臨床營養(yǎng)項(xiàng)目專家工作組

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（food for special medical purpose, FSMP）是為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群需要的一種配方食品，起到營養(yǎng)治療的作用[1]。研究和臨床實(shí)踐表明，F(xiàn)SMP在增強(qiáng)臨床治療效果、促進(jìn)康復(fù)、縮短住院時間、改善患者生活質(zhì)量方面具有重要的臨床意義[2-3]。

20世紀(jì)80年代，國際上就FSMP制定了管理措施和（或）相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，并形成了較完善的管理體系。2013年，原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布了《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》(GB29922—2013)[1]和《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品良好生產(chǎn)規(guī)范》(GB29923—2013) 2項(xiàng)國家標(biāo)準(zhǔn)[4]。2015年發(fā)布的《中華人民共和國食品安全法》（以下簡稱《食品安全法》）中規(guī)定：在FSMP生產(chǎn)的全過程中，除了需要滿足普通食品生產(chǎn)安全要求外，F(xiàn)SMP的生產(chǎn)企業(yè)必須按照有關(guān)法律和標(biāo)準(zhǔn)在生產(chǎn)前進(jìn)行醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)研究，科學(xué)證實(shí)其產(chǎn)品的安全性及臨床應(yīng)用的效果，以確保生產(chǎn)的產(chǎn)品符合法律和標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。為規(guī)范FSMP注冊行為，國家食品藥品監(jiān)督管理總局2016年發(fā)布了《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊管理辦法》（藥監(jiān)局令24號），同時針對申請材料、標(biāo)簽要求、穩(wěn)定性實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場核查要點(diǎn)、臨床試驗(yàn)要求等，陸續(xù)發(fā)布了6個配套文件，形成了“1個辦法+6個配套文件”的FSMP注冊管理辦法體系[7-11]。

1 總則

1.1 FSMP的定義

FSMP是指為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。該類產(chǎn)品必須在醫(yī)師或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下單獨(dú)食用或與其他食品配合食用[1]。

1.2 本共識適用范圍

本共識用于指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的FSMP規(guī)范管理和臨床應(yīng)用。

1.3 FSMP臨床應(yīng)用與管理

本共識參照國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《國民營養(yǎng)計劃(2017—2030)》中臨床營養(yǎng)行動相關(guān)內(nèi)容，以規(guī)范臨床營養(yǎng)治療路徑應(yīng)用FSMP，包括營養(yǎng)篩查、評價、診斷、治療4個步驟，掌握適應(yīng)證及禁忌證，旨在提高患者個體化營養(yǎng)治療的質(zhì)量，從而改善患者的臨床結(jié)局[12]。針對FSMP，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)實(shí)施規(guī)范化管理，包含遴選、準(zhǔn)入、物流、臨床效果評價、不良事件登記以及退出機(jī)制。

1.4 FSMP處方原則

FSMP臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、規(guī)范、個體化、動態(tài)、有效、經(jīng)濟(jì)的原則?？紤]患者年齡、疾病及代謝狀況以及疾病過程，結(jié)合營養(yǎng)篩查、評價和診斷的結(jié)果，制定個體化處方。經(jīng)過FSMP臨床應(yīng)用規(guī)范相關(guān)培訓(xùn)的醫(yī)師和臨床營養(yǎng)師，按照營養(yǎng)診療流程，掌握適應(yīng)證及禁忌證，規(guī)范開具FSMP處方，并作為患者使用憑證的醫(yī)療文書。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)政管理部門建立不定期處方審核機(jī)制。對應(yīng)用FSMP的患者進(jìn)行規(guī)范的營養(yǎng)監(jiān)測，進(jìn)行臨床效果評價，及時調(diào)整或停用FSMP處方。

2 組織架構(gòu)與職責(zé)

2.1 組織架構(gòu)及架構(gòu)內(nèi)人員職責(zé)

