潘振東

（內(nèi)蒙古通遼市科左中旗寶龍山獸醫(yī)站，內(nèi)蒙古通遼 029315）

1 病例分析

1.1 病例介紹

1 只哈士奇犬，雄性，1 周歲，體重21 kg，絕育已做，正常免疫.觸診患犬的腹部，表現(xiàn)敏感，有疼痛癥狀.2019年2月20日就診于通遼市科左中旗寶龍山獸醫(yī)站.主訴發(fā)病時(shí)情況：前天從外面遛狗回來后，該犬突然出現(xiàn)嘔吐，伴有咳嗽癥狀；第2天開始不吃不喝，精神狀況差，眼睛發(fā)紅，偶爾有嘔吐反應(yīng)，并伴有腹瀉癥狀；平時(shí)喂食人吃的食物，發(fā)病前一段時(shí)間吃過較多油膩的肉類；大便正常，小便少且伴有黃色渾濁狀態(tài)等癥狀.

1.2 臨床檢查

患犬精神狀態(tài)極其差，皮毛粗糙混亂，黯淡無光澤.體溫39.7 ℃，心律每分鐘165次，呼吸約每分鐘42次.根據(jù)診療檢測(cè)要求，先后進(jìn)行了犬細(xì)小病毒、犬瘟熱和犬冠狀病毒抗原的膠體金試紙條檢測(cè)，結(jié)果均呈陰性，因而需要進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室診斷.

1.3 實(shí)驗(yàn)室診斷

1.3.1 血液常規(guī)檢查 在患犬的前肢進(jìn)行靜脈采血，用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查，結(jié)果見表1.

表1 血常規(guī)檢測(cè)Tab. 1 Blood routine test

1.3.2 血清的生化檢查 將該患犬的血清加入全自動(dòng)干式生化分析儀中，結(jié)果見表2.

表2 生化檢測(cè)Tab. 2 Biochemical detection

1.3.3 腹部超聲波檢查 腹部超聲波檢查對(duì)于該患犬的診斷起著決定性作用.腹部超聲波檢查較腹部X線攝影更容易獲得胰腺的大小、形狀以及均質(zhì)性等信息［1］.該患犬經(jīng)腹部超聲波檢查后得知，胰腺區(qū)域有低回聲，腸系膜周圍是高回聲.患急性胰腺炎的病犬，其胰腺為一增大的低回聲結(jié)構(gòu)，同時(shí)胰腺影像非常明顯，出現(xiàn)水腫增厚，內(nèi)部呈彌散的斑點(diǎn)狀.

1.3.4 試紙條快速診斷 在經(jīng)過寵物主人的同意以后，為了更加準(zhǔn)確地判斷該患犬是否患有胰腺炎，采取該犬適量血清樣本，用犬胰腺炎快速診斷試紙條（SNAP CPL）進(jìn)行犬類胰腺特異性脂肪酶的檢測(cè)，結(jié)果顯示陽性，表明該患犬胰腺特異性脂肪酶水平異常，提示該患犬的胰腺出現(xiàn)異常情況.

1.4 診斷結(jié)果

經(jīng)臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)，總膽紅素上升，淀粉酶上升，說明該患犬的肝臟和胰臟受到了損傷；淋巴細(xì)胞所占比率升高，粒細(xì)胞所占比率、紅細(xì)胞分布寬度SD及血小板總數(shù)下降；另外，超聲波檢查具有特異性.由此可以判斷該犬所患的病為胰腺炎.

2 治療

2.1 治療方案

該患犬從開始出現(xiàn)癥狀到醫(yī)院就醫(yī)已經(jīng)3 d，因?yàn)樵谶@3 d中出現(xiàn)腹瀉及嘔吐現(xiàn)象，所以需要從多方面對(duì)此患犬進(jìn)行治療.

2.1.1 糾正酸堿電解質(zhì)平衡 在此過程中，輸液量=體重（kg）×（40～60 mL·kg-1）+體重（kg）×脫水（%）+當(dāng)日流失量，因?yàn)檎麄€(gè)治療過程需要長(zhǎng)時(shí)間輸液，所以需選擇使用靜脈留置針.規(guī)格及使用藥品為：復(fù)方林格氏液500 mL、碳酸氫鈉15 mL、氯化鉀6 mL、氨芐西林0.7 g 靜脈滴注，每天1 次，連續(xù)3 d.

2.1.2 鎮(zhèn)痛解痙以及防止休克 該患犬的腹部疼痛反應(yīng)較為明顯，所以一定要及時(shí)止痛，采取的措施是腹腔下注射無菌鹽水和利多卡因的混合液，每次10 mL，每天3次，連續(xù)3 d.

2.1.3 抗菌消炎防止感染 經(jīng)過超聲波檢查發(fā)現(xiàn)，胰腺出現(xiàn)水腫增厚，甚至還有斑點(diǎn)狀，所以該患犬需要進(jìn)行抗生素的治療，以防出現(xiàn)感染.使用藥品及規(guī)格：每次頭孢吡肟1 g+0.9% NS 50 mL，每天皮下注射2次，連續(xù)3 d.

2.1.4 禁食及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 在該患犬的治療過程中，除了上述一些治療措施以外，還要格外小心病犬的飲食調(diào)理，在診療的前兩天，要做到禁食，每日只需喂1次小米湯.

2.2 轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況

2.2.1 轉(zhuǎn)歸情況 該患犬在寶龍山獸醫(yī)站住院治療3 d后，再次進(jìn)行血液常規(guī)檢查和血清生化檢查后發(fā)現(xiàn)，所有的超標(biāo)項(xiàng)都恢復(fù)正常值水平范圍.再次使用胰腺炎快速試紙條檢測(cè)，結(jié)果顯示陰性.該患犬精神狀態(tài)也恢復(fù)正常.

2.2.2 預(yù)后情況 15 d后，對(duì)該患犬進(jìn)行電話回訪，主人說該犬已經(jīng)恢復(fù)正常，精神狀態(tài)良好，食欲也恢復(fù)正常.

3 討論

隨著人們生活水平的提高，寵物犬飼喂的犬糧也大多為高脂肪和高蛋白質(zhì)的食物，犬胰腺炎發(fā)病的常見因素有暴飲暴食、食入高脂肪食物、體重超標(biāo)、中毒、外傷或手術(shù)導(dǎo)致的局部缺血、感染、胰管阻塞、膽道疾病等.然而本病的診斷比較困難，它在臨床癥狀上，與犬細(xì)小病毒病或腸梗阻等疾病非常相似［2-4］.由于犬急性胰腺炎臨床癥狀具有多樣性、無特征性，所以需結(jié)合多種診斷方法才能確診［5］.而慢性胰腺炎在進(jìn)行外科治療時(shí)，因?yàn)槭中g(shù)存在很多不確定性因素，所以外科療法應(yīng)用受到了一定限制［6-8］.因此，在日常生活中應(yīng)合理安排犬只飲食，忌暴飲暴食，忌油膩，并適當(dāng)牽遛犬只.