何霞

（隆林各族自治縣人民醫(yī)院，廣西 百色，533499）

急慢性咽喉炎是臨床常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，且隨著當(dāng)前社會(huì)工業(yè)化不斷發(fā)展，日常生活環(huán)境及空氣受到污染，導(dǎo)致可吸入顆粒增多，急慢性咽喉炎發(fā)病率正處于逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，且大部分患病人群均為幼兒及老年人[1]。相比較于青壯年，幼兒及老年人臨床治療難度較大，受到其機(jī)體免疫力低下的影響，采取藥物治療可引起相關(guān)并發(fā)癥加重病情而老年人記憶力較差，無(wú)法遵醫(yī)囑定時(shí)服藥，導(dǎo)致臨床治療效果不顯著[2]。因此目前臨床治療呼吸道疾病常見(jiàn)方式為霧化吸入治療，其治療原理為氣體射流，將藥液撞擊成微小霧滴后使其懸浮在氣體中，并形成氣霧直接進(jìn)行呼吸道產(chǎn)生作用，具有藥物顆粒大小均勻、有效沉積在呼吸道、無(wú)創(chuàng)性、局部藥物濃度高、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)[3]。為有效提高霧化吸入治療急慢性咽喉炎的效果，臨床在為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)通常采取科學(xué)、有效的護(hù)理措施，提高患者疾病認(rèn)知度，幫助其完成霧化吸入治療，并培養(yǎng)健康意識(shí)，糾正患者不良生活習(xí)慣[4]。本文現(xiàn)對(duì)霧化吸入治療急慢性咽喉炎患者的護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行分析，主要綜述內(nèi)容如下。

1.治療前護(hù)理

1.1 健康宣教由于大多數(shù)急慢性咽喉炎患者均在門(mén)診選擇霧化吸入進(jìn)行治療，因此嚴(yán)重缺乏疾病及霧化吸入相關(guān)知識(shí)，臨床可在門(mén)診治療室內(nèi)張貼宣傳海報(bào)，主要內(nèi)容為急慢性咽喉炎的病因、相關(guān)癥狀、對(duì)機(jī)體的危害等，并在治療室內(nèi)設(shè)置電視機(jī)，為便于幼兒了解霧化吸入治療，需采用電視機(jī)循環(huán)播放動(dòng)畫(huà)版霧化治療宣教短片及使用教學(xué)短片[5]。在開(kāi)始霧化前向患者接受霧化吸入全過(guò)程及注意事項(xiàng)，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心講解，與患者溝通時(shí)注意語(yǔ)氣輕柔、態(tài)度誠(chéng)懇，拉近醫(yī)患之間聯(lián)系，緩解患者緊張不安的情緒，囑其以放松的心態(tài)面對(duì)治療。幼兒進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，臨床護(hù)理人員需手把手教會(huì)患兒家屬如何進(jìn)行霧化治療，告知治療過(guò)程中相關(guān)注意事項(xiàng)，針對(duì)其他具有自主能力的患者則需根據(jù)急慢性咽喉炎相關(guān)知識(shí)、霧化吸入治療原理、作用及注意事項(xiàng)，采用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言進(jìn)行宣教[6]。臨床相關(guān)學(xué)者經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)[7]，給予霧化吸入治療急慢性咽喉炎患者健康宣教，改善其疾病認(rèn)知度，增強(qiáng)自我護(hù)理水平，同時(shí)能夠提高霧化吸入治療成功率。

1.2 體位干預(yù)若患者在進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)選擇體位不當(dāng)，可導(dǎo)致手持霧化器內(nèi)藥液溢出，臨床治療效果降低，因此在進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者采取坐位，并且為了使患者最大化吸收藥物，在治療開(kāi)始前需指導(dǎo)患者將呼吸道內(nèi)痰液咳出，保持呼吸道通暢，便于藥物充分吸收[8]。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[9]，在進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)護(hù)理人員需根據(jù)操作規(guī)范知道患者掌握正確進(jìn)行霧化吸入發(fā)方式，如放緩呼吸頻率、減慢呼吸速度、吸入動(dòng)作完成后使用鼻腔吸氣，放置口腔呼氣造成藥劑噴霧被帶出，呼氣動(dòng)作完成后待片刻停頓進(jìn)行緩慢伸長(zhǎng)的吸氣動(dòng)作，依次反復(fù)呼吸做霧化吸入，同時(shí)還需避免做吞咽動(dòng)作。

