覃玉玫

（南丹縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生防疫婦幼保健站，廣西 河池，547200）

慢性宮頸炎屬于由于一些病原體隱在子宮頸黏膜內(nèi)部滋生，子宮頸黏膜內(nèi)皮厚度較薄，對外界不良刺激的抵抗力較差，黏膜皺襞層較多，病原體徹底清除的難度較大，因此急性宮頸炎進(jìn)一步發(fā)展為慢性宮頸炎的可能性較大[1]。慢性宮頸炎在育齡期階段婦女當(dāng)中出現(xiàn)的可能性較大，比例可以達(dá)到60%以上，其主要是由于病原體感染而導(dǎo)致，目前臨床對慢性宮頸炎以局部治療為主，物理治療屬于最為常見的一大類治療方法[2]。本文主要從藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等三個(gè)方面入手，對慢性宮頸炎的治療進(jìn)展情況實(shí)施綜述。

1 藥物療法

1.1 中藥治療目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的，慢性宮頸炎治療中成藥物主要包括康婦消炎栓、治糜靈栓、西瓜霜噴劑、云南白藥、復(fù)方沙棘籽油等，通過外用方式給藥，口服藥物主要包括宮炎平、抗宮炎片。但所達(dá)到的實(shí)際治療效果往往不是十分理想，無法達(dá)到根治效果，且徹底治愈率水平更低，甚至在用藥期間還有導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)的可能。因此中藥制劑目前僅在物理治療后，作為輔助療法應(yīng)用[3]。

1.2 西藥治療西藥對該病進(jìn)行治療的主要作用機(jī)制是，使發(fā)生病變的組織和柱狀上皮的蛋白發(fā)生凝固、壞死，使其在短時(shí)間內(nèi)迅速脫落，達(dá)到控制病情的效果。硝酸銀、愛寶療、三氯醋酸等是慢性宮頸炎治療過程中常用的幾種西藥制劑。愛寶療具有較為理想的消炎、止血作用，可以對傷口的愈合產(chǎn)生一定的幫助，對健康組織不會(huì)造成任何損害，且其對真菌、滴蟲具有較為理想的治療作用[4]。

1.3 α干擾劑奧平和安達(dá)芬等屬于目前臨床治療慢性宮頸炎過程中較為常用的兩種α干擾劑。該類藥物主要具有較為理想的抗病毒、抗腫瘤作用，可以對患者機(jī)體的免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)可以用于陰道炎等婦科疾病的治療[5]。

2 手術(shù)

2.1 LEEP刀LEEP刀屬于目前臨床應(yīng)用較為廣泛的一種對不典型宮頸炎進(jìn)行治療的新型方法。對于有明顯保留生育能力要求的患者，建議以該方法進(jìn)行治療。出血量少、時(shí)間短、造成創(chuàng)傷小是該項(xiàng)技術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)，不會(huì)對切口組織及其邊緣造成不良影響，被切除的組織，可以被用于進(jìn)一步的病理學(xué)檢查。其所達(dá)到的實(shí)際治療效果，要比激光、冷凍、微波等一些物理療法更為理想。但產(chǎn)生各種不良反應(yīng)的可能性較大，以術(shù)后宮頸狹窄、肉芽增生最為常見，會(huì)使早產(chǎn)發(fā)生的危險(xiǎn)性加大[6]。

2.2 宮腔鏡下宮頸電切術(shù)該術(shù)式已經(jīng)成為臨床對宮頸病變進(jìn)行治療的新型微創(chuàng)手術(shù)方法的一種[7]。其基本原理是利用高頻電刀在電視技術(shù)的輔助條件下，對發(fā)生病變的宮頸組織進(jìn)行切割，在實(shí)施電流切割宮頸組織操作的過程中，病變組織位置可以產(chǎn)生極高水平的電流，使局部溫度在短時(shí)間內(nèi)升高，病變組織會(huì)隨即發(fā)生汽化、細(xì)胞破裂、壞死等改變，從而形成新生組織。切割電流和凝固電流屬于該項(xiàng)手術(shù)過程中較為常用的兩種高頻電流。切割電流不能直接凝固血管，在切割期間需要輔助性應(yīng)用凝固電流，從而達(dá)到有效止血的效果[8]。

3 物理治療

3.1 電熨法其基本原理是通過電熨頭對宮頸糜爛的位置實(shí)施加壓，按照從內(nèi)向外、從左向右等順序進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生一定的摩擦，電熨頭與宮頸糜爛部位能夠產(chǎn)生一定的高熱反應(yīng)，宮頸的病變部位，在高熱狀態(tài)的影響下，會(huì)發(fā)生凝固、壞死、結(jié)痂、脫落等一系列改變，從而自身進(jìn)行修復(fù)。該項(xiàng)治療的操作方法較為簡單，安全性更為理想[9]。