2.1.1 省市臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制中心設(shè)FSMP專家委員會

省市臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)組建各省市特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品(FSMP)專家委員會，對于暫未成立臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制中心的省市，由省市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)指導(dǎo)組建各省市的FSMP專家委員會，其主要職責(zé)如下。①負(fù)責(zé)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)FSMP臨床應(yīng)用情況的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。②定期組織FSMP臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師、臨床營養(yǎng)師經(jīng)考核合格后方可獲得相應(yīng)的FSMP醫(yī)囑資質(zhì)。③定期組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的FSMP處方、醫(yī)囑、實(shí)施和管理等進(jìn)行督查。④收集、整理各級醫(yī)院FSMP不良反應(yīng)事件，必要時提出整改、暫停或相關(guān)處置意見。

2.1.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)FSMP管理委員會

二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立FSMP管理委員會，建議根據(jù)醫(yī)院情況由分管院長、醫(yī)務(wù)處、營養(yǎng)科及相關(guān)臨床科室等密切聯(lián)系部門的專業(yè)人員組成[13]。嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《食品安全法》《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》(GB 29922-2013)等相關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對FSMP準(zhǔn)入、遴選、采購、儲存、配制、發(fā)放、臨床應(yīng)用、評價和信息資料的監(jiān)督管理。營養(yǎng)科負(fù)責(zé)日常執(zhí)行工作。FSMP管理委員會的主要職責(zé)如下。①制定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《醫(yī)院特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品目錄》，建立FSMP產(chǎn)品準(zhǔn)入、遴選、審核和定期評估、退出制度，并定期編寫和修訂醫(yī)院FSMP使用手冊。②建立FSMP進(jìn)出庫管理及相應(yīng)財務(wù)制度，保證FSMP的全程可追溯性。建立相關(guān)采購、驗(yàn)收要求、保管制度和倉儲場所的食品安全衛(wèi)生制度等。③對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行FSMP管理的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，注重個體化和動態(tài)營養(yǎng)治療的實(shí)施，加強(qiáng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作；組織對患者合理使用FSMP的宣傳教育。④定期監(jiān)測和評估本機(jī)構(gòu)FSMP的臨床應(yīng)用，以及不良反應(yīng)的事件收集記錄處理，定期分析、評估、上報監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提高醫(yī)院FSMP的應(yīng)用安全性和規(guī)范性。⑤接受省市級臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制中心FSMP專家委員會的督導(dǎo)。

2.2 參與FSMP應(yīng)用人員的職責(zé)與培訓(xùn)

2.2.1 人員職責(zé)

2.2.1.1 臨床營養(yǎng)師。臨床營養(yǎng)師是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)營養(yǎng)科從事營養(yǎng)工作，并已取得初級及以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)務(wù)人員。臨床營養(yǎng)師需要經(jīng)過FSMP應(yīng)用培訓(xùn)，遵循規(guī)范化診療流程開具FSMP處方，注明用量、使用方式等，并接受處方審核。

2.2.1.2 醫(yī)師。具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)FSMP應(yīng)用培訓(xùn)且通過考核的醫(yī)師，應(yīng)遵循規(guī)范化診療流程開具FSMP處方，注明用量、使用方式等，并接受處方審核。

2.2.2 FSMP應(yīng)用人員資質(zhì)培訓(xùn)

（1）涉及FSMP應(yīng)用的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，需經(jīng)過各省市FSMP專家委員會相關(guān)知識、規(guī)范應(yīng)用和管理方面的培訓(xùn)并考核合格。

（2）醫(yī)師和臨床營養(yǎng)師等相關(guān)人員應(yīng)每年參加不少于2次臨床營養(yǎng)相關(guān)的繼續(xù)教育培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流等活動，了解臨床營養(yǎng)發(fā)展的前沿信息，掌握FSMP適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及處理。

3 特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品管理

3.1 準(zhǔn)入管理

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)FSMP管理委員會應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律、法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和定期評估制度，包括遴選、采購、定期評估和退出等。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本機(jī)構(gòu)的《醫(yī)院特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品目錄》并實(shí)施管理。

3.2 物流管理

3.2.1 倉儲場所管理

為規(guī)范FSMP倉儲場所管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)營養(yǎng)科應(yīng)設(shè)立FSMP專用倉儲場所，并制定和執(zhí)行FSMP倉儲場所管理制度。①倉儲場所的選址、設(shè)計、布局、建造、改造和維護(hù)應(yīng)當(dāng)符合FSMP儲存的要求，如溫度、濕度、通風(fēng)及避光設(shè)施等，防止FSMP的污染、交叉污染和混淆。②應(yīng)建立和完善驗(yàn)收、入庫、出庫、退貨制度，有清晰準(zhǔn)確的臺賬。倉儲場所應(yīng)有可靠的安全防護(hù)措施，F(xiàn)SMP需有明確的標(biāo)識，并做到先進(jìn)先出。

