秦賽君 黃青菁 張瑾

為深化國家衛(wèi)生事業(yè)的改革，適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求，公立醫(yī)院作為國家事業(yè)單位，以政府性財(cái)政支出為主，招標(biāo)采購藥品、醫(yī)療設(shè)備、試劑、耗材、軟硬件設(shè)備、家具及辦公用品，進(jìn)行基建修繕等工作已逐漸成為醫(yī)院常態(tài)化的業(yè)務(wù)行為。因涉及采購數(shù)量多、資金量大、流程較長(zhǎng)、職權(quán)范圍廣等特點(diǎn)，招標(biāo)采購過程中常常蘊(yùn)藏著廉政風(fēng)險(xiǎn)，也較易發(fā)生違紀(jì)違規(guī)行為，因此，對(duì)醫(yī)院招標(biāo)采購的監(jiān)管工作成為廉政風(fēng)險(xiǎn)防控的重點(diǎn)內(nèi)容和治理商業(yè)賄賂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門作為廉政風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督者和管理者，應(yīng)探索招標(biāo)采購管理中廉政風(fēng)險(xiǎn)防控模式，將“事后監(jiān)督”的被動(dòng)傳統(tǒng)權(quán)力運(yùn)行監(jiān)督方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)“事前監(jiān)控”和“過程監(jiān)管”，使招標(biāo)采購過程中一些不規(guī)范的行為能及時(shí)、有效地給予規(guī)范及糾正。本文探討了近5年來我院在招標(biāo)采購管理中廉政風(fēng)險(xiǎn)防控的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這將助力醫(yī)院開展反腐倡廉工作，對(duì)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)具有深遠(yuǎn)意義。

1 醫(yī)院招標(biāo)采購管理中廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作實(shí)踐與效果

1.1 事前監(jiān)管：加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控教育以筑牢廉潔自律思想防線

紀(jì)檢監(jiān)察部門把握“關(guān)鍵少數(shù)”，對(duì)院內(nèi)重點(diǎn)崗位人員通過短信、微信等形式進(jìn)行紀(jì)律提醒，開展法規(guī)制度、實(shí)務(wù)培訓(xùn)，舉辦案例警示等主題教育活動(dòng)，組織參觀廉政教育基地，多途徑、多渠道、多角度進(jìn)行廉潔提醒和教育。自2017年起，對(duì)采購部門負(fù)責(zé)人開展每半年一次“一崗雙責(zé)”、黨風(fēng)廉政宣教及廉潔自律警示談話，提醒其在運(yùn)用職權(quán)過程中注重原則，勿觸紅線。對(duì)外做好供應(yīng)商的誠信教育，自2006年起，每年召開供應(yīng)商廉潔共建大會(huì)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行“以案說紀(jì)”警示教育，學(xué)習(xí)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐敗新形勢(shì)，500余家供應(yīng)商代表參加會(huì)議并簽訂廉潔協(xié)議，促進(jìn)了院企雙方共建健康購銷環(huán)境。

1.2 事中監(jiān)管：完善招標(biāo)采購監(jiān)察制度以推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化流程建設(shè)

紀(jì)檢監(jiān)察部門將廉政監(jiān)察工作常態(tài)化、制度化，通過制度將權(quán)力裝進(jìn)牢籠[2]。為進(jìn)一步規(guī)范招投標(biāo)活動(dòng)，促進(jìn)招標(biāo)采購工作依法依規(guī)、健康有序開展，醫(yī)院重點(diǎn)采購部門制訂完善了招標(biāo)采購制度，明確不同資金來源、限定金額等對(duì)應(yīng)的招標(biāo)流程并嚴(yán)格執(zhí)行。2019年，我院紀(jì)檢監(jiān)察部門規(guī)范了招標(biāo)采購的制度和流程，制定了《醫(yī)院招投標(biāo)活動(dòng)監(jiān)督工作制度》，明確了招投標(biāo)活動(dòng)中監(jiān)督部門的工作原則和職責(zé)、監(jiān)督檢查內(nèi)容和方式，提高對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)督力度和監(jiān)督實(shí)效，推進(jìn)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控有效進(jìn)行。通過明確制度的適用范圍和執(zhí)行方式，推進(jìn)形成制度牢籠，督促建立標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的流程，健全了廉政風(fēng)險(xiǎn)防控長(zhǎng)效機(jī)制。

