張晶

(泰安市婦幼保健院，泰安，271000)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年12月泰安市婦幼保健院收治的圍絕經(jīng)期女性睡眠障礙患者76例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組年齡28～65歲，病程1～8年。觀察組年齡30～65歲，病程2～8年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)結(jié)合常規(guī)檢查、臨床表現(xiàn)等綜合檢查確診；2)神志清楚，配合良好；3)近期未接受鎮(zhèn)靜類藥物治療；4)對(duì)研究已知曉，且自愿參加研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)溝通、認(rèn)知等障礙；2)合并心理疾患、肝腎功能不全、惡性腫瘤等疾?。?)其他病因所致睡眠障礙，如嚴(yán)重抑郁癥、軀體疾病等；4)存在藥物依賴/濫用史；5)研究過(guò)程中因自身原因而主動(dòng)退出。

1.4 治療方法 對(duì)照組僅單獨(dú)采取對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以音樂(lè)療法，具體如下：1)與患者主動(dòng)交談，進(jìn)行自我介紹，以建立良好護(hù)患關(guān)系，詳細(xì)介紹音樂(lè)療法的目的、臨床意義，獲取患者的理解、配合；2)為患者提供舒適、安靜的住院環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜、光線微暗；3)取平臥位，微閉雙眼，深呼吸，放松身心；4)以藍(lán)牙音響播放器為工具，結(jié)合患者興趣愛(ài)好，播放舒緩音樂(lè)，如《春風(fēng)得意》《春之聲圓舞曲》《藍(lán)色多瑙河》等，注意聲音≤60 dB為宜，15～20 min/次，1次/d，同時(shí)設(shè)定音樂(lè)定時(shí)自動(dòng)關(guān)閉功能；5)如干預(yù)期間患者出現(xiàn)不適感，立即停止干預(yù)措施。

1.5 觀察指標(biāo) 1)參照療效標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估患者臨床效果，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。a.治愈為癥狀消失，恢復(fù)至正常睡眠/每晚睡眠時(shí)間超過(guò)6 h；b.顯效為癥狀基本緩解，每晚睡眠時(shí)間超過(guò)3 h，白天精神良好；c.有效為每晚睡眠時(shí)間不足3 h，次日精神一般，且夜間偶醒；d.無(wú)效為病情未見(jiàn)任何改變，有加重發(fā)展趨勢(shì)。2)選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)為工具，評(píng)估患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量狀況，分值范圍為0～21分，分值越高，睡眠障礙越嚴(yán)重，呈反比[4]。3)以卡氏行為狀態(tài)評(píng)分(Karnofsky Performance Status，KPS)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，評(píng)估患者健康狀況，總分為100分,分?jǐn)?shù)與健康狀況成正比。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果的比較分析 干預(yù)后，觀察組總有效率為94.75%(36/38)，包括治愈15例(39.48%)，顯效10例(26.32%)，有效11例(28.95%)，無(wú)效2例(5.26%)。對(duì)照組總有效率為78.95%(30/38)，包括治愈11例(28.95%)，顯效9例(23.68%)，有效10例(26.32%)，無(wú)效8例(21.05%)。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.145，P<0.05)。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量的比較分析 干預(yù)后，對(duì)照組PSQI評(píng)分為(10.23±2.19)分，觀察組PSQI評(píng)分為(6.15±1.07)分。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.319，P<0.05)。

2.3 2組患者健康狀況的比較分析 干預(yù)后，觀察組KPS評(píng)分為(86.59±8.30)分，對(duì)照組KPS評(píng)分為(63.37±7.19)分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.035，P<0.05)。

3 討論

圍絕經(jīng)期女性睡眠障礙的發(fā)生與肝主疏泄調(diào)情志有關(guān)，為此建議結(jié)合該病的發(fā)病特點(diǎn)——腎氣虛衰，采取對(duì)癥干預(yù)處理，以滿足治療需求，保障女性身心健康發(fā)展。

為進(jìn)一步明確音樂(lè)療法在圍絕經(jīng)期女性睡眠障礙治療后總體優(yōu)越性，現(xiàn)對(duì)本院應(yīng)用音樂(lè)療法的圍絕經(jīng)期女性睡眠障礙臨床情況開(kāi)展分析，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率較對(duì)照組高，提示音樂(lè)療法可進(jìn)一步優(yōu)化圍絕經(jīng)期女性睡眠障礙患者臨床治療效果，使患者從中受益。另外，觀察組PSQI評(píng)分較對(duì)照組低，而KPS評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，和王苑等[5]研究結(jié)果相符，提示音樂(lè)療法可促進(jìn)患者睡眠狀況的有效恢復(fù)，進(jìn)而提升其機(jī)體健康發(fā)展水平。音樂(lè)療法，可以借助生物、心理2個(gè)方面的作用達(dá)到治療疾病的目的，通過(guò)聲波的頻率、節(jié)奏及有規(guī)律地聲波振動(dòng)可有效引起人體組織細(xì)胞發(fā)生和諧共振現(xiàn)象，從而改善患者的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏，促使患者郁結(jié)的肝氣得以升發(fā)；加之能入肝膽經(jīng)，發(fā)揮疏肝利膽、平和氣血作用，進(jìn)而促進(jìn)患者夜間入睡，解除疾病帶來(lái)的困擾，提升預(yù)后恢復(fù)水平。

綜上所述，音樂(lè)療法在圍絕經(jīng)期女性睡眠障礙治療中的療效是值得肯定的。但相關(guān)報(bào)道較少，且存在研究樣本量不足、未進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪觀察等方面的不足之處，建議在今后工作中繼續(xù)對(duì)其應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)深入探究，以期豐富成果，指導(dǎo)其他研究的工作開(kāi)展，以及提升我國(guó)圍絕經(jīng)期女性睡眠障礙治療的水平。