3.2.2 配送管理

（1）配送人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，及時配送，配送過程中注重食品安全，防止交叉污染。

（2）FSMP應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，并在規(guī)定時間內(nèi)送達(dá)。

3.3 配制管理

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)營養(yǎng)科應(yīng)按規(guī)定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的FSMP配制室（標(biāo)準(zhǔn)同腸內(nèi)營養(yǎng)配制室）或與腸內(nèi)營養(yǎng)配制室合用，有獨(dú)立的二次更衣室和配制室，包含刷洗消毒區(qū)、配制區(qū)和發(fā)放區(qū)，并且各分區(qū)明確。其供水、排水、清潔消毒、個人衛(wèi)生、通風(fēng)和照明、配制設(shè)施均應(yīng)符合《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品生產(chǎn)通用衛(wèi)生規(guī)范》(GB 14881)的相關(guān)規(guī)定，與污染源隔離，不能有明溝，做到人流與物流分開，有標(biāo)準(zhǔn)的傳遞窗口，可配備自動灌裝機(jī)[14]。

（2）制定領(lǐng)料控制要求并保存記錄。結(jié)合配制產(chǎn)品特點(diǎn)、工藝標(biāo)準(zhǔn)要求，建立配制場所溫度、空氣的潔凈度和濕度標(biāo)準(zhǔn)，并制定相關(guān)微生物監(jiān)測及消毒清潔制度。配制人員進(jìn)入配制區(qū)需二次更衣，且接受定期或不定期體表微生物檢查。

（3）稱量和配料應(yīng)保證物料種類、數(shù)量與配方要求一致，并進(jìn)行復(fù)核和記錄。

（4）建立配制設(shè)備維護(hù)及清潔衛(wèi)生制度。

3.4 信息化管理

建立信息化管理可提高管理效率，實(shí)現(xiàn)FSMP全流程和規(guī)范化的閉環(huán)管理，努力實(shí)現(xiàn)電子化存檔。

FSMP的信息化管理應(yīng)嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，對接處方、醫(yī)囑、倉儲場所管理等子系統(tǒng)，并自動納入相應(yīng)計費(fèi)名錄，實(shí)現(xiàn)集中統(tǒng)一規(guī)范管理。

FSMP的信息化管理應(yīng)與營養(yǎng)信息系統(tǒng)相鏈接，提供食品安全溯源及臨床使用記錄，確保臨床營養(yǎng)診療合理性和適宜性。

4 特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨床應(yīng)用規(guī)范

4.1 FSMP 分類和組成

按照不同的臨床需要和特定人群，《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》(GB 29922-2013)將特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品分為全營養(yǎng)配方食品、特定全營養(yǎng)配方食品和非全營養(yǎng)配方食品3類[1]。

4.2 適應(yīng)證及禁忌證

4.2.1 適應(yīng)證

FSMP主要用于進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)的人群，以滿足機(jī)體對能量或營養(yǎng)素的需要。包括但不限于存在營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)不良、吞咽障礙、低體重、體重下降、肌肉減少等，同時胃腸道存在功能的人群。攝入不足、需求增加人群亦可選用[15-18]。

4.2.2 禁忌證

（1）完全性機(jī)械性腸梗阻、胃腸道活動性出血、嚴(yán)重腹腔感染。

（2）嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)早期、休克、持續(xù)麻痹性腸梗阻。

（3）高流量空腸瘺、重度吸收不良。

（4）持續(xù)性嘔吐、頑固性腹瀉，重度炎性腸病。

4.3 FSMP臨床應(yīng)用流程

FSMP的規(guī)范化應(yīng)用路徑包括營養(yǎng)篩查、評價、診斷、治療4個步驟，應(yīng)用過程應(yīng)予以監(jiān)測和重復(fù)篩查、評價等[18-19]。

