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        不可不防的高血壓危象

        2021-11-30 06:41:36■崔
        人人健康 2021年17期
        關(guān)鍵詞:急癥危象繼發(fā)性

        ■崔 白

        什么是高血壓危象

        高血壓危象是指有原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者在某些誘因作用下,血壓突然顯著升高,大多超過(guò)180/120毫米汞柱。一般分為高血壓急癥和高血壓亞急癥2種。高血壓急癥指血壓嚴(yán)重升高,同時(shí)伴有急性或進(jìn)行性嚴(yán)重靶器官(心、腦、腎、眼底等)損害甚至衰竭的表現(xiàn)。高血壓亞急癥指血壓顯著升高,但不伴有靶器官損害的情況。

        高血壓危象一般由以下幾種因素誘發(fā):

        ●精神刺激(如大幅情緒波動(dòng)、圍術(shù)期高血壓)和創(chuàng)傷(頭部外傷、燒傷等)等應(yīng)激反應(yīng),過(guò)度疲勞。

        ●內(nèi)分泌激素水平異常。

        ●降壓治療不當(dāng)或血壓控制不佳,如突然停服可樂(lè)定或β受體阻滯劑類(lèi)降壓藥(如比索洛爾、美托洛爾等)。

        ●攝入大劑量擬交感類(lèi)藥物(如洋地黃、氨茶堿等);三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物(如阿米替林等);非甾體抗炎藥(如布洛芬);部分激素類(lèi)藥物。

        ●繼發(fā)性高血壓患者原發(fā)疾病急性發(fā)作或病變(如急性腎小球腎炎、心血管疾病病變、腎血管病變等)也會(huì)對(duì)患者的血壓產(chǎn)生一定影響。

        高血壓危象的癥狀

        高血壓急癥的癥狀因受累器官和病理機(jī)制導(dǎo)致臨床類(lèi)型不同,因此表現(xiàn)有所差異:

        高血壓腦病 急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心及嘔吐,部分患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁甚至昏迷。

        腦血管意外 出現(xiàn)失語(yǔ)、意識(shí)障礙、眩暈等,腦出血者可出現(xiàn)瞳孔不等大、頭痛、嘔吐等表現(xiàn)。

        充血性心力衰竭 表現(xiàn)為呼吸困難、嘴唇和皮膚發(fā)紫、心率加快等。

        急性冠狀動(dòng)脈綜合征 出現(xiàn)急性胸痛、胸悶等。

        主動(dòng)脈夾層 表現(xiàn)為撕裂樣胸痛,周?chē)}搏消失。

        子癇 患者易發(fā)生抽搐和昏迷。

        少數(shù)高血壓急癥患者病情急驟發(fā)展,可形成惡性高血壓,并造成全身其他組織器官損傷。

        高血壓亞急癥的臨床癥狀多不典型,可能出現(xiàn)面色蒼白、頭痛、鼻出血、胸悶、煩躁不安等癥狀。

        患者一旦出現(xiàn)以上癥狀,一定要及時(shí)送醫(yī)治療。

        高血壓危象的預(yù)防

        高血壓危象的預(yù)防關(guān)鍵在于日常的血壓控制與基礎(chǔ)疾病控制。很多患者在高血壓治療上存在著一定誤區(qū),服藥后血壓正常就擅自停藥或者根據(jù)自己的血壓情況自行增減藥物劑量,這都是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。

        建議患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥,避免自行調(diào)整藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓以便及時(shí)掌握自身血壓變化情況,積極治療基礎(chǔ)疾病,如存在繼發(fā)性高血壓,應(yīng)去除誘發(fā)因素。同時(shí),建議戒煙酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),放松身心,避免情緒緊張與過(guò)度疲勞。

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