陸敏華

（昆山經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)蓬朗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇蘇州 215300）

人們健康理念的改變，對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)都產(chǎn)生了不小的影響，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式、產(chǎn)業(yè)形態(tài)、管理理念、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、健康概念都發(fā)生了相應(yīng)的變化，在這樣的背景下，對(duì)健康管理師人才的能力結(jié)構(gòu)也提出了新的要求。特別是對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，更需要復(fù)合型、實(shí)踐型、服務(wù)型和創(chuàng)新型的健康管理人才。目前健康管理師培養(yǎng)的力度及模式都未能跟上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需求，人才數(shù)量不足，應(yīng)該從培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方法、管理模式上進(jìn)行調(diào)整，使人才培養(yǎng)符合當(dāng)前的產(chǎn)業(yè)需求，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步。

1 健康管理師概念及特點(diǎn)

健康管理師是指開展人體健康檢測(cè)、結(jié)合檢測(cè)數(shù)據(jù)分析與評(píng)估人體健康、根據(jù)評(píng)估結(jié)果提供健康咨詢服務(wù)、給予危險(xiǎn)因素干預(yù)等服務(wù)的職業(yè)?？缭结t(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)及慢性病管理等眾多學(xué)科，是健康產(chǎn)業(yè)十分緊缺的復(fù)合型人才。

在實(shí)際工作中，健康管理師需根據(jù)客戶特點(diǎn)及需求，設(shè)計(jì)體檢方案，指導(dǎo)客戶完成體檢，提供并解讀體檢報(bào)告，根據(jù)體檢報(bào)告內(nèi)容制定個(gè)性化健康管理方案，為客戶提供專屬健康咨詢服務(wù)。基于上述工作內(nèi)容，健康管理師的職業(yè)素養(yǎng)包括觀察能力、溝通能力、分析能力等。

2 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康管理師培養(yǎng)的緊迫性

2.1 社會(huì)老齡化

我國人口調(diào)查顯示，人口老齡化正在逐漸加快。人口老齡化問題不可避免地會(huì)對(duì)社會(huì)造成很大的影響，容易形成社會(huì)勞動(dòng)力下降、醫(yī)療保險(xiǎn)資金投入增加等社會(huì)問題，對(duì)于健康管理的需求也會(huì)增加，常規(guī)醫(yī)療服務(wù)滯后于新需求。加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康管理人才建設(shè)已經(jīng)成為十分迫切的應(yīng)對(duì)策略。

2.2 慢性病管理

如今生活快速發(fā)展，許多慢性疾病已經(jīng)不僅僅是老年人會(huì)得的疾病，多數(shù)的年輕人在生活壓力下慢性病發(fā)生率也在逐漸提高。然而當(dāng)前，健康管理的人才還不能滿足社會(huì)的需求，基于減少慢性病的發(fā)生，提高居民健康水平的目的，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康管理人才培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式至關(guān)重要。

2.3 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)模式滯后

基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的服務(wù)模式亟待轉(zhuǎn)變，常規(guī)醫(yī)療服務(wù)模式以患者為中心，重點(diǎn)在于疾病診療，并未涉及群眾健康管理?；鶎有l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)群眾信息收集，了解群眾的健康需求，評(píng)估群眾健康狀況，給予群眾健康指導(dǎo)，加大基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)廣度和深度，有效創(chuàng)新服務(wù)模式，滿足群眾需求，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

3 當(dāng)前基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康管理師培養(yǎng)模式存在的不足

3.1 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有設(shè)置健康管理師崗位

基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的崗位部署遵循統(tǒng)一編制標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)由服務(wù)人口數(shù)量決定。從部門編制而言，健康管理師隸屬于衛(wèi)生部門，但由于健康管理師的概念在我國出現(xiàn)時(shí)間較晚，并未實(shí)現(xiàn)規(guī)?；l(fā)展，使其在衛(wèi)生部門的崗位部署中難以獲得一席之位，阻礙了健康管理職能的發(fā)揮。