4.3.1 營養(yǎng)篩查與評價

營養(yǎng)篩查是指采用合適的篩查工具識別有營養(yǎng)風(fēng)險或營養(yǎng)不良的人群。住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查推薦使用經(jīng)臨床驗(yàn)證的量表，如NRS-2002。經(jīng)篩查有營養(yǎng)風(fēng)險的患者，需進(jìn)一步經(jīng)營養(yǎng)評價后制定營養(yǎng)干預(yù)計劃或方案。綜合營養(yǎng)評價包括膳食調(diào)查、體格測量、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及人體成分分析等，為制定營養(yǎng)干預(yù)方案提供具體依據(jù)，包括FSMP的選擇及臨床應(yīng)用。

4.3.2 營養(yǎng)干預(yù)途徑

4.3.2.1 口服營養(yǎng)補(bǔ)充(oral nutritional supplements,ONS)。當(dāng)膳食提供的能量和營養(yǎng)素不能達(dá)到目標(biāo)需求量時，應(yīng)提供口服FSMP，以補(bǔ)充不足部分，以維持或改善患者的營養(yǎng)狀況。對于蛋白質(zhì)、微量元素或維生素等營養(yǎng)素達(dá)不到目標(biāo)需要量時，可選用非全營養(yǎng)配方的FSMP進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)充，以滿足患者需求和改善營養(yǎng)狀況[19-21]。

4.3.2.2 管飼。管飼是胃腸功能正常或部分存在，但無法經(jīng)口攝食或攝食（包括ONS）不足的患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)的首選途徑，包括經(jīng)鼻胃管、鼻腸管、經(jīng)胃或空腸造瘺等。鼻胃管或鼻腸管作為臨床中最常用的管飼途徑，具有無創(chuàng)和簡便等優(yōu)點(diǎn)，但是需注意鼻咽部刺激、潰瘍、出血、喂養(yǎng)管易滑脫、堵塞等風(fēng)險。對需要長期管飼的患者，建議選擇經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺(percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG)或經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造瘺(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ)或手術(shù)時留置胃（腸）造瘺。

4.3.3 并發(fā)癥管理

FSMP并發(fā)癥常見有機(jī)械性、胃腸道、代謝性及感染性并發(fā)癥等[21]。機(jī)械性并發(fā)癥主要表現(xiàn)為喂養(yǎng)管堵塞、移位、鼻咽部受壓等，常因輸注過程中護(hù)理不當(dāng)或不規(guī)范操作等造成。可通過選擇合適口徑的喂養(yǎng)管；加強(qiáng)喂養(yǎng)管的固定，做好口鼻部護(hù)理；每次輸注后或每輸注2 ～ 8h用20 ～ 50ml溫開水沖洗；使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵持續(xù)勻速滴注等措施預(yù)防和處理。胃腸道并發(fā)癥是最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、便秘等。應(yīng)針對原因，通過調(diào)整FSMP處方和合理規(guī)范操作，包括改變喂養(yǎng)部位、方式和輸注速度、監(jiān)測胃內(nèi)殘余液體量、應(yīng)用促胃動力藥物等預(yù)防和處理。代謝性并發(fā)癥包括水、電解質(zhì)及酸堿代謝失常和血糖異常等，常與FSMP處方的合理性、應(yīng)用管理、應(yīng)用過程的臨床監(jiān)測有關(guān)。預(yù)防及治療的關(guān)鍵是調(diào)整制劑配方、劑量、密切監(jiān)測、及時糾正。與喂養(yǎng)相關(guān)的感染性并發(fā)癥的主要原因?yàn)檎`吸和營養(yǎng)液污染。預(yù)防誤吸的根本是防止胃內(nèi)容物潴留及反流，注意喂養(yǎng)時始終保持床頭抬高30° ～ 45°。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)要求，可避免營養(yǎng)液在配制和輸注過程中被污染的風(fēng)險。

4.3.4 臨床監(jiān)測

FSMP應(yīng)用過程中，除了監(jiān)測營養(yǎng)治療效果外，還需密切關(guān)注不良反應(yīng)及科學(xué)評估臨床獲益。臨床結(jié)局的改善是評價營養(yǎng)治療有效性的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床結(jié)局指標(biāo)包括：患者營養(yǎng)狀況、并發(fā)癥、住院時間、住院費(fèi)用（經(jīng)濟(jì)學(xué)獲益）、再入院率、患者生活質(zhì)量和生存狀況（質(zhì)量生命年、死亡風(fēng)險）等[18-19]。

