■廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科 何羿婷

25歲的售貨員小林近期工作繁忙，晚上本來想好好休息，但是腰背部的疼痛讓他輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡不著。去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說他患上了強(qiáng)直性脊柱炎。

強(qiáng)直性脊柱炎究竟是什么病？

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種原因不明、以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的全身性疾病，它主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)、椎旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱和關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形。其特征性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點(diǎn)炎癥。

典型的病例是一開始侵犯骶髂關(guān)節(jié)，隨后沿脊椎緩慢向上進(jìn)展，累及腰椎、胸椎、頸椎、髖關(guān)節(jié)，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直，嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)也可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

中醫(yī)認(rèn)為，AS屬于“龜背風(fēng)”“骨痹”“腎痹”“駝背”“大僂”等范疇，素體先天稟賦不足，腎督虧虛，腎在體合骨，腎精充足則骨髓充盈，骨骼堅(jiān)固有力；邪侵督腎，骨為失養(yǎng)，則發(fā)為本病。

肝腎同源，因腎虛而累及至肝，肝在體合筋，肝失濡養(yǎng)，筋則為之失養(yǎng)而強(qiáng)直，因而此病多發(fā)腰背僵痛；又肝開竅于目，肝系疾病常見目系受累，因而此病也會(huì)引起眼部相關(guān)的并發(fā)癥。

強(qiáng)直性脊柱炎能治嗎？

AS是致殘率較高的疑難病之一，目前西醫(yī)的治療藥物主要為非甾體抗炎藥及生物制劑，雖然能在一定程度上控制關(guān)節(jié)炎癥，但對(duì)骨質(zhì)變化的影響及其遠(yuǎn)期療效尚未明確，而且相關(guān)的副作用會(huì)使其應(yīng)用受到諸多限制。

中醫(yī)藥在治療AS上具有一定的特色和優(yōu)勢(shì)，如中藥、體針、督灸、蜂針、推拿、熏蒸療法等內(nèi)外兼治的綜合方法。尤其是采取補(bǔ)腎強(qiáng)督，并佐以祛風(fēng)濕、通血脈、壯筋骨的藥物治療之法，療效顯著，不僅能有效改善臨床癥狀，還能減輕或消除炎癥活動(dòng)，延緩或阻止骨質(zhì)破壞，增強(qiáng)患者肢體關(guān)節(jié)功能，提高患者的生存質(zhì)量及遠(yuǎn)期療效。

哪些患者需要做強(qiáng)直性脊柱炎排查？

1.腎督虧虛者

平素易疲倦；腰痛或腰膝酸軟，夜間痛醒，癥狀至少持續(xù)有3個(gè)月，休息后不緩解，活動(dòng)后能改善；夜尿多（40歲以下夜尿一次及以上）；男子陽(yáng)痿或遺精；舌淡或淡暗，苔??；脈沉細(xì)，尺脈弱。

2.年輕男性出現(xiàn)腰痛

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患病率為0.25%～0.5%，好發(fā)于青年男性，40歲以后少見，男性多于女性，且病情較女性嚴(yán)重。所以年輕男性出現(xiàn)腰痛，應(yīng)該注意及時(shí)排查。

3.伴腰部、頸部、胸廓活動(dòng)范圍受限者

（1）腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限；

（2）頸椎僵硬轉(zhuǎn)頸困難，嚴(yán)重者轉(zhuǎn)頸時(shí)不能望到自己肩部；

（3）胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值。

最后，若出現(xiàn)上述癥狀者，須及時(shí)到醫(yī)院完善相關(guān)檢查（如骶髂關(guān)節(jié)X片、HLA-B27、血沉、C-反應(yīng)蛋白等）來明確診斷，及早進(jìn)行治療和功能鍛煉。