1.3 事中監(jiān)管：實(shí)行全流程電子化監(jiān)督以構(gòu)建全過程預(yù)警防控機(jī)制

推進(jìn)廉政風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制建設(shè)，通過公開審批權(quán)限、辦事流程,對(duì)權(quán)力運(yùn)行、崗位風(fēng)險(xiǎn)、制度執(zhí)行等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控,做到系統(tǒng)操作先預(yù)警, 留下執(zhí)行痕跡，使權(quán)力運(yùn)行在陽光下，以積極主動(dòng)地減少可能存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)[3]。紀(jì)檢監(jiān)察部門利用信息技術(shù)手段落實(shí)全流程、全過程的層層監(jiān)督，做到每個(gè)環(huán)節(jié)無疏漏，不給腐敗留下滋生的空間，切實(shí)維護(hù)招標(biāo)采購的公平、公正。

1.3.1 項(xiàng)目申報(bào)與立項(xiàng)

運(yùn)用OA申購流程，由需求部門發(fā)起，明確需求及限定金額，采購部門提交預(yù)算方案和報(bào)告，經(jīng)各級(jí)審批通過立項(xiàng)后進(jìn)行項(xiàng)目的招標(biāo)采購，并將此大額項(xiàng)目立項(xiàng)工作納入集體決策進(jìn)行監(jiān)督，確保采購立項(xiàng)的公開、透明。自2016年OA系統(tǒng)上線以來，醫(yī)院7個(gè)采購部門根據(jù)申購金額、類別、需求等不同，設(shè)計(jì)并執(zhí)行申購流程20個(gè)。電子化流程的運(yùn)用，便于監(jiān)督審查，從而形成了嚴(yán)格按規(guī)矩辦事的良好工作氛圍。

1.3.2 招投標(biāo)活動(dòng)

權(quán)力運(yùn)行的公開主要是增加權(quán)力運(yùn)行的透明度，讓權(quán)力在陽光下行使，真正地加大重要制度、流程和事項(xiàng)的公開力度，規(guī)范權(quán)力的運(yùn)行[4]。2019年，OA上線“公開招標(biāo)情況報(bào)告流程”，要求采購部門在項(xiàng)目公開招標(biāo)時(shí)，明確填寫項(xiàng)目的名稱、預(yù)算、招標(biāo)方式、代理公司名稱、立項(xiàng)審批材料等，并對(duì)開標(biāo)情況進(jìn)行備案登記，包括開標(biāo)時(shí)間、地點(diǎn)、招標(biāo)文件、招標(biāo)公告、開標(biāo)記錄表等，經(jīng)由部門負(fù)責(zé)人審核后，報(bào)備至紀(jì)檢室和審計(jì)室。紀(jì)委作為監(jiān)標(biāo)人抽查開標(biāo)、評(píng)標(biāo)過程。開標(biāo)、評(píng)標(biāo)結(jié)束后，由發(fā)起人再次填寫評(píng)標(biāo)情況及中標(biāo)情況的報(bào)告，內(nèi)容包括：評(píng)標(biāo)時(shí)間、地點(diǎn)、評(píng)標(biāo)專家產(chǎn)生方式、評(píng)標(biāo)會(huì)議簽到表、打分匯總表、評(píng)標(biāo)結(jié)果公示情況、對(duì)結(jié)果有無質(zhì)疑等，并再次由科主任審核，報(bào)備至紀(jì)監(jiān)室和審計(jì)室。上線以來，公開招標(biāo)情況的報(bào)告率逐步上升，經(jīng)核查已達(dá)到100%，流程中的問題退回率下降。由此，紀(jì)檢監(jiān)察部門能全面掌握項(xiàng)目招評(píng)標(biāo)情況，提前識(shí)別潛在的廉政風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)退回要求整改，避免發(fā)生不合規(guī)的招投標(biāo)行為。

