■張紫萍

軍人出身的張大爺，自從半個(gè)月前被診斷患了2型糖尿病，聽醫(yī)生說，因?yàn)樗难遣皇呛芨?，可以先采取飲食加運(yùn)動(dòng)治療，于是他便把醫(yī)生的話當(dāng)作軍令般來執(zhí)行。然而，由于他對(duì)飲食治療的理解存在偏差，認(rèn)為控制糖尿病就應(yīng)該吃得越少越好。以前每天1斤飯量的他，現(xiàn)在只吃2兩，葷菜更是“拒之口外”。

醫(yī)生指出：在糖尿病患者中存在兩種截然相反的錯(cuò)誤觀點(diǎn)：一種是認(rèn)為不需要控制飲食；另一種就是像張大爺那樣，認(rèn)為吃得越少越好，每餐只吃一點(diǎn)飯。其實(shí)這兩種做法均是不合理的。

進(jìn)食過少不利于病情控制

為減輕胰腺負(fù)擔(dān)，緩解高血糖癥狀，醫(yī)生提出應(yīng)合理控制碳水化合物的攝入，這是糖尿病飲食治療的關(guān)鍵，但絕不是像有些人認(rèn)為的飲食治療就是不吃主食。糖尿病飲食治療章節(jié)明確指出：糖尿病飲食中碳水化合物的攝入量占總能量的50%～60%。

研究證明，如果糖尿病患者對(duì)主食限制過嚴(yán)，經(jīng)常處于半饑餓狀態(tài)，也會(huì)影響病情的控制。第一，因?yàn)樘妓衔飻z入量過少，必將抑制機(jī)體內(nèi)源性胰島素分泌（因胰島素分泌需要一定水平的血糖來刺激，如太低則不足以誘導(dǎo)胰島素分泌），不利于糖尿病的治療。葡萄糖是體內(nèi)能量的主要來源，如攝入碳水化合物過少，葡萄糖來源缺乏，體內(nèi)還需要能量供給時(shí)必然要?jiǎng)佑弥竞偷鞍踪|(zhì)。體內(nèi)脂肪分解過多，酮體產(chǎn)生增多，機(jī)體不能充分利用酮體會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒。第二，體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，長(zhǎng)此以往，患者將日益消瘦、乏力且抵抗力下降，易繼發(fā)各種感染。第三，在饑餓狀態(tài)下，體內(nèi)升糖激素（如胰升血糖素、兒茶酚胺等）可使糖原分解且糖異生作用增強(qiáng)，引起反應(yīng)性高血糖，以補(bǔ)充血液中葡萄糖的不足。臨床中有些患者反映沒吃飯血糖也高就可能屬于此種情況。

進(jìn)食主食量應(yīng)因人而異

至于每天進(jìn)食量多少才合適，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)身高、體重、活動(dòng)量及病情來估算。尚有少數(shù)患者，誤認(rèn)為只要不吃含糖甜食就行，對(duì)米飯、餅干等食物不加任何限制，從而使病情久久得不到控制。事實(shí)上，米飯、餅干等都屬于淀粉類碳水化合物，消化吸收后分解成葡萄糖，如不限制，必將引起血糖升高。正確的飲食治療應(yīng)是在控制總能量的前提下，根據(jù)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例來進(jìn)行分配，其中碳水化合物占50%～60%，蛋白質(zhì)占10%～15%，脂肪不超過30%。飲食應(yīng)以淀粉類食物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)即動(dòng)物蛋白（魚肉、雞肉、牛奶、雞蛋、瘦肉等）和多種纖維食物（蔬菜）為主。水果也并非都不能吃，但若進(jìn)食水果，必須相應(yīng)減少主食，以維持營(yíng)養(yǎng)平衡，防止碳水化合物攝入過多。