楊竹青

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，安徽合肥 238000）

兒童期是人體成長的關(guān)鍵階段，也是第二生長高峰。此時(shí)，如果出現(xiàn)營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩問題，則可能對兒童身心發(fā)展產(chǎn)生不良影響，并導(dǎo)致多種疾病的出現(xiàn)。因此，均衡飲食和充足飲食可改善兒童營養(yǎng)，促進(jìn)其健康成長[1]。如今，部分家長的營養(yǎng)知識(shí)相對薄弱，無法保證兒童獲得充足的營養(yǎng)，相反多根據(jù)兒童自身的喜好而定，容易出現(xiàn)飲食失調(diào)和挑食偏食現(xiàn)象，對兒童成長造成嚴(yán)重?fù)p害。

營養(yǎng)指導(dǎo)作為兒童及其家長的營養(yǎng)指導(dǎo)方針，旨在針對兒童發(fā)育特點(diǎn)制定具體和有針對性的營養(yǎng)教學(xué)，幫助糾正兒童的飲食習(xí)慣、飲食時(shí)間、飲食種類及數(shù)量[2]。引導(dǎo)兒童及其家長嚴(yán)格執(zhí)行，以樹立正確的飲食習(xí)慣，滿足其在生長發(fā)育中的營養(yǎng)要求，同時(shí)防止肥胖、超重等營養(yǎng)過剩情況出現(xiàn)[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年9月—2021年9月中選取到院進(jìn)行治療的體檢兒童共60例，觀察組男/女病例數(shù)為19/11例，年齡5～12歲，均數(shù)值（8.5±4.92）歲，對照組男/女病例數(shù)為18/12例，年齡6～12歲，均數(shù)值（9±4.27）歲。兩組資料無顯著差異（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)的營養(yǎng)指導(dǎo)，并提供給家長微量元素、熱量、營養(yǎng)物質(zhì)等指標(biāo)的每日攝入情況，告知家長兒童每日攝入食物為食用油25～30 g、糧谷類300～400 g、蔬菜300～400 g、肉類100～150 g、奶類250～300 g、大豆類30～50 g、和蛋類25～50 g。

觀察組使用個(gè)體化的營養(yǎng)指導(dǎo)。①進(jìn)行健康宣教。詳細(xì)說明營養(yǎng)指導(dǎo)的具體方式，以幫助家長制定科學(xué)合理的營養(yǎng)計(jì)劃，使其了解營養(yǎng)和干預(yù)的重要性。②鼓勵(lì)家長提高烹飪能力，為兒童提供新鮮的蔬菜和水果，增強(qiáng)兒童食欲。③通過宣講健康營養(yǎng)知識(shí)引導(dǎo)兒童家長制定營養(yǎng)表，按照世衛(wèi)組織規(guī)定滿足各年齡段兒童在不同營養(yǎng)階段的營養(yǎng)需求，并針對不同兒童制定個(gè)人膳食管理辦法，幫助兒童家長考慮兒童成長發(fā)育的營養(yǎng)需要。④提供保健指導(dǎo)。在咨詢期間指示家長保持兒童房間衛(wèi)生清潔、空氣流通，同時(shí)制定科學(xué)的營養(yǎng)方案，以確保兒童的日常飲食，幫助其達(dá)到健康成長目的。

1.3 效果判定

對2組兒童生長發(fā)育指標(biāo)，微量元素指標(biāo)以及超重、肥胖營養(yǎng)不良的發(fā)生概率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生長發(fā)育指標(biāo)比較

（1）觀察組。體質(zhì)量干預(yù)前（29.02±2.61）kg，干預(yù)后（34.67±2.69）kg；身高干預(yù)前（130.57±2.67）cm，干預(yù)后（135.64±2.67）cm；胸圍干預(yù)前（61.25±3.11）cm，干預(yù)后（66.13±3.07）cm。

（2）對照組。體質(zhì)量干預(yù)前（29.57±2.43）kg，干預(yù)后（32.17±2.43）kg；身高干預(yù)前（129.43±3.47）cm，干預(yù)后（133.48±3.42）cm；胸圍干預(yù)前（60.82±1.37）cm，干預(yù)后（63.58±2.41）cm。