3.2 與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)其他崗位職責(zé)相矛盾

對(duì)于基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來說，健康管理師的崗位職責(zé)在于：為有健康管理需求的個(gè)體或群體，實(shí)施健康信息獲取、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病危險(xiǎn)性分析、健康干預(yù)計(jì)劃制定、健康宣傳教育等服務(wù)，并結(jié)合健康管理理念，創(chuàng)新管理技術(shù)和方法。與其他崗位職責(zé)存在一定的功能交叉，容易造成人力資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。

4 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康管理師培養(yǎng)策略

4.1 創(chuàng)新健康管理教育思想

在健康管理教育方面，不僅要發(fā)揮教育的人文價(jià)值，還需發(fā)揮教育的實(shí)踐價(jià)值，培養(yǎng)健康管理師的職業(yè)技能。教育工作者應(yīng)從健康管理師的就業(yè)角度入手，綜合考慮健康產(chǎn)業(yè)對(duì)從業(yè)者的需求，以及基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的崗位需求，培養(yǎng)兼?zhèn)鋵I(yè)技能、服務(wù)意識(shí)、創(chuàng)新思維的綜合型健康管理人才。為保障培訓(xùn)有效性，應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)培訓(xùn)理念，根據(jù)基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位職責(zé)內(nèi)容，制定完善培訓(xùn)計(jì)劃，提高健康管理教育的實(shí)效性。

4.2 健康管理人才培養(yǎng)模式社會(huì)化

目前國內(nèi)健康管理人才十分短缺，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提高健康管理師的培養(yǎng)速度和質(zhì)量，為實(shí)現(xiàn)該培養(yǎng)目標(biāo)，需與社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)達(dá)成合作，依托于培訓(xùn)機(jī)構(gòu)豐富的培訓(xùn)資源，構(gòu)建更全面、更有深度的培養(yǎng)體系，開展多元化教育，可用教育模式包括邊就業(yè)邊學(xué)習(xí)或就業(yè)再學(xué)習(xí)，逐步提升健康管理師的專業(yè)水平。同時(shí)，基層衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)可在社會(huì)合作的基礎(chǔ)上，構(gòu)建培訓(xùn)基地，聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)、有學(xué)識(shí)的健康管理師培訓(xùn)人才，作為健康管理師的培訓(xùn)教師，豐富健康管理師教育資源，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化、社會(huì)化人才培養(yǎng)。

4.3 規(guī)范健康管理師行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

黨中央高度重視健康服務(wù)業(yè)，將健康融入政策。最新健康管理服務(wù)理論強(qiáng)調(diào)服務(wù)內(nèi)容覆蓋個(gè)體的全生命周期，在此過程中，健康管理師擔(dān)任重要角色。在健康管理機(jī)構(gòu)中，健康管理師負(fù)責(zé)個(gè)體健康信息獲取、危險(xiǎn)分析、健康管理計(jì)劃、健康咨詢等服務(wù)；在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，健康管理師負(fù)責(zé)健康數(shù)據(jù)采集、慢性病危險(xiǎn)因素篩查、免疫接種等服務(wù)，可有效促進(jìn)個(gè)體健康，完善臨床護(hù)理服務(wù)。在明確健康管理師職責(zé)的基礎(chǔ)上，政府部門應(yīng)圍繞健康管理制定完善政策法規(guī)，明確健康管理師的準(zhǔn)入門檻，制定資格審查機(jī)制，統(tǒng)一健康管理師的培訓(xùn)課程內(nèi)容與師資要求，并據(jù)此出臺(tái)相關(guān)配套政策，指明健康管理師的崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、職稱晉升渠道、福利待遇以及健康管理服務(wù)收費(fèi)等標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，從國家醫(yī)療保險(xiǎn)角度規(guī)范健康管理師行業(yè)，使更多人了解并認(rèn)可健康管理師。