1.3.3 經(jīng)濟(jì)合同審簽

醫(yī)院合同管理涉及的范圍廣，采購金額大，采購項(xiàng)目多，經(jīng)費(fèi)來源復(fù)雜，廉政風(fēng)險(xiǎn)高[5]。合同審簽流程是跟蹤管控與監(jiān)督采購過程的重要途徑。2018年起，修改完善“醫(yī)院合同（協(xié)議）審簽流程”，在采購合同簽訂前，須經(jīng)過電子審簽流程，對(duì)金額大于等于10萬元的項(xiàng)目，由審計(jì)室進(jìn)行事前審計(jì)判斷，要求送審的材料包括立項(xiàng)審批材料、中標(biāo)通知書或詢價(jià)記錄、對(duì)方單位資質(zhì)證明、對(duì)方單位無行賄犯罪行為書面聲明、廉潔購銷合同、法務(wù)意見書等，經(jīng)財(cái)務(wù)部、審計(jì)室、總會(huì)計(jì)師、分管院領(lǐng)導(dǎo)依“三重一大”制度進(jìn)行集體決策后，由院辦執(zhí)行蓋章。運(yùn)用電子流程，經(jīng)濟(jì)合同的規(guī)范率由2018年的60.13%提升至2020年的94.96%，不斷降低合同簽訂過程中的潛在廉政風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.4 供應(yīng)商管理

采購部門通過廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控平臺(tái)的供應(yīng)商管理模塊，上傳供應(yīng)商的資質(zhì)材料、廉潔購銷協(xié)議、單位3年無行賄犯罪行為書面聲明、考評(píng)結(jié)果、合同狀態(tài)等信息。運(yùn)用資質(zhì)過期警報(bào)和3個(gè)月的預(yù)警功能實(shí)現(xiàn)對(duì)供應(yīng)商的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，督促信息的及時(shí)完善和更新。同時(shí)對(duì)在合作過程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題的供應(yīng)商，及時(shí)提出改進(jìn)意見，要求其落實(shí)整改，對(duì)于拒不改正者，有權(quán)取消其合作資格并登記備案。目前防控平臺(tái)已收錄600余家供應(yīng)商信息，形成醫(yī)院供應(yīng)商的大數(shù)據(jù)庫，便于紀(jì)檢監(jiān)察部門健全醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，把監(jiān)督的關(guān)口前移，使監(jiān)督更有成效。

1.4 事后監(jiān)管：強(qiáng)化定期督查力度以抓好整改落實(shí)工作

醫(yī)院紀(jì)委牽頭成立以紀(jì)檢監(jiān)察室、審計(jì)室、財(cái)務(wù)部、社工部等部門組成的督查小組，堅(jiān)持每半年一次的規(guī)范采購督查工作機(jī)制，在各部門自查的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域部門進(jìn)行督查。以采購制度為基礎(chǔ)，檢查購銷合同檔案，OA申購流程、招標(biāo)采購流程、經(jīng)濟(jì)合同審簽流程執(zhí)行情況，供應(yīng)商接待、管理情況以及供應(yīng)商設(shè)備投放等方面的內(nèi)容。同時(shí)開展針對(duì)上一次督查的整改落實(shí)情況“回頭看”。對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問題，當(dāng)場(chǎng)溝通，并進(jìn)行書面反饋。各部門提交整改報(bào)告后，紀(jì)檢監(jiān)察室組織召開規(guī)范采購工作推進(jìn)會(huì)，會(huì)上交流督查整改落實(shí)情況及工作中積累的經(jīng)驗(yàn)和亮點(diǎn)，各部門相互借鑒學(xué)習(xí)，推進(jìn)規(guī)范采購。