5 推薦意見

推薦意見1：FSMP是為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群營養(yǎng)需求的一種必要補(bǔ)充，起到營養(yǎng)治療的作用，屬于治療性醫(yī)療行為。

推薦意見2：省市級臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)組建各省市FSMP專家委員會，制定相關(guān)技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)和督查各省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)FSMP的實(shí)施。

推薦意見3：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立FSMP管理委員會，制訂FSMP管理制度并組織實(shí)施及評價。

推薦意見4：涉及FSMP應(yīng)用的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，需經(jīng)過FSMP相關(guān)知識、規(guī)范應(yīng)用和管理方面的培訓(xùn)并考核合格，遵循規(guī)范化診療流程開具FSMP處方。

推薦意見5：建立FSMP信息化管理，其應(yīng)嵌入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)。

推薦意見6：醫(yī)院營養(yǎng)科應(yīng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的FSMP配制室，有獨(dú)立的二次更衣室和配制室，包含刷洗消毒區(qū)、配制區(qū)及發(fā)放區(qū)等，并且各分區(qū)明確。

推薦意見7：FSMP應(yīng)用流程需遵照規(guī)范化臨床營養(yǎng)治療流程，包括營養(yǎng)篩查-評價-診斷-治療4個環(huán)節(jié)。

推薦意見8：規(guī)范化應(yīng)用FSMP，制定相應(yīng)的臨床應(yīng)用細(xì)則，監(jiān)測其安全性及評估其有效性。

6 結(jié)語

FSMP的規(guī)范化應(yīng)用是目前臨床營養(yǎng)管理工作中的重要課題之一。在醫(yī)療活動中，F(xiàn)SMP的規(guī)范化使用可達(dá)到糾正代謝失衡、減少感染性并發(fā)癥、增強(qiáng)治療的效果、促進(jìn)康復(fù)、縮短住院時間、改善患者生活質(zhì)量等效果。同時FSMP通過改善患者的臨床結(jié)局而降低醫(yī)療支出，具有較高的成本效益。但由于FSMP在我國起步較晚，其法規(guī)政策等有待完善，臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)較為缺乏，F(xiàn)SMP的臨床管理問題亟待解決。因此，本共識的出臺將有助于規(guī)范FSMP的臨床應(yīng)用和管理，用以指導(dǎo)FSMP臨床合理應(yīng)用，促進(jìn)FSMP的營養(yǎng)治療價值最大化。

共識編寫專家組組長：秦環(huán)龍（上海市第十人民醫(yī)院）

主筆專家：陳偉（北京協(xié)和醫(yī)院）；李增寧（河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院）；許紅霞（陸軍特色醫(yī)學(xué)中心）；胡雯（四川大學(xué)華西醫(yī)院）；韓婷（上海市第十人民醫(yī)院）

執(zhí)筆專家（按姓氏筆畫排序）：朱明煒（北京醫(yī)院）；馬文君（廣東省人民醫(yī)院）；馬向華（江蘇省人民醫(yī)院）；呂全軍（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；劉英華（解放軍總醫(yī)院）；劉景芳（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）；湯慶婭（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院）；李莉（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；楊大剛（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）；遲強(qiáng)（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院）；張明（天津市第三中心醫(yī)院）；張片紅（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院）；張美芳（上海市第九人民醫(yī)院）；張勇勝（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；陳永春（河南省人民醫(yī)院）；鄭璇（海軍軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院）；施萬英（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）；姚穎（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院）

審閱專家（按姓氏筆畫排序）：于康（北京協(xié)和醫(yī)院）；馬冠生（北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院） ；王新穎（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院） ；王慧（上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）；韋軍民（北京醫(yī)院）；石漢平（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院）；江華（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院）；孫建琴（復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院）；楊樺（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院）；陳俊強(qiáng)（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）；曹偉新（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院）

組織人員：張旭東（國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所）；董四平（國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所）；郭淑巖（國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所）；楊威（國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所）