兩組兒童干預(yù)前生長發(fā)育指標(biāo)差異?。╬＞0.05）。體質(zhì)量干預(yù)前：t=0.845，p=0.402；身高干預(yù)前：t=1.426，p=0.159；胸圍干預(yù)前：t=0.690，p=0.491。干預(yù)后與對照組比較，有顯著差異（p＜0.05），觀察組生長發(fā)育指標(biāo)偏高。體質(zhì)量干預(yù)后：t=3.777，P=0；身高干預(yù)后：t=2.727，p=0.008；胸圍干預(yù)后：t=3.579，P=0.001。

2.2 微量元素指標(biāo)比較

（1）觀察組。鋅：干預(yù)前（11.93±1.96）μmol/L，干預(yù)后（15.93±0.94）μmol/L； 鐵：干預(yù)前（12.89±1.03）μmol/L，干預(yù)后（16.92±1.43）μmol/L；血紅蛋白：干預(yù)前（113.62±3.82）g/L，干預(yù)后（120.73±3.27）g/L；

（2）對照組。鋅：干預(yù)前（11.80±1.35）μmol/L，干預(yù)后（13.02±0.83）μmol/L；鐵：干預(yù)前（12.92±1.33）μmol/L，干預(yù)后（14.35±0.27）μmol/L；血紅蛋白：干預(yù)前（112.43±3.85）g/L，干預(yù)后（116.43±3.54）g/L。

兩組兒童干預(yù)前微量元素指標(biāo)差異?。╬＞0.05）。鋅干預(yù)前：t=0.299，p=0.766；鐵干預(yù)前：t=0.098，p=0.923；血紅蛋白干預(yù)前：t=1.202，p=0.234。干預(yù)后與對照組比較，具有顯著性差異（p＜0.05），觀察組微量元素指標(biāo)偏高。鐵干預(yù)后：t=12.710，p=0；鋅干預(yù)后：t=9.673，p=0；血紅蛋白干預(yù)后：t=4.887，p=0。

2.3 超重肥胖、營養(yǎng)不良發(fā)生率比較

（1）觀察組。營養(yǎng)不良干預(yù)前4例（13.33%），干預(yù)后無；超重肥胖干預(yù)前6例（20.00%），干預(yù)后無。

（2）對照組。營養(yǎng)不良干預(yù)前5例（16.67%），干預(yù)后8例（26.67%）；超重肥胖干預(yù)前5例（16.67%），干預(yù)后7例（23.33%）。

干預(yù)前兩組超重肥胖及營養(yǎng)不良例數(shù)差異?。╬＞0.05）。營 養(yǎng) 不 良：χ2=0.131，p=0.718；超 重 肥 胖：χ2=0.089，p=0.766。干預(yù)后與對照組比較，觀察組營養(yǎng)不良、超重肥胖發(fā)生概率偏?。╬＜0.05）。營養(yǎng)不良：χ2=9.231，p=0.002；超重肥胖：χ2=7.925，p=0.005。

3 討論

兒童的個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)需要根據(jù)其身體各指標(biāo)變化而改變，以確保飲食相關(guān)性和有效性[4]。因此，個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)使用對兒童發(fā)展具有積極影響，在為其提供合理、個(gè)性化、科學(xué)的營養(yǎng)支持的同時(shí)，預(yù)防出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況和過度肥胖情況[5]。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后與對照組比較，觀察組微量元素指標(biāo)、生長指標(biāo)偏高，營養(yǎng)不良及超重肥胖例數(shù)偏低。這表明使用個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)對兒童身體發(fā)育更有幫助。影響常規(guī)營養(yǎng)指導(dǎo)的主要原因是兒童和家長對其不感興趣，或是了解不足，且未考慮到兒童口味，導(dǎo)致兒童不配合甚至抗拒。個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)考慮到兒童口味、偏好的同時(shí)，制定具體合理的營養(yǎng)計(jì)劃，盡可能多地選擇健康食物，為他們提供更好的膳食，因此更利于兒童的生長發(fā)育。