3.2 冷凍法該方法治療慢性宮頸炎的基本原理是，通過液氮形成-45攝氏度的低溫狀態(tài)，利用急劇降溫的方式，使探針和周邊組織迅速冷凍，從而使病變部位產(chǎn)生水腫、壞死、變性、脫落等一系列變化，對新生的組織增生產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，從而覆蓋原有創(chuàng)面[10]。

3.3 激光法該方法治療慢性宮頸炎的基本原理是，通過熱效應(yīng)使組織局部的溫度迅速升溫，通?？梢赃_(dá)到45-50攝氏度之間，使蛋白質(zhì)能夠發(fā)生變性凝固、壞死、脫落等反應(yīng)，進(jìn)而形成新組織，對病變組織予以取代。在對慢性宮頸炎進(jìn)行治療的過程中，通常情況下建議使用二氧化碳激光器，對單純表淺糜爛進(jìn)行治療更為適用，可以達(dá)到消炎、止痛、促進(jìn)組織修復(fù)的治療效果[11、12]。

3.4 微波法該方法治療慢性宮頸炎的基本原理是，在微波場的作用下，將生物組織作為相應(yīng)的熱源，對其內(nèi)部進(jìn)行加熱。生物組織內(nèi)部的一些分子，隨微波頻率，在高速狀態(tài)下運(yùn)轉(zhuǎn)，利用摩擦熱量使蛋白質(zhì)發(fā)生凝固、壞死、脫落，進(jìn)而形成新組織[13]。

3.5 波姆光該方法治療慢性宮頸炎的基本原理是，通過紅外線技術(shù)，對病變的柱狀上皮柱狀產(chǎn)生破壞作用，使柱狀上皮能夠迅速的壞死并脫落，形成新的鱗狀上皮組織。該方法對局部血液循環(huán)產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用，使細(xì)胞新陳代謝速度加快，提高組織的修復(fù)能力，且不會(huì)對肌層造成損傷，也不會(huì)形成瘢痕，治愈率可以達(dá)到80%以上[14、15]。

3.6 高能聚集超聲該方法治療慢性宮頸炎的基本原理是，將焦點(diǎn)聚集在病變部位，按照一定順序?qū)Σ∽兘M織細(xì)胞進(jìn)行破壞，但不會(huì)對表面組織造成損傷，組織結(jié)構(gòu)可以被完整保留，不會(huì)對組織彈性和功能造成影響。該方法屬于非侵入性的新技術(shù)的一種，穿透性和敏感性較為理想，能夠與生物組織之間產(chǎn)生相互作用，在熱效應(yīng)的作用下達(dá)到對慢性宮頸炎進(jìn)行有效治療的目的[16、17]。

3.7 紅外線凝結(jié)法該方法治療慢性宮頸炎的基本原理是，通過紅外線對宮頸病變部位產(chǎn)生一定輻射作用，使組織溫度迅速升高，使組織脫落、壞死，進(jìn)而形成新組織。該方法可以使組織代謝能力增強(qiáng)，加強(qiáng)粒細(xì)胞吞噬作用，使病變產(chǎn)物吸收速度加快，促進(jìn)修復(fù)與增生，達(dá)到較為理想的止血和消炎效果[18]。

4 小結(jié)

西藥制劑、中藥制劑、中西藥制劑、α干擾劑是慢性宮頸癌治療的常用藥物類型，而物理治療方法則主要包括電熨法、激光、冷凍、微波、波姆光、高能聚焦超聲、紅外線凝結(jié)等技術(shù)，上述方法在治療過程中單一使用，均會(huì)表現(xiàn)出一定的局限性。聚焦超聲屬于非侵入性的治療方法的一種，穿透性強(qiáng)、定位準(zhǔn)、無輻射、不會(huì)有煙霧和濃重氣味產(chǎn)生、組織的恢復(fù)速度快、不會(huì)遺留瘢痕等幾大優(yōu)勢，對于一些應(yīng)沒有生育要求的女性患者較為適用[19]。LEEP刀主要是通過金屬絲傳導(dǎo)高頻電流，與組織接觸過程中，產(chǎn)生高熱量，從而達(dá)到切割病變組織的效果。該技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用效果，要較電熨法、激光、冷凍、微波、波姆光等物理方法更為理想，且不需要實(shí)施麻醉，持續(xù)出血時(shí)間短少，中重度患者較為適用。宮腔鏡宮頸電切術(shù)治療的基本原理是，在電視監(jiān)控下通過高頻電刀對發(fā)生病變的宮頸組織進(jìn)行切割，切割過程中會(huì)產(chǎn)生高電流，使局部溫度升高，病變組織破裂、壞死，形成新生組織，出血量少、止血時(shí)間短、復(fù)發(fā)可能性小、宮頸癌發(fā)生概率較低，是宮頸炎治療的一種較為理想的方法。近年來的研究顯示，光動(dòng)學(xué)治療對患者機(jī)體造成的侵犯小，可以使組織完整性得到充分保留，并發(fā)癥少，但關(guān)于該方面的研究尚少，且切除的病變組織沒有得到病理診斷，有待臨床進(jìn)一步實(shí)踐[20]。