潘麗然

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧，530021）

骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折(OVCF)是一種脊柱骨折類型，病因指病理變化或外力介入下椎體被壓迫變形，對(duì)于老年人而言，骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致OVCF 的主要因素，隨著老年人群骨密度、骨質(zhì)量隨之下降，導(dǎo)致OVCF 患病率逐漸提高，疾病對(duì)患者日常生活造成較大不便，降低生活質(zhì)量[1-2]。文章納入我院于2019年5月-2021年5月間收治的50 例老年性O(shè)VCF 患者作為研究對(duì)象，總結(jié)椎體后凸成形術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料研究時(shí)間:2019年5月-2021年5月；研究對(duì)象:50 例老年性O(shè)VCF 患者，其中男女比例39/11，年齡平均為(76.2± 3.0)歲，病程時(shí)間平均為(3.5± 0.5)周。納入標(biāo)準(zhǔn):主要臨床癥狀包括胸、腰背部疼痛；所有患者均經(jīng)脊柱正側(cè)位片、MRI 及CT 三維重建檢查確診；骨密度顯示合并中重度的骨質(zhì)疏松癥；患者均自愿接受PKP 治療。排除標(biāo)準(zhǔn):心肺功能不全；精神異常。

1.2 觀察指標(biāo)根據(jù)世界衛(wèi)生組織(wT0)評(píng)價(jià)疼痛程度：I 度輕度；II 度中度；III 度重度痛；Ⅳ度嚴(yán)重痛[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理這次研究中各項(xiàng)與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0 中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來(lái)表示，數(shù)據(jù)資料用卡方分布來(lái)檢驗(yàn)，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)術(shù)前術(shù)后疼痛、活動(dòng)評(píng)分、并發(fā)癥情況術(shù)前患者疼痛評(píng)分(2.21± 0.20)分、術(shù)后3 天疼痛評(píng)分(1.05± 0.10)分；術(shù)前患者活動(dòng)評(píng)分(8.06± 1.05)分、術(shù)后3 天活動(dòng)評(píng)分(2.52± 1.10)分；術(shù)后疼痛評(píng)分、活動(dòng)評(píng)分低，(t=36.682、25.760，P=0.001、0.001)。

2.2 評(píng)價(jià)并發(fā)癥、滿意度情況術(shù)后切口水腫1 例、切口感染0 例。術(shù)后患者非常滿意38 例、一般11 例、不滿意1 例，滿意度49 例(98.00%)。

3 討論

PKP 手術(shù)對(duì)老年人OVCF 患者而言治療效果樂(lè)觀，但手術(shù)作為創(chuàng)傷性治療手段，會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，而圍術(shù)期護(hù)理工作可幫助患者更好的恢復(fù)健康，護(hù)理過(guò)程中包括術(shù)前護(hù)理、檢查、體位、排便訓(xùn)練、心理護(hù)理等，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察、切口護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等[4-5]。如本次研究結(jié)果顯示，術(shù)前患者疼痛評(píng)分(2.21± 0.20)分、術(shù)后3 天疼痛評(píng)分(1.05± 0.10)分；術(shù)前患者活動(dòng)評(píng)分(8.06± 1.05)分、術(shù)后3 天活動(dòng)評(píng)分(2.52± 1.10)分；術(shù)后疼痛評(píng)分、活動(dòng)評(píng)分低，P<0.05；術(shù)后切口水腫1 例、切口感染0 例。術(shù)后患者非常滿意38 例、一般11 例、不滿意1 例，滿意度49 例(98.00%)。研究總結(jié)OVCF 患者行PKP 治療的護(hù)理要點(diǎn)包括如下方面:1.心理護(hù)理:護(hù)士關(guān)注患者術(shù)前情緒變化，了解患者對(duì)骨折與手術(shù)知識(shí)掌握度，了解患者對(duì)手術(shù)的顧慮，護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，提高患者認(rèn)知能力，消除患者顧慮，提高疾病治療信心。護(hù)士術(shù)前評(píng)估患者多項(xiàng)檢查結(jié)果，指導(dǎo)患者合理飲食；手術(shù)多取俯臥位，護(hù)士在術(shù)前積極鍛煉患者進(jìn)行俯臥訓(xùn)練，最開始時(shí)間為15 分鐘，逐漸延長(zhǎng)，最終需要達(dá)到1h，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練。2.術(shù)后觀察患者病情變化，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，了解患者創(chuàng)口表現(xiàn)，評(píng)估疼痛表現(xiàn)，指導(dǎo)患者術(shù)后平臥24h，協(xié)助翻身，患者進(jìn)行雙下肢直腿抬高功能鍛煉，第2日即開始離床活動(dòng)訓(xùn)練，囑咐家屬注意保護(hù)[6]。3.并發(fā)癥護(hù)理:術(shù)后警惕下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)注切口表現(xiàn)，定期換藥，關(guān)注患者術(shù)后雙下肢感覺(jué)；護(hù)士為患者提供出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后定期返院復(fù)查X 片的重要性，為患者提供健康指導(dǎo)。

綜上所述，老年性O(shè)VCF 患者行PKP 治療同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)康復(fù)。