思路，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)為工作完成情況進(jìn)行評(píng)估，為后續(xù)工作開展提供重要的依據(jù)。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院在構(gòu)建會(huì)計(jì)成本核算體系時(shí)，應(yīng)該明確其與績(jī)效考核指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性，在開展工作時(shí)要明確績(jī)效考核與會(huì)計(jì)成本核算的本質(zhì)目的，創(chuàng)新績(jī)效管理理念，構(gòu)建完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，以此為會(huì)計(jì)成本核算體系構(gòu)建提供重要依據(jù)。醫(yī)院管理者也應(yīng)該明確當(dāng)前環(huán)境背景給醫(yī)院績(jī)效考核帶來的壓力和挑戰(zhàn)，所以要兼顧經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，平衡二者之間的關(guān)系，以此才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的經(jīng)營目標(biāo)。