韋雙

（宜州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池，546300）

抑郁癥是一種以顯著且持久的心境低落為主的臨床特征疾病，目前發(fā)病率、死亡率以及致殘率呈逐年上升趨勢，嚴重危害到人類健康[1]。WHO指出抑郁癥是繼冠心病之后的第二大類疾病，目前我國防止抑郁癥形式較為嚴峻，該病患者難以擺脫精神情緒障礙，往往還伴有身體疼痛與疲勞等功能障礙，目前西醫(yī)在治療該病具有一定效果，但并未尋找到確切有效的防治方式，存在復(fù)發(fā)率高和副作用大等特點[2]。對此需要開發(fā)具有高效、副作用小的抗抑郁藥物成為治療該病的關(guān)鍵。隨著我國中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，其在該病中具有獨特優(yōu)勢，主要表現(xiàn)出降低了藥物副作用，減輕了對藥物依懶性，并且患者易接受同時依從性好。文章現(xiàn)綜述該病經(jīng)中醫(yī)藥治療的進展。

1 中成藥

目前分兩類，養(yǎng)心安神和理氣解郁。前者如烏靈膠囊、心可舒片等，后者舒肝解郁膠囊、越鞠丸等。（1）烏靈膠囊具有補腎健腦、疏肝解郁、養(yǎng)心安神等功效，另外，增強了機體免疫功能，將患者焦慮不安和抑郁癥狀有效清除。有學(xué)者[3]將該藥用于腸易激惹綜合征患者中，治療6周后，患者抑郁、焦慮等評分均降低，并且優(yōu)于對照組常規(guī)治療，說明，烏靈膠囊能夠有效改善不良情緒，減輕了抑郁程度。因該藥中含有谷氨酸能和GABA，其有效抑制了神經(jīng)遞質(zhì)GABA合成的增加，提高了大腦皮質(zhì)GABA受體的結(jié)合活性，故和抗抑郁藥物起到明顯抗抑郁作用。（2）舒肝解郁膠囊具有健脾安神、疏肝解郁的效果，適用于輕、中度單相抑郁癥狀的患者，藥中主要成為是刺五加、貫葉金絲桃。一項國外研究[4]中提出對595例重度抑郁癥予以舒肝解郁膠囊進行治療，發(fā)現(xiàn)整體治療效果和安全性顯著優(yōu)于安慰劑，另外，聯(lián)合文拉法治療要單獨應(yīng)用文拉法的效果。動物研究中顯示，該藥可增強抑郁模型大鼠中樞5-HT與DA神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能，可能是其抗抑郁作用的神經(jīng)生化機制之一，提取物中貫葉金絲桃能夠起到保護模型小鼠海馬神經(jīng)元的損傷，進而改善小鼠抑郁行為。

2 中藥方劑

2.1 逍遙散此藥源于宋代《太平惠民和劑局方》，主要由灸甘草、白芍、當歸、柴胡、茯苓和薄荷等藥物組成，具有養(yǎng)血健脾和疏肝解郁的功效。其治療抑郁癥方面符合整體調(diào)節(jié)、辯證論治和個體化診療的特點，顯示了獨特理論優(yōu)勢與富含科學(xué)內(nèi)涵優(yōu)越性[5]。林映仙[6]研究中，比較逍遙散及其加減方的抗抑郁作用，最終結(jié)果表現(xiàn)，該加減方具有抗抑郁作用，其中，逍遙散去生姜、茯苓、薄荷組抗抑郁作用最強，表明柴胡、當歸、白芍、白術(shù)、甘草是逍遙散發(fā)揮抗抑郁作用的主要配伍藥味。劉俊賢[7]對80例抑郁癥患者進行隨機分組，對照組給予西藥治療，實驗組同時加用逍遙散，結(jié)果呈現(xiàn)，后者在治療后HAMD與SDS評分方面均較低，同時，總有效率達到95.00%，顯著高于前者，證實了加用逍遙散療效更佳，更易于改善抑郁癥狀。

2.2 越鞠升降湯該湯劑包含郁金 、醋香附各、丹參、蒼術(shù)、神曲、川芎、焦梔子、僵蠶、遠志、蟬蛻等，具有調(diào)暢氣機、疏肝理脾和化痰祛痰等功效。熊愛蓮[8]研究中治療輕度伴軀體障礙抑郁癥患者給予越鞠升降湯和心理護理，治療后呈現(xiàn)患者HAMD總評分降低，減輕了抑郁癥狀，同時將生活質(zhì)量提高。

2.3 柴胡疏肝散柴胡疏肝散出自《景岳全書》，包含柴胡、白芍、川芎、枳殼、陳皮、甘草、香 附，房中，柴胡辛散苦瀉為疏肝之要藥，川芎活血行氣、通絡(luò)止痛，香附疏肝理氣、行氣止痛，共助柴胡疏肝解郁活血，陳皮、枳殼升降相因，理氣健脾、燥濕化痰，防肝病傳脾，諸藥相輔相成，被廣泛用于治療抑郁癥中[9]。哈明[10]對缺血性腦卒中后抑郁患者進行研究，由常規(guī)口服鹽酸帕羅西汀片和加用柴胡疏肝散口服的患者在治療后其HAMD評分顯著低于單獨使用鹽酸帕羅西汀片的患者。楊力強[11]對冠心病合并抑郁癥患者同樣給予柴胡疏肝散治療，總有效達到93.33%，并且SDS、SAS評分較治療前顯著下降，另外，優(yōu)于對照組常規(guī)藥物治療，進而證實柴胡疏肝散在抗抑郁方面的有效性。

2.4 半夏厚樸湯半夏厚樸湯來自于張仲景《 金匱要略》，方中含有厚樸、半夏、茯苓、生姜、蘇葉等，具有行氣散結(jié)、降逆化痰的功效?，F(xiàn)代實驗研究與臨床用藥均表明此湯可用于治療抑郁癥。比如，易立濤探索半夏厚樸湯君藥配伍抗抑郁效應(yīng)，指出其能夠降低下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、血清CORT和血漿ACTH，具有抗抑郁作用，其機理和抑制HPA軸功能亢進有關(guān)。燕軍玲對100例功能性消化不良伴抑郁患者分為兩組，對照組以常規(guī)治療，觀察組常規(guī)治療同時加用半夏厚樸湯，研究顯示后者總有效率顯著高于前者，并且，產(chǎn)后抑郁程度評分與生活質(zhì)量也要優(yōu)于對照組。劉峰研究中提出對胃癌術(shù)后伴抑郁障礙患者給予自擬半夏厚樸解郁湯治療，結(jié)果顯示，其有效改善了胃癌術(shù)后伴抑郁障礙患者的抑郁狀況，同時減輕了患者應(yīng)激反應(yīng)，將其臨床療效與生活質(zhì)量提高。

3 小結(jié)

中醫(yī)藥對抑郁癥治療獲得滿意療效，不但使患者癥狀得到緩解，還使其生活質(zhì)量提高。相信在未來會開發(fā)更為安全和有效的藥物，給廣大群眾帶來福音。