張文文

( 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院 ， 遼寧 鐵嶺 112000 )

快速康復(fù)護(hù)理作為一種比較常見的臨床護(hù)理方式，在現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)研究中具有重要地位。通過快速康復(fù)護(hù)理理念指導(dǎo)，能夠改善患者護(hù)理形式，對提高患者整體護(hù)理水平具有重要指導(dǎo)意義[1]。以股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理為例，在快速康復(fù)護(hù)理理念應(yīng)用后，患者整體護(hù)理工作實(shí)施得到了保障，相應(yīng)的患者護(hù)理工作實(shí)施也有所改善，各項(xiàng)指標(biāo)快速明顯，因而滿足了患者自身康復(fù)護(hù)理需求。并且在臨床研究中得出，快速康復(fù)護(hù)理工作實(shí)施可以提高患者護(hù)理依從性，對患者護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防控制效果顯著[2]。故而本研究選取60例股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，探究股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的快速康復(fù)護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年10月-2019年10月收治的60例股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。其中，觀察組男18例，女12例，平均年齡(52.33±3.24)歲，對照組男17例，女13例，平均年齡(53.64±5.41)歲。所有研究患者均符合股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者納入標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重精神疾病及溝通交流障礙患者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情，簽署同意書，且患者資料對比無差異(P>0.05)，有可比性。

2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即在患者護(hù)理中，給予患者日常康復(fù)指導(dǎo)，提高患者康復(fù)指導(dǎo)能力，為患者自身護(hù)理工作實(shí)施提供幫助。觀察組在此基礎(chǔ)之上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，方法如下：(1)在患者護(hù)理工作實(shí)施中，應(yīng)該建立完整的護(hù)理體系，幫助患者疏導(dǎo)護(hù)理流程，細(xì)化患者護(hù)理指標(biāo)，從而為患者自身護(hù)理工作實(shí)施提供幫助[3]。其次，在患者護(hù)理中，給予患者心理干預(yù)指導(dǎo)，相關(guān)人員應(yīng)該明確患者護(hù)理中的心理護(hù)理要求，然后通過科學(xué)的溝通，將心理護(hù)理疏導(dǎo)細(xì)節(jié)明確，從而滿足患者自身護(hù)理需求。(2)患者快速康復(fù)護(hù)理方案實(shí)施，按照患者護(hù)理工作實(shí)施需求，應(yīng)該將患者快速康復(fù)護(hù)理工作完善，相關(guān)人員應(yīng)該依照患者護(hù)理工作實(shí)施中的要求，將患者護(hù)理中的快速康復(fù)工作完善[4]。①在快速康復(fù)護(hù)理工作實(shí)施中，應(yīng)該將牽引訓(xùn)練應(yīng)用到患者護(hù)理中，這樣才能滿足患者康復(fù)護(hù)理工作實(shí)施需求。②對患者護(hù)理工作實(shí)施中的負(fù)重訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，主要以沙袋捆綁方式為主，一般情況下，沙袋重量在5kg左右[5]。③康復(fù)訓(xùn)練中的針灸治療，依照患者康復(fù)訓(xùn)練工作開展需求，應(yīng)該給予患者針灸康復(fù)治療，即在患者康復(fù)訓(xùn)練中，以毫針35mm，瀉法為主，選穴足三里、內(nèi)關(guān)、側(cè)膝等穴位進(jìn)行施針，留針25分鐘，持續(xù)施針1周，觀察患者康復(fù)效果。④患者康復(fù)訓(xùn)練中的飲食指導(dǎo)，由于患者骨折恢復(fù)期內(nèi)的營養(yǎng)需求較高，因而需要給予患者適當(dāng)?shù)娘嬍尺M(jìn)補(bǔ)，通過科學(xué)的設(shè)計(jì)食譜能夠滿足患者飲食進(jìn)補(bǔ)需求，如在術(shù)后1周內(nèi)可以給予患者清淡的雞湯進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)可以給予患者牛骨湯加枸杞子進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)，科學(xué)的進(jìn)補(bǔ)干預(yù)能夠提升患者護(hù)理效果，因而需要在患者護(hù)理中重點(diǎn)分析飲食進(jìn)補(bǔ)方案。(3)對患者快速康復(fù)期內(nèi)的生活習(xí)慣進(jìn)行干涉，由于患者快速康復(fù)期內(nèi)的關(guān)節(jié)功能受到阻礙，因而需要采取科學(xué)的干預(yù)方式，如給予患者患處石膏佩戴，拄拐等防護(hù)，從而提高患者快速康復(fù)護(hù)理效果。

