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        皮膚瘙癢,小心肝病來(lái)襲

        2021-11-30 06:41:36首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院陳京龍
        人人健康 2021年17期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        ■首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 陳京龍

        皮膚瘙癢是日常生活中常見(jiàn)的癥狀之一。有些撓撓就能緩解,比如蚊蟲(chóng)叮咬;有些吃藥就能緩解,比如過(guò)敏;還有部分人長(zhǎng)期受困于皮膚瘙癢,反復(fù)就診于皮膚科而不得緩解。如果是這種情況就要注意,“癢”的背后,可能是你的肝出現(xiàn)了問(wèn)題。

        為什么會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢呢?這主要是由于患者肝功能下降、膽汁分泌障礙引起的。膽汁淤積時(shí),膽汁中的膽汁酸鹽結(jié)合膽紅素等返流入血,隨著血液循環(huán)流至全身。膽紅素可使皮膚、鞏膜變黃,而膽汁酸鹽沉積于皮膚,刺激皮膚內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)末梢而使患者感到周身皮膚瘙癢。

        皮膚瘙癢是很多肝病患者病程中的表現(xiàn)之一,大約60%~70%的原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化以及原發(fā)性硬化性膽管炎患者、20%~50%的黃疸患者、10%病毒性肝炎患者、18%的肝硬化患者以及妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積癥等均可出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。其中:

        原發(fā)性膽汁性肝硬化:本病女性多見(jiàn),患者皮膚瘙癢可出現(xiàn)于病程的任何階段,常常合并疲勞感,比皮膚黃、尿黃和眼睛黃的癥狀要早出現(xiàn)半年以上,多呈間歇性,夜間較重,因此對(duì)睡眠的影響很大。隨著疾病進(jìn)展,瘙癢可以逐漸消失。

        妊娠期膽內(nèi)淤積癥:患者常以皮膚瘙癢為首發(fā)癥狀,可見(jiàn)于任何年齡、任何孕次,大多在孕28~30周出現(xiàn),個(gè)別可早至7周,遲至40周開(kāi)始。瘙癢程度不一,嚴(yán)重者可因此導(dǎo)致終止妊娠。瘙癢通常最先發(fā)生在手掌和足底,然后逐漸延及四肢和軀干,也可累及顏面和頸部。一般呈持續(xù)性,可夜重晝輕或晝夜同樣嚴(yán)重。一般無(wú)皮疹??捎诋a(chǎn)后立即或數(shù)小時(shí)消失。

        肝病引起皮膚瘙癢呈頑固性,一般不會(huì)自發(fā)緩解,應(yīng)用口服和外用的止癢藥物的療效較差,有些可暫時(shí)緩解,但容易反復(fù)發(fā)作,痛苦異常。對(duì)于肝病引起的皮膚瘙癢,止癢僅僅是治標(biāo),從根本上改善肝病病情才是根本。當(dāng)肝病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí),日常生活中需要注意以下方面:

        1.飲食上注意避免食用辛辣刺激性食品,不要飲酒、喝濃茶。可多食用芹菜、菊花、金銀花等食物。

        2.勤剪指甲,盡量避免用力抓撓,以免引起皮膚破損,造成感染。

        3.用溫?zé)崴茉】梢詼p輕瘙癢。水溫控制在42℃以下,注意不要使用香皂、浴液等堿性沐浴用品,以免皮膚干燥,加劇瘙癢。

        4.穿寬松純棉內(nèi)衣,并注意及時(shí)增減衣物,避免冷熱刺激。

        5.多做些有興趣的活動(dòng)分散注意力,避免抓撓。如嚴(yán)重影響睡眠,可適當(dāng)用藥控制,以免影響休息。

        瘙癢雖然不是有礙于生命的大患,但反復(fù)發(fā)作,久之會(huì)影響情緒,影響身體康復(fù)。因此當(dāng)出現(xiàn)皮膚瘙癢而沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的病因時(shí),或者經(jīng)過(guò)治療而無(wú)法改善時(shí),需要注意檢查一下是否是肝臟出現(xiàn)了問(wèn)題。以免病情加重,貽誤治療。

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