李 晴

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

梅毒是因蒼白螺旋體感染而引起的性傳播性疾病，主要傳播途徑有性傳播、母嬰傳播、血液傳播等，可侵犯器官組織和皮膚黏膜并對(duì)其造成傷害[1]。近年來(lái)，我國(guó)妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦人數(shù)不斷增加，而梅毒可經(jīng)胎盤傳染給胎兒，引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等，嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦和兒童的生命健康，同時(shí)部分孕產(chǎn)婦對(duì)梅毒疾病的認(rèn)識(shí)不足，并由于患病住院治療而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響疾病治療效果[2]。本研究對(duì)本院收治的妊娠合并梅毒患者實(shí)施健康教育路徑干預(yù)，觀察其對(duì)患者疾病認(rèn)知及心理狀態(tài)的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月至2019年3月本院收治的妊娠合并梅毒患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。觀察組年齡（25～34）歲，平均年齡（27.82±2.11）歲，文化程度：大專及以上25例，高中或中專9例，初中及以下6例；對(duì)照組年齡（24～ 35）歲，平均年齡（28.23±2.31）歲，文化程度：大專及以上27例，高中或中專8例，初中及以下5例。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)健康教育，包括孕期定期產(chǎn)檢、心理輔導(dǎo)、常規(guī)門診健康宣教等，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床護(hù)理路徑原則，依照患者實(shí)際情況為其制訂健康教育路徑表。具體措施如下：① 入院后教育：對(duì)新入院孕婦做入院介紹，告知住院規(guī)章制度、住院醫(yī)師以及各標(biāo)本采集時(shí)間和注意事項(xiàng)等；告知患者梅毒傳播方式包括母嬰傳播、血液傳播等，同時(shí)對(duì)患者的住院環(huán)境、使用過(guò)的用具以及污染的衣物進(jìn)行嚴(yán)格消毒；鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心想法，積極與患者交流，緩解其心理不良情緒。② 產(chǎn)時(shí)教育：產(chǎn)前告知患者孕期體位、如何數(shù)胎動(dòng)、分娩方式的選擇等，分娩當(dāng)日依據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況適時(shí)選擇最佳的分娩方式，鼓勵(lì)家屬全程陪伴，給予患者心理支持，并在分娩過(guò)程中根據(jù)患者表現(xiàn)進(jìn)行一對(duì)一的健康指導(dǎo)。③ 產(chǎn)后教育：叮囑患者多休息，避免勞累，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化食物，幫助患者選擇合適的喂養(yǎng)方式，進(jìn)行科學(xué)的新生兒護(hù)理指導(dǎo)。④ 出院時(shí)教育：出院前一天發(fā)放健康手冊(cè)，給予患者出院指導(dǎo)，告知性生活注意事項(xiàng)、如何科學(xué)坐月子、新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防接種等；并采用電話咨詢熱線和產(chǎn)后訪視等方式了解患者病情恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) ① 采用本院自制疾病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，從傳播途徑、母嬰危害、基礎(chǔ)知識(shí)、治療原則等方面評(píng)估患者疾病認(rèn)知水平。總分100分，（80～100）分為優(yōu)秀，（60～79）分為良好，＜60分為差，優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）例數(shù)÷總例數(shù)×100%。② 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）從精神運(yùn)動(dòng)性障礙、精神性情感癥狀等4組特異性癥狀對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，共20個(gè)條目，采用（1～4）分評(píng)分制，評(píng)分越低表示焦慮程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病認(rèn)知水平比較 對(duì)照組優(yōu)秀25例（62.50%），良好7例（17.50%），差8例（20.00%），優(yōu)良率為80.00%（32/40）；觀察組優(yōu)秀28例（70.00%），良好10例（25.00%），差2例（5.00%），優(yōu)良率為95.00%（38/40）。觀察組疾病認(rèn)知水平優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P＜0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較 對(duì)照組干預(yù)前SAS評(píng)分（56.19±4.17）分，干 預(yù) 后（45.45±4.43）分；觀察組干預(yù)前SAS評(píng)分（55.15±3.23）分，干預(yù)后（36.74±3.03）分。兩組干預(yù)前SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.048，P＞0.05）；干預(yù)后兩組SAS評(píng)分均較干預(yù)前下降，觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.264，P＜0.01）。

3 討論

多數(shù)妊娠合并梅毒患者由于相關(guān)疾病知識(shí)了解不足加之處于妊娠狀態(tài)，承受著巨大心理壓力，極易產(chǎn)生不良心理，影響治療的順利開(kāi)展和胎兒的健康成長(zhǎng)，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒畸形等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，威脅孕產(chǎn)婦生命健康[3、4]。健康教育路徑依據(jù)患者實(shí)際情況為其提供程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育活動(dòng)，在不同時(shí)期開(kāi)展不同內(nèi)容的健康宣教[5]。

本研究給予妊娠合并梅毒患者健康教育路徑干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組疾病認(rèn)知水平高于對(duì)照組，SAS評(píng)分低于對(duì)照組，表明健康教育有利于提高患者疾病認(rèn)知水平，改善其負(fù)面心理。分析原因在于傳統(tǒng)的健康教育多流于形式，未能針對(duì)個(gè)體差異及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患者的需求，而健康教育路徑通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并結(jié)合護(hù)理專家與臨床醫(yī)生的建議，對(duì)患者開(kāi)展個(gè)體化的健康教育，同時(shí)護(hù)理人員依照路徑表時(shí)段對(duì)患者進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、預(yù)見(jiàn)性的健康教育活動(dòng)，包括入院指導(dǎo)、產(chǎn)前干預(yù)、疾病相關(guān)知識(shí)告知等內(nèi)容，使患者在合適的時(shí)間得到正確的健康宣教，從而循序漸進(jìn)地提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度；多數(shù)患者在得知自己患有梅毒后，存在羞愧、焦慮等心理，害怕治療導(dǎo)致延誤治療最佳時(shí)機(jī)，通過(guò)與患者積極溝通，充分了解真實(shí)內(nèi)心想法，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而利于患者配合治療，促進(jìn)恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)妊娠合并梅毒患者實(shí)施健康教育路徑，有利于提高患者疾病認(rèn)知水平，改善其焦慮情緒，具有臨床推廣價(jià)值。