3 觀察指標(biāo)：對比患者護(hù)理指標(biāo)評估結(jié)果、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理依從性。(1)患者護(hù)理指標(biāo)評估，主要從住院時(shí)間和Harris評分對比著手。按照患者臨床護(hù)理工作實(shí)施需求，將2組患者護(hù)理工作實(shí)施的各項(xiàng)指標(biāo)評估作出調(diào)整，完善患者護(hù)理評估細(xì)節(jié)，提高各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)力度，Harris評分對比主要采用評分制，總分100分，分值越高表示相關(guān)指標(biāo)越明顯。(2)患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率對比，主要從組內(nèi)紅腫、化膿和滲血人數(shù)統(tǒng)計(jì)為主，計(jì)算組內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率，最終進(jìn)行組內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率對比分析。(3)患者護(hù)理依從性對比，主要從完全依從、部分依從和不依從人數(shù)統(tǒng)計(jì)著手，計(jì)算組內(nèi)依從率，最終用于組間對比分析[6]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用(x2)校驗(yàn)；計(jì)量資料用(t)校驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理指標(biāo)評估對比：觀察組患者護(hù)理住院時(shí)間為(14.25±3.21)天，Harris評分為(48.62±5.12)分。對照組患者護(hù)理住院時(shí)間為(20.24±3.24)天，Harris評分為(30.24±6.32)分。相比之下，觀察組患者護(hù)理指標(biāo)評估要明顯好于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.2 2組患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為紅腫1人，化膿0人，滲血0人，組內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%。對照組患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為紅腫3人，化膿3人，滲血1人，組內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%。相比之下，觀察組患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.3 2組患者護(hù)理依從性對比：觀察組患者護(hù)理完全依從人數(shù)為25，占比83.33%，部分依從人數(shù)為4，占比13.33%，不依從人數(shù)為1，占比3.33%?？傄缽穆蕿?6.67%，對照組患者護(hù)理完全依從人數(shù)為16，占比53.33%，部分依從人數(shù)為7，占比23.33%，不依從人數(shù)為7，占比23.33%?？傄缽穆蕿?6.67%。相比之下，觀察組患者護(hù)理依從性顯著好于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展水平逐漸提升，人們對臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作實(shí)施提出的要求也越來越高。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，完善的護(hù)理指導(dǎo)能夠提升患者護(hù)理質(zhì)量，對改善患者護(hù)理指標(biāo)更是具有明顯優(yōu)勢。以股骨頸骨折為例，在其治療中可以通過人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)幫助患者改善病癥，但是患者術(shù)后管理工作實(shí)施難度較大，如果不能采取科學(xué)的管理措施，將會(huì)嚴(yán)重影響到患者術(shù)后管理效果。因而需要結(jié)合患者自身康復(fù)管理需求，選擇完善的康復(fù)管理體系，經(jīng)臨床檢驗(yàn)分析后得出，快速康復(fù)護(hù)理模式能夠滿足患者護(hù)理工作實(shí)施需求，對患者自身康復(fù)護(hù)理工作的處置和實(shí)施具有重要指導(dǎo)意義，因而需要在患者臨床護(hù)理工作實(shí)施中，將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到患者護(hù)理中，從而滿足患者護(hù)理需求，提高患者康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)能力。

丁文彬通過研究指出，快速康復(fù)護(hù)理模式在股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中效果顯著，能夠滿足患者自身護(hù)理工作實(shí)施需求，對改善患者護(hù)理指標(biāo)效果明顯，且能夠提高和優(yōu)化患者護(hù)理指標(biāo)，為患者自身康復(fù)管理提供了幫助。且在患者護(hù)理中，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理能夠提升患者護(hù)理安全性，降低了患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率，提升了患者康復(fù)護(hù)理效果[7]。本研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果相符，驗(yàn)證了快速康復(fù)護(hù)理在股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的優(yōu)勢，因而可以將其應(yīng)用到患者護(hù)理中。本研究結(jié)果表明，2組患者在護(hù)理工作實(shí)施中，由于采取的護(hù)理方法不同，因而最終患者護(hù)理結(jié)果有了顯著差異，觀察組患者總體護(hù)理質(zhì)量要好于對照組，在現(xiàn)骨干護(hù)理指標(biāo)的改善上更是具有明顯優(yōu)勢。從患者護(hù)理指標(biāo)評估對比中能夠看出，觀察組患者護(hù)理指標(biāo)的各項(xiàng)結(jié)果要好于對照組。在患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率的控制上，觀察組患者也具有明顯優(yōu)勢。最后，在患者護(hù)理依從性培養(yǎng)上也能夠看出，觀察組患者護(hù)理依從性要高于對照組患者。要知道在股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者護(hù)理依從性越高，相應(yīng)的護(hù)理工作實(shí)施難度就會(huì)越低，所以快速康復(fù)理念應(yīng)用下的護(hù)理工作實(shí)施中，有效的提高了患者護(hù)理依從性，滿足了患者護(hù)理需求，為患者自身護(hù)理工作實(shí)施水平提升奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述，在股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中，能夠?qū)⒖焖倏祻?fù)護(hù)理模式應(yīng)用到患者護(hù)理中，以此滿足患者護(hù)理需求。