錢永翠

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院 ICU，安徽合肥，230001）

2020年1月20日國家衛(wèi)生健康委員會將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并按甲類傳染病進行管理［1］。2020年1月31日，世界衛(wèi)生組織將此次疫情定為國際緊急公共衛(wèi)生事件。疫情發(fā)生后，廣大醫(yī)務工作者堅守崗位、恪盡職守，站在了防控疫情的第一線?？箵粜滦凸跔畈《痉窝滓咔槠陂g，醫(yī)護人員承受著較大的精神壓力，而持續(xù)高水平壓力會導致機體適應和調(diào)節(jié)能力下降，導致身心疾病。黃靖雯等［2］調(diào)查研究顯示，重癥工作環(huán)境的特殊性、專業(yè)技術的復雜性、護理工作的繁瑣等原因，是重癥護士偏向于離職的重要原因組成部分。因此，在面對新型冠狀病毒肺炎疫情這類突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，如果護理人員的負性情緒得不到及時疏導和化解，可能會進展為心理危機甚至創(chuàng)傷后應激障礙［3］，影響其身心健康，影響臨床護理質(zhì)量。本文以新型冠狀病毒肺炎疫情為例，簡要分析重癥護士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急狀態(tài)下的心理狀況，并根據(jù)其產(chǎn)生原因提出相應護理對策，使重癥護士在面臨突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時重視自身的心理健康問題，學會初步辨識自身的心理問題，并根據(jù)自我心理狀況進行自我調(diào)節(jié)。

1 壓力源分析

1.1 傳染病?？颇芰θ狈?/h3>

新型冠狀病毒主要傳播途徑包括經(jīng)呼吸道飛沫及密切接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。面對突發(fā)疫情，多數(shù)支援護士缺乏感染專科的工作經(jīng)歷，尤其是缺乏應對大規(guī)模突發(fā)性傳染病事件的經(jīng)驗，對新型冠狀病毒肺炎認知不足，面對疫情更加容易出現(xiàn)心理應激反應。

1.2 突發(fā)事件的未知性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來的創(chuàng)傷后應激障礙與護士心理健康狀況密切相關。相關調(diào)查［4］顯示，遭遇負向事件后發(fā)生心理健康問題的危險性是未遭遇負向事件的2.8倍。長時間的應激障礙可引發(fā)嚴重的生理問題，如慢性疲勞、失眠、頭痛、肌肉酸痛、胃潰瘍等心身疾病。救援人員心身疾病的發(fā)生率與事件的嚴重程度、復雜程度、危險程度存在相關性［5］。突發(fā)事件越嚴重，應急救援人員的身心疾病發(fā)生率越高，病情可能越嚴重。此外，死亡刺激被認為是臨床環(huán)境中最常見的壓力源之一，會給護士帶來不同程度的情緒和心理困擾，直接影響到護理質(zhì)量與安全［6］。當護士面對新型冠狀病毒肺炎對患者造成的各種痛苦，甚至是死亡，會直接影響疫情抗擊一線護士的情緒及心理狀態(tài)。

2 對策

2.1 提升自身能力

當出現(xiàn)重大公共衛(wèi)生事件時，需要在最短時間做好支援護士的快速培訓，完成相關成理論及操作技能培訓，掌握護理常規(guī)、密閉式吸痰、呼吸機等相關護理技能操作，熟悉支援科室的工作制度及流程，排班制度及各班職責。每位護士做好筆記和工作心得，同事之間互幫互助，共同學習進步，加強業(yè)務能力［7］。同時，應加強傳染病專業(yè)知識與技能培訓，并制定相關應急預案和情景演練來提高護士應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，為以后應對類似事件打下良好的心理基礎［8］。

2.2 加強自我防護能力建設，增加自我心理安全感

加強崗前培訓，建立嚴格防護意識，嚴格執(zhí)行標準預防，強化落實預防感染的措施；嚴格培訓考核制度，規(guī)范上崗，全員必須正確使用防護用品，正確穿脫防護裝備；繼續(xù)教育學習，持續(xù)更新知識，全面正確認識相關疾病的臨床表現(xiàn)，進一步做好自我防護［7］。

2.3 積極心理調(diào)適

調(diào)查研究［9］發(fā)現(xiàn)，自我催眠療法通過強化的原則，不斷地強化積極性情感、良好的感覺以及正確的觀念等，可有效緩解焦慮狀態(tài)，減輕護士的心理壓力，有利于提高護士的心理健康水平。同時，鼓勵一線護士利用敘事護理［10］、正念減壓療法等來緩解心理的壓力，提升對自身情緒的調(diào)控能力，以緩解其身心疲勞感。

2.4 彈穴位法情緒釋放

有研究［11］報道彈穴位法可快速有效緩解疫情抗擊一線護士的心理壓力和緊張、焦慮情緒，通過對焦情緒、敲擊穴位、放松訓練3個核心步驟，一邊敲擊穴位一邊大聲誦念擬定提示語，給予積極向上的情感暗示，可激活個體從潛意識里選擇更有利的自我保護機制，將腦海中不愉快的記憶削弱，重新構建積極、正向信念。

2.5 自我情緒管理

高負荷的工作量及高感染風險會導致疫情抗擊一線護士會出現(xiàn)緊張、焦慮等負性情緒。導致一線護士情緒產(chǎn)生波動，降低自我機體機能力和工作效率。因此，護理管理者需要做好一線護理人員的情緒管理工作，使得其能正確認識新型冠狀病毒，克服恐慌心理［7］。

3 小結

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件作為應激源，會導致人們出現(xiàn)不同程度的心理應激反應，尤其是作為一線主力軍的重癥護士。在其上崗前，對其進行正確快速的崗前培訓，規(guī)范上崗，使其快速適應環(huán)境，掌握專業(yè)知識，操作技能，重視心理健康問題及學會進行動態(tài)心理自我評估，正面自己的負性情緒，及時有效的進行干預。通過不斷學習、管理者的支持、自我學習、自我壓力調(diào)節(jié)與情緒釋放等，使其時刻保持健康良好的心理狀態(tài)，進而保證醫(yī)療護理工作安全效實施。本文通過總結新型冠狀病毒肺炎疫情期間一線重癥護士產(chǎn)生不同心理應激狀況的原因，指出應采取有效干預措施緩解心理壓力，重點加強重癥護士心理健康建設。通過多種方式的心理干預使重癥護士在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前擁有足夠的心理準備；在疫情面前具備高尚的醫(yī)德、積極而穩(wěn)定的情緒、獨立的思考能力、良好的溝通技巧；疫情后能迅速投入到正常的生活、工作中去；降低護理人員的心理應激狀態(tài)，進一步保障醫(yī)療護理安全質(zhì)量。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。