2 討論

招標(biāo)采購管理廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期復(fù)雜的工作，需建立長(zhǎng)效機(jī)制加以保證，建立動(dòng)態(tài)的監(jiān)控系統(tǒng)加以跟蹤，不斷完善各種措施進(jìn)行防控，創(chuàng)新各種手段和方法加以推動(dòng)，由具有強(qiáng)烈責(zé)任感的工作團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理[6]。目前醫(yī)院還處于并將長(zhǎng)期處于建設(shè)摸索和不斷完善的階段。下一階段醫(yī)院招標(biāo)采購管理廉政風(fēng)險(xiǎn)防控模式將采取如下措施。

2.1 定期梳理采購招標(biāo)職權(quán)的廉政風(fēng)險(xiǎn)

紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)認(rèn)真制定廉政風(fēng)險(xiǎn)排查工作方案，廣泛動(dòng)員部署，與采購部門積極溝通協(xié)調(diào)，明確排查任務(wù)，突出排查重點(diǎn)內(nèi)容，層層壓緊壓實(shí)工作責(zé)任[7]。建立廉政風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估體系，尤其對(duì)采購招標(biāo)工作和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉政風(fēng)險(xiǎn)展開權(quán)力運(yùn)行清單逐條梳理，運(yùn)用流程分析法識(shí)別廉政風(fēng)險(xiǎn)，檢測(cè)權(quán)力運(yùn)行流程規(guī)范程度。排查工作形成書面材料歸檔備案，并在醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控信息平臺(tái)進(jìn)行公示。

2.2 信息化流程中提示廉政風(fēng)險(xiǎn)

信息化管理可有效落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防控措施，從根本上減少或消除人為操縱的可能因素，促進(jìn)管理人員規(guī)范用權(quán)。通過梳理找到采購招標(biāo)流程中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，探索開發(fā)在OA流程中涉及重大審批權(quán)限的表單上增加風(fēng)險(xiǎn)防控審批要點(diǎn)預(yù)警功能，并在每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)前設(shè)立審批關(guān)口，列出要點(diǎn)，從而使成效評(píng)估更受重視，筑牢廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系。

2.3 建立管理模式以探索成效評(píng)估機(jī)制

定期檢查醫(yī)院采購招標(biāo)管理中廉政風(fēng)險(xiǎn)防控措施的落實(shí)情況，評(píng)估“制度+科技”模式運(yùn)用及成果等內(nèi)容，通過建立科學(xué)有效的管理模式，強(qiáng)化事前、事中、事后閉環(huán)監(jiān)管，形成全過程的監(jiān)管合力，達(dá)到職責(zé)明確、決策民主、程序公開、管理規(guī)范，逐步形成廉政風(fēng)險(xiǎn)防控長(zhǎng)效機(jī)制。

綜上所述，招標(biāo)采購工作是公立醫(yī)院管理中廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)較多，較易發(fā)腐敗問題的環(huán)節(jié)，紀(jì)檢監(jiān)察部門只有盯住管理的薄弱環(huán)節(jié)及風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，做好醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)，從思想意識(shí)、制度建立、流程監(jiān)管、事后督查等多個(gè)方面實(shí)現(xiàn)全周期的閉環(huán)監(jiān)督管理，制定科學(xué)、合理、有效的權(quán)力運(yùn)行監(jiān)督機(jī)制，建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲防體系，才能從源頭上遏制違法違紀(jì)問題的滋生，從而有效推進(jìn)醫(yī)院招標(biāo)采購中的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控，保證招標(biāo)采購工作健康、有序發(fā)展，為營造醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)清氣正的氛圍保駕護(hù)航。