1.3 環(huán)境護(hù)理為患者創(chuàng)造干凈、舒適的治療室環(huán)境，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日兩次使用消毒機(jī)消毒治療室室內(nèi)環(huán)境，并根據(jù)患者咽喉部具體情況控制室內(nèi)溫濕度，使溫濕度保持在適宜范圍內(nèi)，患者感到舒適，并適當(dāng)錯(cuò)開(kāi)安排患者治療時(shí)間，減少治療室內(nèi)人員流動(dòng)，避免流動(dòng)量多大造成大量灰塵漂浮在空氣中，避免患者呼吸或霧化治療時(shí)大量灰塵進(jìn)入呼吸道，加重病情。

2.治療中護(hù)理在患者進(jìn)行霧化吸入治療期間，護(hù)理人員需加大巡視力度，時(shí)刻關(guān)注患者各項(xiàng)臨床反應(yīng)個(gè)，根據(jù)治療時(shí)間、次數(shù)及效果調(diào)節(jié)藥液霧量值，并定時(shí)對(duì)患者體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者咽部水腫、充血及疼痛現(xiàn)象是否減輕，針對(duì)治療動(dòng)作不規(guī)范的患者及時(shí)進(jìn)行糾正指導(dǎo)，并密切觀察患者反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即通知醫(yī)生給予對(duì)癥治療，分析發(fā)生不良反應(yīng)的誘因，并針對(duì)誘因?qū)εR床護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整[10]。若患者存在急性喉頭水腫現(xiàn)象，在進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)需安排專(zhuān)人陪護(hù)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，觀察并記錄器呼吸困難程度，建立靜脈通路并保持通暢[11]。

3.治療后護(hù)理

3.1 口腔護(hù)理患者霧化吸入治療結(jié)束后，臨床護(hù)理人員需針對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行宣教，并告知患者在進(jìn)行下次霧化吸入治療前保持口腔清潔，指導(dǎo)患者在治療結(jié)束后立即漱口，減少激素藥物在口腔內(nèi)的沉積，避免造成嚴(yán)重不良反應(yīng)[12]。臨床相關(guān)學(xué)者對(duì)給予口腔護(hù)理及未給予口腔護(hù)理的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)[13]，給予口腔護(hù)理的患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，僅為15%左右，且臨床相關(guān)癥狀消失時(shí)間與未給予口腔護(hù)理的患者進(jìn)行比較，明顯縮短。

3.2 健康宣教治療后的健康宣教也是護(hù)理中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，主要內(nèi)容為告知患者用藥后相關(guān)不良反應(yīng)表現(xiàn)，指導(dǎo)患者分辨正常生理反應(yīng)及異常生理反應(yīng)，使其能夠在出現(xiàn)并發(fā)癥或?qū)C(jī)體造成一定損傷的不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)就診，避免病情加重，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康的心理指導(dǎo)，告知其霧化吸入治療的重要性，提高其對(duì)霧化吸入治療的認(rèn)知，增加治療依從性[14]。針對(duì)治療周期較長(zhǎng)的患者，可將其拉入患者微信群，記錄患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)間，及時(shí)提醒患者進(jìn)行下一次治療，并便于解答患者相關(guān)問(wèn)題[15]。并且在霧化吸入治療完成后，根據(jù)外界氣候溫度和空氣濕度情況對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的囑咐，避免由于環(huán)境因素對(duì)病患的影響降低治療效果。

4.小結(jié)

目前臨床大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病首選給藥途徑均為霧化吸入治療，證明霧化吸入治療已在臨床廣泛應(yīng)用，雖與臨床其他給藥途徑相比，霧化吸入治療具有無(wú)創(chuàng)性、對(duì)機(jī)體造成的影響較小、不良事件發(fā)生率較低等優(yōu)點(diǎn)，且臨床治療效果良好，但在患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，仍需進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理措施。且不同霧化吸入治療方式與藥物之間禁忌癥、適應(yīng)癥也有所差異，臨床應(yīng)根據(jù)患者意愿及病情選擇合適的霧化吸入治療方式，最大限度的提高臨床治療效果，而健康宣教是貫穿整個(gè)護(hù)理流程的重點(diǎn)，治療前進(jìn)行健康宣教主要幫助患者了解疾病及霧化吸入治療，治療后再次進(jìn)行健康宣教是為了幫助患者建立良好生活習(xí)慣，提高治療效果，避免病情加重。目前針對(duì)霧化吸入治療急慢性咽喉炎的護(hù)理措施，臨床還需進(jìn)行多項(xiàng)研究，分析不同護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果的影響。