4.4 明確健康管理師服務(wù)內(nèi)涵

隨著人口老齡化的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，群眾健康水平顯著下降，對(duì)健康管理服務(wù)的需求增多，行業(yè)人才培養(yǎng)迫在眉睫，應(yīng)進(jìn)一步明確健康管理師的服務(wù)內(nèi)涵，為行業(yè)人才培養(yǎng)提供指導(dǎo)。細(xì)化來說，應(yīng)注意以下三點(diǎn)：

第一，加大健康管理師培訓(xùn)的廣度，向基層衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)輸送更多專業(yè)健康管理師，更好地為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基層醫(yī)療防控服務(wù)實(shí)施提供保障，使防控體系建設(shè)及防控服務(wù)落實(shí)有核心、有方向。

第二，強(qiáng)化健康管理師的專業(yè)技能，將健康管理師的工作重點(diǎn)從理論指導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合型健康管理服務(wù)，側(cè)重于健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析、健康指導(dǎo)、組織培訓(xùn)與科學(xué)研究等重點(diǎn)能力培養(yǎng)，顯著提高健康管理服務(wù)的針對(duì)性，避免基層健康管理服務(wù)和群眾的實(shí)際需求、培養(yǎng)目標(biāo)脫節(jié)。

第三，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、健聯(lián)體等輻射作用，促進(jìn)健康管理人才合理流動(dòng)，形成全科醫(yī)師、護(hù)士、健康管理師共組的分工明確、協(xié)同服務(wù)的健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供基礎(chǔ)醫(yī)療、健康信息收集及建檔、健康體檢、慢性病管理、危險(xiǎn)因素評(píng)估與干預(yù)、健康教育、康復(fù)醫(yī)療、持續(xù)跟蹤隨訪等健康促進(jìn)服務(wù)。

5 建立健康管理師培養(yǎng)保障體系

5.1 建立有力的師資隊(duì)伍

由于基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康管理師的專業(yè)實(shí)用性較強(qiáng)，對(duì)于健康管理教師的專業(yè)技術(shù)能力和研究管理能力需要加大提升的力度，聘請(qǐng)國內(nèi)外知名的專業(yè)水平較高的教授進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，聯(lián)合具有健康管理專業(yè)的相關(guān)院校，建立交流平臺(tái)，使教師的專業(yè)教學(xué)能力的提升得到保障，使健康管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)能夠擁有一批保證教學(xué)質(zhì)量的高水平師資隊(duì)伍。

此外，健康服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生未來將主要從事個(gè)體或人群健康方面的服務(wù)和管理工作，應(yīng)具備服務(wù)與管理兩種基本技能。因此，學(xué)校要培養(yǎng)專業(yè)的人才，輔導(dǎo)員和專業(yè)教師應(yīng)該充分合作，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、管理學(xué)以及信息學(xué)方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)，具備健康服務(wù)組織管理、咨詢指導(dǎo)、經(jīng)營開發(fā)等方面的綜合能力。

5.2 構(gòu)建政府- 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制

部分健康管理師通過培訓(xùn)和考核后更期望在職業(yè)發(fā)展方面獲得更高的平臺(tái)和機(jī)會(huì)，可以結(jié)合當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)現(xiàn)況和需求，構(gòu)建政府-基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制。完善當(dāng)?shù)卣畬?duì)健康管理師的人才獎(jiǎng)勵(lì)政策和補(bǔ)貼，鼓勵(lì)當(dāng)?shù)馗嗑邆溽t(yī)療背景人員參與健康管理師培訓(xùn)和考試，充分調(diào)動(dòng)政府與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作積極性，優(yōu)化各項(xiàng)資源打造開放性健康管理師人才。

6 結(jié)語

綜上所述，隨著我國不斷增長(zhǎng)的老齡化和慢性病防治理念的增加，需要對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)進(jìn)行探索，建立完善的健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制，進(jìn)行實(shí)踐創(chuàng)新，對(duì)專業(yè)思想進(jìn)行強(qiáng)化，不斷完善職業(yè)規(guī)范，豐富服務(wù)內(nèi)涵，建立健康管理人才培養(yǎng)保障體系，使健康管理師的培養(yǎng)工作能夠進(jìn)一步完善。